HERPES ZOSTER DISEMINADO

1. HERPES ZOSTER DISEMINADO Bravo Monge Raquel, Amaya Torres Mª Carmen, Gomez Lopez Mª Del Mar INTRODUCCION En aquellos pacientes que acuden a urgencias extrahospitalarias por Herpes Zoster, debemos tener claro cuáles son los criterios de tratamiento y derivación hospitalaria para evitar posibles complicaciones derivadas de la misma. DESCRIPCION DEL CASO Mujer 70 años, fumadora, hipertensión arterial, asma bronquial. Acude por lesiones vesiculares dolorosas en glúteo y muslo derecho, diagnosticándose de herpes zoster. Comienza con tratamiento antiviral por vía oral. Acude de nuevo a los dos días por aparición de nuevas lesiones en tronco, miembro superior, inferior y cara, sin otra sintomatología asociada. Al ver la diseminación de las mismas y la ausencia de causas inmunosupresoras, es derivada a urgencia hospitalaria. Las pruebas complementarias de urgencias fueron normales (analítica completa, radiografía de tórax). Ingresó en dermatología para completar estudio e iniciar tratamiento con Aciclovir intravenoso, presentando buena evolución. Diagnostico: Herpes zoster diseminado con afectación inicial de metámera S2. . ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN El Herpes Zoster diseminado es la aparición de 25-50 lesiones cutáneas a distancia del territorio metamerico inicial. Esto es más frecuente en personas que tienen enfermedades de la piel, ancianos e inmunodeprimidos. Existen una serie de factores que ocasionarían esta reactivación, las neoplasias y tratamiento aplicados. Todo paciente con Herpes Zoster diseminado debe ser derivado a hospital, para pruebas complementarias si no existe una inmunodepresión de base y para tratamiento antiviral intravenoso. Debemos tener precaución con el Herpes Zoster en localizaciones especiales (otica y oftálmicas) por complicaciones a dichos niveles. PALABRAS CLAVES.Herpes zoster. • BIBLIOGRAFIA Y METODO EMPLEADO: • Busqueda on-line en PUBMED empleando las palabras claves descritas. • Amela Hera C, Peña-Rey I, et al. Actualización en varicela. Rev Clin Esp 2006; 206:48-9. • -Fitzpatrick T. Dermatología en medicina general .Tomo1.6ª ed.Madrid: España; 2005-p.660-72 Nº0224