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Aktuelle Behandlungsansätze von COPD und seinen Begleiterkrankungen

Aktuelle Behandlungsansätze von COPD und seinen Begleiterkrankungen. Prof. Dr. med. Michael Pfeifer, Klinik Donaustauf, Universitätsklinikum Regensburg. Was ist COPD ? .

giulia
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Aktuelle Behandlungsansätze von COPD und seinen Begleiterkrankungen

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Presentation Transcript

  1. Aktuelle Behandlungsansätze von COPD und seinen Begleiterkrankungen Prof. Dr. med. Michael Pfeifer, Klinik Donaustauf, Universitätsklinikum Regensburg

  2. Was ist COPD ? „COPD, einehäufigverhinderbare und behandelbareErkrankung, istdurcheinenichtvollständig reversible Limitation des Atemflussescharakterisiert. Die Beeinträchtigung der Luftströmungist in der Regelfortschreitend UrsacheisteineEntzündungsreaktionder Atemwege und der Lunge auf schädlichePartikeloderGase Kennzeichender COPD sindakuteVerschlechtrerungen (Exacerbationen und Begleiterkrankungen COPD normal Emphysem GOLD 2011

  3. Kennzeichen der COPD-Erkrankung

  4. COPD Therapie • 50-60% der COPD Patienten leiden an • Angststörungen und • Depressionen Therapie

  5. COPD – Therapie Kardiovaskuläre Komorbiditäten Koronare Herzerkrankung Herzinsuffizienz Therapie

  6. Beschwerden bei COPD Atemnot unter Belastung Husten mit Auswurf Thorakale Schmerzen Vor allem morgendliche Beschwerden Rezidivierende Unterschenkelödeme Müdigkeit

  7. Lungenkrankheit Atemnot Inaktivität Konditionsmangel verstärkte Atemnot Abwärtsspirale der COPD

  8. Therapieziele Verbesserung der funktionellen Parameter Verbesserung der Obstruktion (FEV1) Reduktion der Überblähung Reduktion der Exacerbationen Verbesserung der Leistungstoleranz Verbesserung der Lebensqualität Senkung der Sterblichkeit

  9. Die Säulen der COPD Therapie VorbeugungMeiden von Zigaretten Impfungen Medikamente BewegungTraining Sport Sauerstoff Atemhilfen Lungen-verkleinerung

  10. Nikotinwirkung • Stimulierende Wirkung • Sucht • Hautgefässe enggestellt: • Hautdurchblutung verschlechtert • Blutdruck, Herzfrequenz und Darmtätigkeit gesteigert • Zittern und Muskelschwäche • Appetit und Hungergefühl reduziert

  11. Wie schnell die Lunge altert, liegt auch in unserer Hand

  12. Die Säulen der COPD Therapie VorbeugungMeiden von Zigaretten Impfungen Medikamente BewegungTraining Sport Sauerstoff Atemhilfen Lungen-verkleinerung

  13. Patientenerwartungen an ein ideales Inhalationssystem Inhalative Therapie

  14. …..das war einmal Inhalative Therapie Inhaliergerät, medizinisch historische Sammlung München

  15. Inhalative Therapie - Genuair Dr. Peter Prinz von Coburg Hausärztliche Praxisgemeinschaft Midlum

  16. COPD - medikamentöse Therapie Bronchodilatation Medikamente die die Bronchien erweitern durch Entspannen der Muskulatur um den Bronchus herum Antientzündlich Inhalatives Cortison Roflumilast

  17. VerbesserungderLungenfunktiondurchlangeWirkung 1,4 FEV1 [L] 1,3 1,2 Tiotropium 1 x 1 / Tag 1,1 1,0 Formoterol 2 x 1 / Tag 0,9 Stunden 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24

  18. Medikamente verhindern auch akute Verschlechterungen (Exacerabtionen) 1,00 12% Reduktion, p=0.038 0,95 0,90 0,85 0,80 QVA149 110/50 μg q.d. Glycopyrronium 50 µg q.d. 10 Wedzicha et al. Lancet Respir Med 2013 2013;1:199-209.

  19. h Bronchodilatation durch zwei Mechanismen Anticholinergika Beta-Agonisten ACh Agonismus Antagonismus 2-Rezeptor M3-Rezeptor s AC  q PLC    cAMP Ca2+ PKA MLCK Relaxation Adaptiert nach Roux et al., Gen Pharmac, 1998; Cazzola & Molimard, PPT, 2010 Konstriktion

  20. Wir haben gute Medikamente: aber die Medikamente müssen auch regelmäßig und richtig angewendet werden

  21. Die Säulen der COPD Therapie VorbeugungMeiden von Zigaretten Impfungen Medikamente BewegungTraining Sport Sauerstoff Atemhilfen Lungen-verkleinerung

  22. Sport?? ..und wie ist es mit COPD….. FEV1 0,7l, BMI 16,1, PaCO2 bis 60mmHg (NIV)

  23. Trainingstherapie + Atemtherapie

  24. Anstieg der Ausdauerzeit Studienmedikation Training * * Δ9.7 min Δ6.0 min *P<0.05

  25. Verbesserung der Sekretmobilisation z.B. durch das Cornett • Verbessert die Bronchodilatation • Verkürzt die tägliche Therapiezeit • Verbessert die Compliance • Reduziert Dyspnoe durch hochfrequente Vibrationen

  26. Die Säulen der COPD Therapie VorbeugungMeiden von Zigaretten Impfungen Medikamente BewegungTraining Sport Sauerstoff Atemhilfen Lungen-verkleinerung

  27. Erweiterte Therapie der COPD • Sauerstofflangzeittherapie • Häusliche Nicht-invasive Beatmung • Interventionelle Volumenreduktion • (Transplantation)

  28. Warum ist Sauerstoff erforderlich

  29. Sauerstoff-Langzeittherapie Überleben Monate

  30. Hilfe bei der Atmung – wenn es zu anstrengend wird

  31. Volumenverkleinerung vorher nach einem Monat

  32. Bronchoskopische Volumenreduktion AsthmatxTM Pulmonx™

  33. Schulung Physio- Therapie Sauerstoff Prävention Beatmung Volumen- verkleinerung COPD Therapie Konzept Medi-kamente

  34. Aber: Vorbeugen ist besser… als jede Behandlung „Das Rauchen aufzugeben zählt zu den einfachsten Dingen überhaupt - ich muss es wissen, denn ich habe es tausend Mal getan.“ Mark Twain

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