S’approprier le référentiel de la Haute Autorité en Santé CREDEPS - Nantes Dr. Patr

1. S’approprier le référentiel de la Haute Autorité en Santé CREDEPS - Nantes Dr. Patrick LAMOUR

2. S’approprier le référentiel ? S’il a du sens… S’il a un intérêt… Si mes attentes sont appropriées… Si on prend un peu de plaisir… S’il est accessible… S’approprier le référentiel ? Si le contenu est compréhensible…

3. S’approprier le référentielLE SENS ? • A l’heure de « l’Evidence Based Medecine »… • Reconnaissance essentielle au développement de l’ETP en France • D’autres textes ? 60 depuis 2002 ! Grenier B. Gagnayre R. (2006) •  Circulaires : en lien avec la plan qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, •  Divers textes de la SFSP, dont « les dix propositions », •  le rapport « Pour une politique nationale d’éducation thérapeutique du patient » Saout C., Charbonnel B., Bertrand D. •  Projet de Loi « portant réforme de l’Hôpital et relatifs aux patients, à la santé et aux territoires » ! • Le début d’un langage commun ? … pour ouvrir le débat et la critique

4. S’approprier le référentielUn INTERET ? • Accréditation, ou autre démarche de validation … ARS … = Financement !

5. S’approprier le référentielATTENTES APPROPRIEES? • Ce n’est pas le premier document à lire quand on débute • C’est un idéal vers lequel chacun essaie de tendre… CREDEPS-Nantes septembre 2009

6. S’approprier le référentielACCESSIBILITE ?  Récupérer 6 documents

7. S’approprier le référentielACCESSIBILITE ? 110 pages 8 pages 8 pages 6 pages 1 page 12 pages

8. S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?  Un guide méthodologique en trois parties 4 Annexes 1ère partie Définition et concept 1 document des points essentiels 2ème partie Programme personnalisé 1 document des points essentiels 3ème partie Programme structuré 2 documents des points essentiels 8 pages 8 pages 6 pages 12 pages

9. S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ? 1ère partie référentiel [ p.4-22 ]

10. 1ère partie définition et concept S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ? Intégrée et permanente Activités organisées

11. 1ère partie définition et concept S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ? Compétences d’autosoin Compétences d’adaptation

12. 1ère partie Définitions et concepts S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ? Propose au patient RE propose au patient Identifie les besoins Diagnostic éducatif Evaluation desacquis Formalise les compétences à acquérir Objectifs pédagogiques Sélectionne les contenus Situation d’apprentissage

13. 1ère partie définition et concept S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ? + les proches + les aidants TOUS ! TOUS ! Seul À plusieurs en équipe multiprofessionnelle

14. S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ? 2ème partie référentiel [p23 – 43]

15. 2ème partie Programme personnalisé S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ? Offre initiale Séance individuelle Diagnostic éducatif Offre de suivi régulier renforcement Séance Collective Séance Collective Séance Collective Séance individuelle d’évaluation des acquis Offre de suivi approfondi reprise Coordination des acteurs Continue Souple

16. 2ème partie Programme personnalisé S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?  Une communication transversale et un patient « au centre de l’apprentissage !! » Infirmière Objectifs patient Médecin généraliste Objectifs patient Pneumologue Objectifs soignant Le patient Objectifs soignant Objectifs patient Kiné Objectifs soignant Objectif patient Psychologue

17. 2ème partie Programme personnalisé S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?  Entretenir la motivation repose sur des techniques de communication … L’entretien motivationnel L’écoute active

18. 2ème partie Programme personnalisé S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ? Quelques points communs de ces techniques…  Reformuler pour aider à s’exprimer sans juger…  L’empathie(ni sympathie, ni antipathie…),  Vouloir comprendre… plutôt que vouloir transmettre !  Questionner ? plutôt qu’affirmer !  Ne rien imposer ! tout négocier…  Ne rien prescrire, tout induire ! CREDEPS-Nantes Mars 2009

19. 2ème partie Programme personnalisé S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ? Identifie les besoins Diagnostic éducatif Evaluation des acquis Formalise les compétences à acquérir Objectifs pédagogiques Mise en œuvre des séances Situation d’apprentissage

20. 2ème partie Programme personnalisé S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ? Identifie les besoins Diagnostic éducatif Guide d’entretien à partir de 6 questions        1  - qu’est-ce qu’il a ? 2  - qu’est-ce qu’il est/fait ? 3  - qu’est-ce qu’il sait ? 4  - qu’est-ce qu’il croit ? 5  – qu’est-ce qu’il ressent ? 6  - quel est son projet ?

21. 2ème partie Programme personnalisé S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ? Identifie les besoins Diagnostic éducatif Formalise les compétences à acquérir Objectifs pédagogiques Annexe 2

22. 2ème partie Programme personnalisé S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ? Identifie les besoins Diagnostic éducatif À quel rythme Où Formalise les compétences à acquérir Objectifs pédagogiques Combien Taille du groupe Individuel ou collectif Mettre en œuvre les séances Situation d’apprentissage On fait On prépare On débriefe

23. 2ème partie Programme personnalisé S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ? Identifie les besoins Diagnostic éducatif Formalise les compétences à acquérir Objectifs pédagogiques Normative formative Evaluation des acquis Mettre en œuvre les séances Situation d’apprentissage

24. S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?  3ème partie référentiel [p44 – 61]

25. 3ème partie Programme structuré S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ? Il est question d’éthique… Il est question de qualité…

26. 3ème partie Programme structuré S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ? But, population, compétences, contenu, professionnels concernés, coordination,évaluation! Annexe 3

27. 3ème partie Programme structuré S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ? Centré sur sur le patient Scientifiquement fondé Inclus l’évaluation Intégré au soin Multi professionnel, interdisciplinaire et intersectorielle Concerne la vie quotidienne Les 12 critères OMS Europe Activités et contenu organisé Est un processus permanent S’adapte au profil des patients Fait par des Soignants formés Implique le patient et les proches Evaluation nécessaire des besoins

28. 3ème partie Programme structuré S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?  L’évaluation du programme Annexe 4 2O6 questions 32 objectifs VI thèmes

29. 3ème partie Programme structuré S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ?  L’évaluation du programme I-3-1 : Les compétences d’autosoins à acquérir sont elles définies? I-1-3 : Qu’est-il prévu quand les patients ne sont pas d’accord avec les objectifs du programme ? I - Les objectifs ? I-4-3 : Qu’est-il mis en place pour permettre au patient de faire du lien entre sa qualité de vie et les compétences apportées par le programme ?

30. 3ème partie Programme structuré S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ? L’évaluation du programme II-9-2 : Quelle est la place accordée au diagnostic éducatif dans la mise en œuvre de l’ETP? II-8-1 : Comment est favorisé dans le programme, le dialogue entre personnes de disciplines et de professions différentes ? II - Les Intentions ? II-6-4 : Jusqu’à quel point le programme tient-il compte des perceptions du patient quand ce dernier évalue ces changements liés à la santé ?

31. 3ème partie Programme structuré S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ? L’évaluation du programme III-13-4 : Comment sont identifiées les situations d’ETP requerrant la présence des proches ou d’une association ? III-11-2 : Comment a-t-on pris en compte les spécificités de l’enfant ? III - Les Patients et proches ? III-12-5 : Dans le repérage des besoins et modalités d’information des patients, comment sont pris en compte les personnes d’origine étrangère ?

32. 3ème partie Programme structuré S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ? L’évaluation du programme IV-15-6 : Comment s’organise la continuité de l’ETP lors d’un évènement de vie (changement de travail grossesse, etc.) ? IV-14-3 : Comment les répercussions institutionnelles de la mise en oeuvre du programme ont-elles été anticipées ? IV – Le contexte IV -17 – 2 Comment l’équipe concilie-t-elle les finalités d’un programme d’ETP et les enjeux de partenariats avec les secteurs industriels et commerciaux ?

33. 3ème partie Programme structuré S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ? L’évaluation du programme V-21-2 : A quel moment et pourquoi fait-on appel à un autre professionnel pour travailler certaines compétences ? V-20-3 : Quels sont les activités qui ne se font pas et qui seraient souhaitables de faire ? V -24 – 2 la structuration d’une séance individuelle ou collective fait-elle l’objet d’un document écrit ? V – Les activités coordonnées d’ETP

34. 3ème partie Programme structuré S’approprier le référentielCONTENU COMPREHENSIBLE ? L’évaluation du programme VI-31-5 : Quelle stratégie de formation continue pour l’équipe est mise en place ? VI-31-1 : Comment l’équipe est-elle, s’est-elle constituée ? VI – Les professionnels de santé VI -32 – 5 Jusqu’à quel point la mise en oeuvre d’un programme d’ETP a-t-elle favorisé chez le professionnel de santé, un projet de départ pour d’autres postes plus attractifs (…) ? VI -29 – 5 Existe-t-il des coanimations de séances entre professionnels de santé et un patient ?

35. S’approprier le référentielUN PEU DE PLAISIR ? Diagnostic éducatif ?

36. S’approprier le référentielUN PEU DE PLAISIR ? Diagnostic éducatif ? Et vous : est-ce qu’il y a quelque chose qui vous dérange dans votre environnement ?

37. S’approprier le référentielUN PEU DE PLAISIR ? • Sûrement dans la pratique avec les patients