Eventos Adversos dos Antirretrovirais

1. Eventos Adversos dos Antirretrovirais Simone Tenore CRT DST/AIDS-SP UNIFESP

2. Medicamentos Antirretrovirais

3. 19 ARV

4. Eventos adversos Comodidade posológica Resistência ARV Trocas de medicamentos Cada substituição leva a uma diminuição no arsenal terapêutico Eventos semelhantes entre os mesmos medicamentos de uma classe Resistência cruzada entre a classe

5. Náuseas, anorexia, cefaléia, alterações no paladar, mal-estar, epigastralgia  são freqüentes nas primeiras quatro semanas de uso de ARV, geralmente passageiros e não motivam as trocas Efeitos Adversos

6. Inibidores da Transcriptase Reversa Análogos de Nucleosídeos – ITRN

7. AZT: Miopatia (dor muscular) Anemia Lipoatrofia

8. Lipoatrofia Acúmulo de gordura (IP) Lipodistrofia

9. Lamivudina (3TC): Pancreatite ou neuropatia periférica  Ocorrência rara Efeitos Adversos

10. Efeitos Adversos Didanosina: Náuseas, vômitos, diarreia, anorexia, pancreatite e polineuropatia periférica (formigamento/dormência em extremidades)

11. Efeitos Adversos Estavudina (d4T) • Neuropatia periférica • Lipoatrofia • Pancreatite

12. Efeitos Adversos Abacavir • Reação de hipersensibilidade: 4% febre e/ou rash (normalmente maculopapular ou urticariforme) geralmente aparecem nas primeiras seis semanas de náusea, vômitos, diarreia, dor abdominal, dispneia, tosse, fadiga, mal-estar • Possível risco aumentado de Infarto

13. Efeitos Adversos Tenofovir: Toxicidade renal (elevação da ureia ecreatinina, disfunção tubular proximal e diabetes insipidus) Osteoporose e osteopenia (dor óssea, dor articular, fraturas)

14. Inibidores da Transcriptase Reversa Não Análogos de Nucleosídeos – ITRN • Efavirenz • Nevirapina • Etravirina

15. Efeitos Adversos Efavirenz, nevirapina, etravirina: Exantema (Leve a Síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica)

16. Efeitos Adversos Efavirenz: Sistema nervoso central (tonturas, sonolência ou insônia, dificuldade de concentração e sonhos vívidos) Dislipidemia: Especialmente hipertrigliceridemia

18. Efeitos Adversos Nevirapina: Hepatotoxicidade (elevaçãode TGO/TGP)  Mais comum em mulheres e indivíduos que iniciam NVP com CD4 elevado

19. Inibidores da Protease • Dislipidemia • Lipodistrofia • Hepatotoxicidade • Intolerância GI • Aumento do risco de sangramentoemhemofílicos • Interaçõesmedicamentosas (rifampicina, benzodiazepínicos e anticonvulsivantes)

20. Efeitos Adversos Lopinavir: Diarreia Resistência à insulina e diabetesmaior risco de IAM

21. Efeitos Adversos Atazanavir: • Aumento de bilirrubina • Icterícia • Cálculo renal

22. Efeitos Adversos Fosamprenavir e darunavir: rash cutâneo (raro) Ritonavir: intolerância GI Saquinavir: intolerância GI

23. Dislipidemia X risco cardiovascular

24. Efeitos Adversos Raltegravir: Cefaleia Elevação assintomática de CPK (enzima muscular) Seguro Nos estudos poucas descontinuações por EA

25. Efeitos Adversos Enfuvirtida: Nódulos subcutâneos

26. Criteriosa Tentativas de controle do evento adverso Readequação ao estilo de vida e horários (ex.: efavirenz) Discussão dos EA previamente com o paciente Adesão X Resistência (trabalho multiprofissional) Análise pré-substituição de um medicamento

27. Obrigada!