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Dr Rudolph DIOP Service de Stomatologie HALD

Diagnostic des limitations de l’ouverture buccale Diagnostic positif - Diagnostic différentiel - Diagnostic étiologique. Dr Rudolph DIOP Service de Stomatologie HALD. INTRODUCTION. Impossibilité transitoire ou permanente de l’ouverture de la cavité buccale

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Presentation Transcript

  1. Diagnostic des limitations de l’ouverture buccaleDiagnostic positif - Diagnostic différentiel - Diagnostic étiologique Dr Rudolph DIOP Service de Stomatologie HALD

  2. INTRODUCTION • Impossibilité transitoire ou permanente de l’ouverture de la cavité buccale • Trismus et constriction permanente des mâchoires (CPDM) • Intérêt : Motif de consultation (++++) • Etiologies : • Traumatismes maxillo-faciaux • Cellulites cervico-faciales • Les cancers de la cavité buccale / Oropharynx

  3. Objectifs • Définir en les opposant trismus et constriction permanente des mâchoires • Citer sans les décrire les étiologies des constrictions permanentes • Citer sans les décrire les étiologies du trismus

  4. GENERALITES • Rappels anatomiques • Rappels physiologiques

  5. Rappels anatomiques • Le squelette facial

  6. Rappels anatomiques • L’articulation temporo-mandibulaire

  7. Rappels anatomiques • Les muscles masticateurs

  8. Rappels anatomiques • Muscles élévateurs • Masséter • Temporal • Ptérygoïdiens • Muscles abaisseurs • Digastrique • Mylo-hyoïdiens • Génio-hyoïdiens

  9. Rappels physiologiques

  10. DIAGNOSTIC POSITIF • Circonstances de découverte • Motif de consultation • Découverte d’examen

  11. DIAGNOSTIC POSITIF • Interrogatoire • Notion : plaie, odontalgie, traumatisme maxillo-faciale • Mode évolutif • Mode d’installation • Signes associés : douleurs, fièvre, amaigrissement

  12. DIAGNOSTIC POSITIF • Examen clinique • Examen général • Examen physique • Examen exobuccal • Mesure ouverture buccale • Examen endobuccal • Examen des ATM

  13. DIAGNOSTIC POSITIF • Bilan paraclinique • Panoramique dentaire • Autres explorations • Scanner • IRM

  14. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL • Contexte psychiatrique • Contexte médico-légal

  15. DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE • Étiologies des trismus • Causes locales • Causes traumatiques • Causes infectieuses et inflammatoires • Causes fonctionnelles

  16. DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE • Étiologies des trismus • Causes générales • Tétanos (+++++) • Causes neurologiques • Intoxications médicamenteuses • Causes carentielles

  17. DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE • Étiologies des CPDM • CPDM osseuse • CPDM d’origine articulaire • Disparition de l’interligne articulaire • CPDM osseuse d’origine extra – articulaire • Persistance de l’interligne articulaire

  18. DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE • Étiologies des CPDM • CPDM extra – osseuse • Séquelles de noma, cancers de la cavité buccale et de l’oropharynx Penser au tétanos

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