Ganglios basales

1. Ganglios basales

2. Ganglios basales • Los ganglios basales incluyen un complejo de núcleos en la profundidad de los hemisferios cerebrales y lo constituyen: • Estriado ( putamen y caudado) • Pálido • N. Subtalámico • Sustancia negra • N. Ventral lateral y anterior del tálamo

3. NORMAL PARKINSONISMO Areas premotoras Areas premotoras Putamen Putamen D2 D1 D2 D1 SNC SNC GPI GPI VL/VA VL/VA STN STN GPn/snR GPn/snR Médula espinal Médula espinal Tronco cerebral Tronco cerebral

4. Ganglios basales • Las consecuencias de la lesión o disfunción de los ganglios basales se agrupan en dos capítulos: • 1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES • 2.- SINDROME PARKINSONIANO

5. Ganglios basales • 1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES: • Temblor • Corea • Atetosis • Balismo • Distonía • Mioclonias • Tics • Asterixis • Acatisia

6. Ganglios basales • 1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES: • TEMBLOR: • Movimiento repetido, rítmico, con patrones de frecuencia y amplitud mantenidos. Consiste en contracciones alternantes intermitentes de un grupo muscular y sus antagonistas. Tipos: • Reposo • Postural • Intencional • Fisiológico y fisiológico exagerado • Rubral

7. Ganglios basales • 1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES: • COREA: • Movimiento anormal, amplio, irregular, sin patrón fijo, cambiante, ondulante. A veces lo incorpora a movimientos voluntarios • Se localiza en cara, cuello, miembros y tronco

8. Ganglios basales • 1.- MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES: • BALISMO: • Movimiento anormal, amplio, brusco. Afecta a músculos proximales de extremidades. Puede ser: • MONOBALISMO • HEMIBALISMO

9. Ganglios basales • 1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES: • DISTONIA: • Contracción tónica de músculos antagonistas, que provocan una postura anormal. • Pueden ser focales o generalizadas • ATETOSIS: Movimientos ondulantes que van de un extremo a otro de la articulación

10. Ganglios basales • 1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES: • MIOCLONIAS: • Sacudidas musculares debidas a contracciones muy breves que afectan a parte de un músculo a todo o a varios. • Pueden ser focales, multifocales, generalizadas • Espontáneas • Inducidas por estímulos • Corticales, subcorticales,medulares

11. Ganglios basales • 1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES: • TICS: • Movimientos bruscos breves repetitivos estereotipados que afectan a músculos aislados o a grupos musculares. • Pueden ser: Motores simples o complejos • Fónicos: simples o complejos • ASTERIXIS: movimentosmioclónico negativos • ACATISIA: Sensación de inquietud que obliga al paciente a moverse continuamente.

12. Síndrome parkinsoniano • Es un proceso degenerativo del SNC producido por la muerte de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra pars compacta, que provocan una disminución de la dopamina. • Para que aparezca los síntomas es necesario una muerte neuronal del 50% y una disminución de la dopamina del 70-80%

13. NORMAL PARKINSONISMO Areas premotoras Areas premotoras Putamen Putamen D2 D1 D2 D1 SNC SNC GPI GPI VL/VA VL/VA STN STN GPn/snR GPn/snR Médula espinal Médula espinal Tronco cerebral Tronco cerebral

14. Síndrome parkinsoniano • Cuatro síntomas cardinales • TEMBLOR • BRADICINESIA • RIGIDEZ • ALTERACIÓN DE LOS REFLEJOS OSTURALES

15. Síndrome parkinsoniano • Cuatro síntomas cardinales • TEMBLOR: reposo, 3-5 hz/seg, uni o bilateral • BRADICINESIA: lentitud en la ejecución de un movimiento, uni o bilateral • RIGIDEZ: homogénea , a veces con el signo de la “rueda dentada” • ALTERACIÓN DE LOS REFLEJOS POSTURALES: alteración en la postura que le provoca frecuentes caídas

16. Síndrome parkinsoniano • Causas: • Enfermedad de Parkinson • Parkinsonismos Plus • Fármacos • Intoxicaciones • Traumatismos • Infeciosas • Vasculares • Tóxicos • Tumores y metástasis