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Profil lectrophor tique des dysgammaglobulin mies: tude r trospective sur 344 cas

I- INTRODUCTION . Les dys?: anomalie quantitative ou qualitative des IgDue une prolifration d'un clone unique dans le cas des gammapathies monoclonalesFrquente exp.: mylome multiple 3/100.000Sa prsence n'est nullement synonyme de malignitL'epp: technique d'orientation mais prsente des pi

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Profil lectrophor tique des dysgammaglobulin mies: tude r trospective sur 344 cas

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Presentation Transcript

    1. Profil électrophorètique des dysgammaglobulinémies: étude rétrospective sur 344 cas Auteurs: M.BOUADAM, A.KHELFAOUI, S.BENYAHIA, S. BENHARKAT Laboratoire de Biochimie CHU Annaba

    2. I- INTRODUCTION Les dys?: anomalie quantitative ou qualitative des Ig Due à une prolifération d’un clone unique dans le cas des gammapathies monoclonales Fréquente exp.: myélome multiple 3/100.000 Sa présence n’est nullement synonyme de malignité L’epp: technique d’orientation mais présente des pièges.

    3. II- MATERIELS ET METHODES Etude rétrospective sur 344 échantillons de sérum entre janvier et septembre 2004 Dosage des protéines totales par méthode de Biuret sur auto-analyseur RA-XT. Epp effectuée sur plaque d’acétate de cellulose (Hélena). Lecture sur densitomètre Hélena junior ?:525 nm Méthode statistique: répartition en pourcentage.

    4. III- RESULTATS

    5. Répartition des taux des ? selon la VN (?: 9-15g/l)

    7. B. Répartition des taux des dys? selon la VN: 9-15 g/l

    9. C. les hypergammaglobulinémies

    10. 1. Répartition des hyper? selon les services

    12. 2. Répartition des hyper? selon l’allure du pic à l’Epp

    14. D. Pour les hyper?. polyclonales

    15. 1. Répartition des taux des hyper? polyclonales selon les services

    17. 2. Répartition selon l’âge

    19. E. Les hyper? à pic monoclonal

    20. 1. Répartition selon l’âge

    22. 2. Répartition selon le sexe

    24. 3. Répartition selon le taux des protéines totales (VN:60-80g/l)

    25.

    26. 4. Répartition selon la zone de migration à l’Epp.

    28. 5. Répartition selon le diagnostic

    30. F. Les hypogammaglobulinémies

    31. 1. Répartition selon les services

    33. 2. Répartition selon l’âge

    35. 3. Répartition selon le taux des protéines totales

    37. 4. Répartition selon le diagnostic évoqué

    39. III- Discussion Les dys?: assez fréquentes 25% Appréciation de l’anomalie: intérêt pronostic Les hyper?: fréquence importante 80% Aspect du pic à l’epp: élément d’orientation Nature polyclonale ou mono: diagnostic, traitement, et pronostic différents Age: élément d’orientation Association d’examens hémato, bactério: Dg aisé Anomalie monoclonale: fréquente, d’expression différente

    40. Importance de l’âge dans les Ig monoclonales Le taux normal des protéines: attention piège Fréquence élevée des Ig mono chez la femme: ++++ L’ampleur de l’élévation Ig: facteur pronostic Zone de migration ?: pas exclusif Les hypo ?: recherche de l’origine myéloproliferative.

    41. IV. Conclusion

    42. L’Epp est le premier temps indispensable à l’analyse électrophorètique. En vu de l’existence d’un pic on se doit d’en préciser l’importance subjective et semi-qtitative) , la position et le retentissement sur les ?. Cependant certains pièges existent: non respect des conditions de PVT, augmentation a ou ß,... Il est aussi important d’utiliser les renseignements cliniques et l’analyse conjointe des urines.

    43. Bibliographie

    44. GRABAR P; WILLIAMS C.A. Méthodes permettant l’étude conjuguée des propriétés électrophorètiques d’un mélange de protéine. Application au sérum sanguin. Aucouturier P. Preud’homme. Diagnostic des immunoglobulines monoclonales. Normansell DE. Cost.effective detection of anomalouc immunoglobulins in serum Lebas J. Pontet F. Recommandation pour le choix et l’évaluation des immunsérums commérciaux utilisés au laboratoire de biologie clinique. borelJ, CaronJ, ChanardJ, GougeonJ,LeuteneggerM,Maquart FX et al. Comment prescrire et interpréter un examen de biochimie. 2eme ed. Paris. Maloine

    45. MERCI DE VOTRE ATTENTION

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