TROVANJE NIKOTINOM

1. Univerzitet u Novom Sadu Medicinski fakultet-farmacija MilicaSlankamenac LjiljanaSavić Biljana Risović Marija Janković Isidora Tošić Vladimir Maksimović Bogdan Prolić Dragana Gavrić Milena Jelovac Tamara Čarapić Nina Ivanić TROVANJE NIKOTINOM

2. Nikotin je dobio ime po latinskom nazivu biljke duvana (Nicotiana tabacum), a koji je ime dobio po francuskom ambasadoru u Porugalu Jean Nicot de Villemainukojiga je promovisaozamedicinskesvrhe. Nikotin je prvi put izolovan iz duvana 1828. Njegovu hemijsku empirijsku formulu je prvi opisao Melsens 1843. a strukturu mu je otkrio Garry Pinner 1893. godine. Prvu sintezu nikotina izveli su A. Pictet i Crepieux 1904. Nikotin:

3. bezbojna, uljastatečnostbezmirisa, stajanjemnavazduhuoksiduje, potamni idobijesvojstvenmiris duvana alkaloid koji se može naći u nekim biljkamaiz porodice Solanaceae,služi kao hemijska odbrana biljke od insekata, te se ranije upotrebljavao u vidu insekticida Nikotin:

4. Nikotin se metaboliše u jetri putem enzima citohroma P450 Najznačajniji (kao marker) metabolit je kotinin, a pored njega još i nornikotin, nikotin-glukuronid, 2-hidroksinikotin Metabolizam u kotinin se sprečava dodatkom mentolau cigarete, tzv mentol cigarete, a samim tim i poluvreme eliminacije nikotina se povećava Jedandeonikotinase unepromenjenomoblikuizlučujeprekomokraće Poluvreme eliminacije – 2h Metabolizam:

5. Priudisanjuduvanskogdima, nikotinvrlobrzoulazi u plućagde se apsorbujeprekoplućnihalveola (apsorbcijamanjimdelomodvija se već u sluzokožiusneduplje), prelaskom u krv širi se celim telom,a deluje na nikotinsko-acetilholinske receptore: kratkotrajnom stimulacijom koja prelazi utrajnudepresiju Delovanjenikotina:

6. Samo jedna različita aminokiselina između moždanih i mišićnih acetilholinskih receptora objašnjava zašto se nikotin aktivira u CNS a ne u skeletnim mišićima gdje bi uzrokovao trenutnu smrt. Stoga je nikotinska zavisnost biološki neuobičajena Duvanski dim sadrži inhibitore monoaminoksidaze,kojirazaraju monoaminske neurotransmitere poput dopamina, norepinefrina i serotonina. Delovanjenacns:

8. Nikotin takođe aktivira i simpatički nervni sistem, delujući preko crevnih nerava na adrenalnu medulu, stimulišući otpuštanje epinefrina. Acetilholin otpušten iz preganglijskih simpatičkih vlakana tih nerava deluje kao nikotinsko acetilholinski receptor, uzrokujući otpuštanje epinefrina (i norepinefrina) u krvotok. Nikotin ima afinitet za tkiva koja sadržemelanin zbog toga što služi kao međuproizvod u sintezi melanina ili zbog nepovratnog vezivanja melanina i nikotina. Ovo mišljenje je izvedeno iz činjenica u vezi povećane zavisnosti od nikotina i manjem broju prekidanja pušenja kod tamnijih osoba. Delovanjenapns:

9. centralninervnisistem–tremor, grčevi; • respiratornisistem– stimulisanodisanje, povećanjebronhijalnesekrecije; • kardiovaskularnisistem– bradikardija, kasnijetahikardija, aritmije, hipertenzija a poslehipotenzija, vazokonstrikcijakoronarnihsudova; • gastrointestinalnitrakt– mučnina, povraćanje, povećana a kasnijesmanjenamotornaaktivnostželucaicreva, povećana salivacija; • oko – mioza a kasnijemidrijaza; • ostaliefekti– povećavakoncentracijušećera u krvi, smanjujediurezui sl. • Smrtzbognikotinanastajekaoposledicaparalizerespiratornogcentrakojojskorouvek prethodiznačajnistepenblokadeneuromišićnetransmisijenanivoudisajnemuskulature Efekti nikotina:

11. Mnogo je otrovnijiodkokaina,ipaknijemoguće predoziranjenikotinompušenjemcigarete, zbog male koncentracije, ali je moguceistovremenimžvakanjemduvanaiprimenomflasteraigumanikotina Medjunarodnaagencijazaistraživanjeraka (IARC) nikotin, nezavisnoodduvana, ne svrstava u kancerogenesupstance Toksičnost i kancerogenost:

12. kaootrovprotivglodara Insekticid (sprašen) antiparazitik u veterini odvikavanja od pušenja (putemnikotinskihžvakaćihguma, flastera, sprejevailielektričnihcigareta) Primeceno je takodjedapušači u manjojmeriobolevajuodAlzhajmerovebolestizbogstimulativnogdejstvanamozak Upotreba:

13. Primećeno je da jevećina osoba kod kojih je dijagnostifikovanashizofrenija pušila duvan. Pretpostavlja se da je procenat shizofreničara koji puše između 75% i 90%. Smatra se da je povećana učestalost pušenja kod shizofreničnih pacijenata uzrokovana željom za samoizlečenjemputemnikotina.

14. Kod pušača dolazi do ubrzanog metabolizma nekih lekova (antipirin, imipramin, lidokain, oksazepam, fenacetin, teofilin…) • Dijabetičarikojiuzimaju insulin imaćeotežanoiskorišćavanjeinsulinaakopuše, jerpušenjesmanjujecirkulaciju - protokkrvikrozkožuipotkožnotkivo • Žene,pušači,kojeuzimajukontraceptivnepilulemoguoboletiodbolestikrvnihsudova Lekovi i nikotin:

15. Sastavcigarete:

16. AKUTNO TROVANJE HRONIČNO TROVANJE Podelatrovanjanikotinom:

17. Akutna trovanja su sada retka. Ranije su se događala češće jer su ljudi o tome manje znali. Događaju se kada se iz bilo kojih razloga popije voda u kojoj je kuvan duvan ili kad se tom vodom prave klizme. Simptomi: bol u grlu, vrtoglavica, mučnina, jakadijarejaipovraćanje, ubrzaniliusporenradsrca, hladanznoji pad telesne temperature LECENJE:golicanje resice,davanje sredstva za izazivanje povraćanja,ispiranje debelog creva i stavljanjem zagrejanih boca na telo otrovanog AKUTNO TROVANJE:

18. hronično trovanje duvanom je relativno vrlo često i dešava se manje-više kod svih pušača koji mnogo puše. Simptomi: povećanarazdražljivost, slabljenjepamćenja, glavoboljaiporemećajspavanja Siguransimptom je nemogućnostnormalnogživotapušača bezduvana Lečenje: prestanakpušenjakadasimptominestajurelativnobrzopoprestankukonzumiranjaduvana  Pušači slabije volje mogu se u tu svrhu pomoći ispiranjem usta rastvorom lapisa 1 na 1000, koji se dobija u svakoj apoteci. Hronično trovanje:

19. Većinaslučajevatrovanjanikotinomsunenamernii obično uključujukonzumiranjeproizvodakoji sadrže velikekoličinenikotina • Do trovanja može doćiiprilikomupotrebepreparatazaodvikavanjeodpušenjakojisunabazinikotina • Nijepoznatantidotnikotinu, takoda se lečenjetrovanjasprovodisimptomatski • Indukovati: ispiranježelucaikoristitimedicinskiugalj • Ukoliko je potebnoprimenitiirespiratornui kardiovaskularnupodršku • Ako pacijent preživi prva 4 časa nakon trovanja nikotinom obično se u potpunosti oporavi

20. Povecannivonikotinailikotinina u urinuili u krvi  0.5-1.0 mg/kg - letalnadozazaodrasle 10 mg – letalnadozazadecu dijagnostifikovanje:

21. Hvala na pažnji!!!