DR. HENRI PINEDA TENIENTE DE FRAGATA.

1. MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA. COMANDO NAVAL DE LOGISTICA. HOSPITAL NAVAL. TN. (F) PEDRO MANUEL CHIRINOS. RINITIS ALERGICA. DR. HENRI PINEDA TENIENTE DE FRAGATA.

2. Fisiologia nasal. Flujo turbulento Impactación Estornudo Producción de Moco Deglución de Partículas Filtración aerodinámica ( 90%>10 75%>5 )

3. RINITIS ALERGICA. Es una inflamación del revestimiento interior de la nariz cuyos síntomas son desencadenados por la presencia de anticuerpos IgE específicos contra alérgenos inhalados del medio ambiente detectados por técnicas in vivo e in vitro y presencia de eosinofilos en la mucosa nasal. Presentando un conjunto de Síntomas muy característicos: Irritación Nasal, Estornudos, Rinorrea y Congestión Nasal que dura al menos una hora al día la mayoría de los días y que suceden en combinación variable o en ocasiones de forma aislada. Mani S. Kavuru,MD. Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis y Sinusitis. 11.2002 Glenis K Scadding. Rinitis. Alergia. Segunda Edición. 55.2002. Revista Venezolana de Alergia, Asma e Inmunología. Volumen 10 No 2 Año 2010

4. RINITIS: clasificacion. Rinitis Alérgica : Intermitente y persistente. Rinitis no Alérgica. Rinitis Infecciosa. Rinitis Vasomotora o Neurogénica. No Alérgica con Eosinofilia (NARES). Atrófica. Medicamentosa. Inducida por Enfermedades Sistémicas. Rinitis por RGE. Rinitis por factores emocionales, alimentaria, emocional, hormonal. 2010 UpToDate

5. Epidemiologia. 20% de la Población de todas las edades sufren de rinitis alérgica. Tiene un Pico Bimodal en la Escuela Temprana y los Años Tempranos del Adulto, y luego declina. El mayor pico de prevalencia afecta a 15-20% de los jóvenes. 2010 UpToDate

6. Epidemiologia. Estudios prospectivos han demostrado que si un familiar de primer grado padece alguna enfermedad alérgica existe la posibilidad de que su descendencia entre 40-60% sean alérgicos y si ambos padres son alérgicos la probabilidad se incrementa 60-80%. El asma y la rinitis coexisten, 60% de los asmáticos padecen de rinitis y entre un 20-30% de los pacientes con rinitis presentan asma.

7. Factores de riesgo. Antecedentes familiares del Atopìa. Sexo Masculino. Introducción Temprana de Fórmulas y del Alimento. Uso Temprano de Antibióticos. Exposición al Humo del Cigarrillo en el Primer Año de la Vida. Exposición a los Alérgenos del Interior de la Casa: caspa de animal. IgE Sérica >100 UI/mL antes de los Seis Años Presencia del IgE específica del Alérgeno 2010 UpToDate

8. Factores de riesgo. Factores Mecánicos. Desviación Septal. Hipertrofia de cornetes. Hipertrofia de adenoides. Variantes anatómicas del complejo osteomeatal. Cuerpos extraños. Atresia de Coanas. Tumores benignos y malignos. Enfermedades granulomatosas. Defectos de la motilidad ciliar. Rinorrea de liquido cefalorraquídeo. Sinusitis con o sin pólipos nasales.

10. Fisiopatologia. FASE DE SENSIBILIZACION CMHCII IL-2 TCR Th0 IL12 STAT4 IL4 STAT6 Th2 Th1 INF - IL10 IL-2 INF  GM-CSF FNT  IL-3 IL-4 IL-5 IL-10 IL-13 RESPUESTA DE ANTICUERPOS PARTICULARMENTE IgE.

11. Fisiopatologia. FASE DE SECRECION

12. Fisiopatologia. • Histamina • Heparina • Triptasa • Quimasa • Citoquinas • Prostaglandinas: • Leucotrienos • PAF MASTOCITO FASE DE DEGRANULACION

13. mediadores de la rinitis • Histamina • Heparina • Triptasa • Quimasa • Citoquinas • Prostaglandinas: • Leucotrienos • PAF • Peroxidasa del neutrófilo • Serotonina de las plaquetas • Factores del complemento procedentes de precursores derivados del plasma • Sustancia P • VIP • Péptido asociado al gen de la calcitonina. • Proteina Catiónica del eosinofilo • PD2 • Peroxidasa del eósinofilo • Proteina básica del eosinofilo

14. Manifestaciones clinicas SINTOMAS

15. Manifestaciones clinicas SIGNOS

16. COMPLICACIONES. A Corto Plazo A Largo Plazo • Sinusitis Crónica. • Apnea del Sueño. • Agravamiento de Pólipos Nasales. • Deterioro Auditivo. • Alteraciones Craneofaciales. • Asma. • Sinusitis Aguda. • Otitis Media Aguda. • Ageusia y Anosmia. • Trastornos del Sueño. • Trastornos Cognitivos.

17. asma y rinitis Factores de Riesgo. Edad. Antecedente Familiar de Asma y/o Atopìa. Exposición Ambiental. Infecciones Respiratorias Previas en la Infancia. Afecciones Dermatológicas Alérgicas. Sensibilización a Alérgenos Domésticos. Eosinofilìa.

18. Diagnostico. Historia Clínica. Examen Físico. Pruebas Cutánea. Pruebas Sanguínea: Determinación de IgE Específica Exposición Nasal. Citología Nasal. Radiología.

19. diagnostico Ex. Fisico:Examen Nasal RINOSCOPIA ANTERIOR Rinitis Alérgica: Mucosa Nasal con una Tonalidad Pálida o Azulada Pálida y Edema de los Cornetes Rinitis no Alérgica o Vasomotora: Cornetes son a menudo absolutamente Eritematosos y un Aspecto Acuoso.

20. diagnostico prueba cutanea Ventajas: -Económico -Permite Evaluar un Gran Número de Alergenos. Desventajas: -Traumático. -Puede Sensibilizar al Individuo Alérgico para Nuevos Alergenos. -Algunos Individuos Pueden Presentar Reacciones Tardías (2-6 h). Alergeno en piel Degranulación de mastocitos  Lib. Mediadores  Permeabilidad Vascular  Edema Local y Prurito

21. diagnostico Diferencial. • ENFERMEDAD SISTÉMICA CON REPERCUSIÓN NASAL: • FQ. • Granulomatosis de Wegener. • Diabetes. • Hipotiroidismo. • Disfunción ciliar. • Sarcoidosis. • Rinitis vasomotora. • Rinitis Gustativa. • NARES. • Medicamentosa. • Causas Anatómicas.

22. tratamiento

23. tratamiento Control Ambiental

24. tratamiento Terapia Farmacologico ANTIHISTAMÍNICOS. ESTEROIDES. DESCONGESTIONANTES. TERAPIA OCULA.R ANTAGONISTA DEL RECEPTOR DEL LEUCOTRIENO. Inhibidores de Citoquinas-Quimoquinas Inhibidores de IgE.

25. tratamiento Antihistaminicos

26. tratamiento Nedocromilo Cromoglicato Disódico Bromuro de Ipatropio Cromonas: Anticolinergico:

27. tratamiento Esteroides

28. tratamiento Tratamiento Escalonado The American Journal of Medicine (2006) 119, 230-237

29. GRACIAS GRACIAS A TODOS POR ESCUCHAR A MI TITI.