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Déléguée médicale pour la prévention du tabagisme

Déléguée médicale pour la prévention du tabagisme. Jean-François E T T E R Corinne W A H L Institut de médecine sociale et préventive Faculté de Médecine - Université de Genève Le 5 décembre 2002. Dépendance au tabac.

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Déléguée médicale pour la prévention du tabagisme

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  1. Déléguée médicale pour la prévention du tabagisme Jean-François E T T E R Corinne W A H L Institut de médecine sociale et préventive Faculté de Médecine - Université de Genève Le 5 décembre 2002

  2. Dépendance au tabac • Allan LESHNER. Ancien directeur NIDA:"Addiction is a brain disease, and it matters"Science. 1997;278:45-7. • Classifications des maladies: • DSM-IV (APA) • CIM-10 (OMS)

  3. Rôle des médecins • Médecins ne traitent pas assez systématiquement la dépendance au tabac • Humair & Ward. Am J Prev Med 1998;14:1-8.- vidéos des consultations- ASK = 32%- ASSIST = 29%- temps consacré = 44 secondes • INFORMER + FORMER les médecins au traitement de la dépendance au tabac

  4. Educational outreach visitsAcademic detailing • Méta-analyse Cochrane:Thomson O'Brien et al. Educational outreach visits: effects on professional practice and health care outcomes. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2002. Oxford: Update Software. • Intervention intensive sur 21 mois:Lobo CM, et al. Improving quality of organizing cardiovascular preventive care in general practice by outreach visitors: a randomized controlled trial. Preventive Medicine 2002;35:422-429.

  5. En Suisse, 2 essais randomisés, 2 programmes efficaces • "Stop-tabac.ch"- arrêt du tabac: 5.8% vs. 2.2%; RR=2.6Etter JF, Perneger TV. Archives of Internal Medicine. 2001;161:2596-601. • "Vivre sans Tabac"- arrêt du tabac: 13% vs. 5%; OR=2.8Cornuz J, Humair JP, et al. Annals of Internal Medicine. 2002;136:429-37.

  6. But Faire connaître aux médecins en pratique privée à Genève • les programmes "Stop-tabac.ch" et "Vivre sans Tabac" • les recommandations du guideline AHCPR- "5As"- "5Rs" • les traitements médicamenteux

  7. Déléguée médicale • Dès septembre 2000 • Infirmière • Diplôme universitaire de tabacologie (Paris) • Expérience préalable dans le secteur privé • Poste à 50% en 2000-2001, 80% en 2002 • Financé par canton Genève (DASS) et par CIPRET-Genève

  8. Visites • Sur rendez-vous • 80% des médecins acceptent • Durée moyenne de 597 visites = 35 minutes quartiles: 20, 30, 45 minutes • Total = 671 visites à ce jour (décembre 2002)

  9. Evaluation • Enquête postale auprès de TOUS les médecins en pratique privée à Genève • n=1'381 • 707 réponses (51%) • Analyse par catégories:- généralistes et internistes,- pneumologues, cardiologues et ORL,- autres spécialistes (hormis généralistes et internistes, pneumologues, cardiologues, ORL et pédiatres).

  10. Recommandent "Stop-tabac.ch"?

  11. Conseils et substituts nicotiniques

  12. Participent à "Vivre sans Tabac" Risque relatif: RR=14.3, p<0.001 => Recevoir la visite de la déléguée multiplie par 14 les chances de participer à la formation "Vivre sans Tabac"

  13. Conclusions • 80% des médecins acceptent la visite • Intervention efficace pour diffuser les 2 programmes • Surtout efficace dans la catégorie "autres spécialistes" • Essai randomisé en cours

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