Rol de enfermería en la satisfacción de la Necesidad Nutricional y de Hidrataciòn

1. Rol de enfermería en la satisfacción de la Necesidad Nutricional y de Hidrataciòn -Patrón Nutricional metabólico

2. El Medio interno es el término que se utiliza para el agua corporal y los electrolitos constitutivos, así como otras sustancias disueltas que mantienen todos los procesos fisiológicos que hacen posible la vida

3. Medio interno Los líquidos corporales se pierden constantemente y es necesario reemplazarlos para que los procesos normales continúen.

4. El agua… • Un aporte adecuado y continuo de agua es un requerimiento para la vida en todos los seres humanos. Aproximadamente el 60% del peso corporal del hombre adulto está constituido por agua. Los lactantes tienen una proporción aun mayor de agua - alrededor de 78% en el neonato y 90% en el prematuro.

5. Funciones del agua • 1. El agua es un excelente disolvente y medio de suspensión. • 2.El agua participa en las reacciones químicas(hidrólisis) • 3.El agua absorbe y libera calor de una forma muy lenta • 4.El agua requiere una gran cantidad de calor para cambiar de liquido a gas. • 5.El agua actúa como un lubricante

6. Compartimentos lìquidos • 1.-intracelular: 30 a 40% del agua se encuentra allì. • 2.-extracelular:34 % se clasifica en intravascular o plasmático, el líquido intersticial y el líquido transcelular.

7. líquido intracelular • El líquido intracelular (LIC) (agua dentro de las células) representa aproximadamente el 30 al 40% del peso corporal. Cada célula debe ser abastecida con oxígeno y con los nutrientes requeridos; además, el contenido de agua y sal debe mantenerse dentro de límites estrechos.

8. lìquido extracelular • El compartimiento extracelular incluye. • el líquido intravascular o plasmático, • el líquido intersticial y • el líquido transcelular. El líquido extracelular (LEC)34 % - intravascular o plasmático (agua dentro de los vasos sanguíneos o agua intravascular contenida en el plasma) representa aproximadamente el 7% del peso corporal total del ser humano.

9. El líquido extracelular - líquido intersticial está entre los espacios vasculares y las células. Es similar al plasma excepto que contiene muy pocas proteínas. Cuando se produce enfermedad, un incremento en el líquido intersticial se refleja en edema; una falta de líquido intersticial produce deshidratación.

10. El líquido extracelular - líquido transcelular es un tipo particular que incluye el líquido cefalorraquídeo, intraocular, pleural, peritoneal y sinovial.

11. DESHIDRATACIÓN: - Febrícula. • - Rubor cutáneo, mucosas secas • - Mala turgencia de la piel. • - Hipotensión, taquicardia.. • - Sed. • - Debilidad muscular. • - Oliguria. • - Letargo, desorientación, coma.

12. SOBREHIDRATACIÓN: - Aumento de peso. • - Debilidad muscular. • - Estertores húmedos; disnea. • - Elevación de la tensión arterial. • - Letargo, apatía, desorientación. • - Calambres musculares. • - Convulsiones.

13. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÌA ALIMENTACIÓN/HIDRATACIÓN · exceso del volumen de Líquidos, r/con…… · déficit de volumen de Líquidos, r/con…… · alto riesgo de déficit de volumen de Líquidos, r/con…… · alteración de la Hidratación, por exceso r/con…… · alteración potencial de la Hidratación: por defecto r/con…… · déficit de la capacidad de hidratarse solo r/con……

14. CUIDADOS O INTERVENCIONES • Control de constantes vitales horarias •  Control  y  medición de la diuresis •  Vigilancia de cambios hemodinámicas con especial atención a la PVC  (presión venosa central ) •  Asegurar adecuada ventilación y oxigenación. •  Observación del nivel de conciencia • Valoración de cambios vinculados a alteraciones electrolíticas.

15. Corregir acidosis según prescripción médica. •  registrar el número y caracterìsticas de las deposiciones. •  Procurar buena higiene de la piel tras la deposición y evitar contaminaciones cruzadas haciendo  lavado de manos y cambio de guantes. •  Hacer balance de líquidos por turno. •  A medida que el proceso sea favorable iniciar tolerancia oral.

16. Alteraciones electrolìticas • HIPONATREMIA - Cefaleas, ansiedad, confusión, apatía. • - Nauseas, vómitos, diarreas, calambres. • - Debilidad y fasciculación muscular. • - Convulsiones. • - Febrícula, hipotensión, taquicardia. • - Oliguria.

17. HIPERNATREMIA. - Letargo, irritabilidad, temblores, convulsiones. • - Sed. • - Febrícula. • - Oliguria.

18. HIPOPOTASEMIA - Arritmias (pudiendo llegar a producir parada cardiaca en diástole) • - Anorexia, vómitos, ileo paralítico. • - Debilidad muscular, fatiga, calambres. • - Polidipsia. • - Somnolencia, irritabilidad, coma;

19. HIPERPOTASEMIA. - Bradicardia, arritmias , paro cardiaco. • - Alteraciones electrocardiográficas • (T picuda, ensanchamiento del QRS, perdida de la onda P.). • - Debilidad muscular, arreflexia. • - Calambres abdominales, nauseas, diarreas-. • - Oliguria.

20. electrolitos

21. ¿ A qué se denomina Balance? • Se denomina balance a la diferencia entre la cantidad de líquidos administrados y la cantidad de líquidos perdidos o salidas, con el fin de mantener la homeostasia del Organismo.

22. El Balance Hidrico • Ingresos • -oral (H2O: 1600 y alimentos: 500-600) H2O endògena,(200) alim. Enteral por Sondas • Parenteral: sueros, plasmas, sangre, alimentaciòn parenteral • Eliminacion • -orina (1600) • -heces (200) • -Drenajes • -SNG • -Perd. Insens . 0.5 por Kgr por nº de hs=PI (de 600 a 800) FIEBRE 20 ml por hora por cada ºC en tº mayores de 38ª Total entradas: 2300 ml/día Total salidas: 2300 ml/día

23. Soluciones parenterales Cristaloides coloides

24. CRISTALOIDES • Las soluciones cristaloides se definen como aquellas que contienen agua, electrolitos y/o azúcares en diferentes pro-porciones y osmolaridades. Respecto al plasma pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas

25. Soluciones isotónicas : • tienen un contenido de sodio similar al plasma (280-300mOsm / L) y se usan en reposición de déficit. En general no se recomiendan para la terapia de mantención. Ej. Solución fisiológica ( NaCl 0.9% ) y Ringer lactato.

26. La solución salina normal al 0,9% también denominada suero fisiológico, es la sustancia cristaloide estándar, es levemente hipertónica respecto al líquido extracelular y tiene un pH ácido. • Sol. RINGER Se considera que es una solución electrolítica balanceada en la que parte del sodio de la solución salina isotónica es reemplazada por calcio y potasio.

27. Soluciones hipotónicas : Tienen un contenido de sodio menor al plasma (<280 mOsm / L) . En general se usan como fluidos de mantención. Ej solución glucosadaal 2.5 % -5%, soluciòn salina al 0.45%.

28. COLOIDES

29. Coloides : soluciones que tienen partículas en suspensión que no atraviesan las membranas, aumentando la presión oncótica plasmática, lo que permite retener más agua en el espacio intravascularIncrementan la presión oncótica y la efectividad del movimiento de líquidos desde el compartimiento intersticial al compartimiento plasmático deficiente. • . Ej albúmina , plasma, Dextràn, etc.

30. Que les parece si nos tomamos una pausa….?