1 / 77

MULTİPL SKLEROZ (MS)

MULTİPL SKLEROZ (MS). Ömer Faruk Turan Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı fturan @ uludag .edu.tr http://www. farukturan .com 18.02.2012. MS Tarihçesi Schiedam’lı St. Lidwina (1380-1433). “sclerose en plaque”. Jean Martin Charcot, 1868. Charcot triadı  nistagmus

hada
Download Presentation

MULTİPL SKLEROZ (MS)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MULTİPL SKLEROZ (MS) Ömer Faruk Turan Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı fturan@uludag.edu.tr http://www.farukturan.com 18.02.2012

  2. MS Tarihçesi Schiedam’lı St. Lidwina (1380-1433)

  3. “sclerose en plaque” Jean Martin Charcot, 1868 Charcot triadınistagmus disartri  ataksi

  4. Multipl skleroz • İlk tanımlama 1838 de yapılmıştır • 1990 sonra MR’ın devreye girmesi ve interferonların kullanılmasıyla hastalığa ilgi

  5. MultiplSkleroz • Santral sinir sisteminde genetik ve çevresel faktörlerin oluşturduğu zeminde, otoimmün doğada; • inflamatuvar demyelinizan,aksonal ve/veya • nörodejeneratif hastalık / hastalıklar grubu…

  6. etiyoloji • Bilinmiyor • Genetik yatkınlık • Otoimmunite(T Lenfosit aracılı)

  7. Yeni risk faktörleri • Sigara içimi • Dvit. eksikliği

  8. Kronik serebrospinalvenöz yetmezlik(CCSVI)

  9. MS-PATOLOJİ

  10. Klinik özellikler • Dünyada 2,5 milyon,ülkemizde 50000 MS’ li tahmin ediliyor. • MS sıklığında artış • 40 y altında en sık engel oluşturan nörolojik hastalık • Her yaşta,her cins de görülür. • Özellikle 20-40 bayanlarda sık • Kadın/erkek oranı 2,5/1

  11. Belirtiler • Görme • Duyu • Hareket • Denge • Beyinsapı • Omurilik • Diğerleri,

  12. Görme • Çift görme • Görme azalması,netlikte bozulma, • Görme alanı defektleri, • Skotom • Renkli görmede bozulma

  13. Hareket sistemi • Kısmi felçler(tek uzuv,bir beden yarısı,her iki bacak,kol ve bacaklar) • Sertlik,ağrı,nöropatik ağrı,kramp,kasılmalar • Yürüme bozukluğu(spastik,ataksik)

  14. Duyu bozuklukları • Rahatsız edici yanmalar, • Uyuşukluk, hissizlik, • Çeşitli duyu bozuklukları, • Ağrı duyusunun artması,yanıcı ,batıcı ağrılar • Elektriklenme hissi

  15. Denge bozuklukları • Düz çizgide yürüyememe, • Sarhoş gibi yürüme • Ellerde hedefe giderken titreme, • Sarhoş gibi konuşma • İstemsiz göz hareketleri, • Ardı sıra hareketleri yapamama

  16. Psikiyatrik bozukluklar • Depresyon • Bipolar bozukluklar(mani) • Psikoz

  17. Otonomik bulgular • İdrar yapamama,idrar kaçırma,sık idrara çıkma, • Dışkı tutamama, kabızlık • Terleme,kuruluk,

  18. Cinsel sorunlar • İsteksizlik,sertleşme sorunları, • Orgazm olamama,

  19. Diğerleri • Epilepsi nöbetleri, • Kasılma, istemsiz hareketler,çeşitli hareket bozuklukları

  20. klinik • Polisemptomatik

  21. Klinik(KİS) Monosemptomatik(klinik izole sendrom) • Optik nörit • Beyinsapı/Serebellar tutulum • Omurilik parsiyel tutulumu

  22. Optik nöritHasta görmez,doktor görmez • Ani başlangıçlı,genelde tek taraflı • Bulanık görme,lekeli görme,skotomlar,görme alanında daralma • Göz de ağrı,parlaklık hissi • Genelde tama yakın iyileşir, • 1gr 3 gün iv.puls,devamında 11 gün 96 mgr oral prednizolon azaltarak kes

  23. Beyin sapı/serebellarbulgular • Çift görme(İNO) • Yüz ağrısı,trigeminal nevralji • Yüz felçi, • Yutma güçlüğü, • Tad bozukluğu, • Başdönmesi

  24. Beyin sapı/serebellarbulgular Serebellar bulgular • Ataksik yürüyüş, • İntansiyonel tremor, • Dizartrik konuşma • Nistagmus, • Ardısıra hareketlerde bozukluk,

  25. Omurilik parsiyel tutulumu • Kol ve bacaklarda uyuşukluk,güçsüzlük • Gövdede radiküler ağrı,bant şeklinde duyu kaybı, • Elektriklenme hissi, ağrı,nöropatik ağrı • Sfinkter bozukluğu • Cinsel bozukluklar

  26. HER KİS MS DEĞİLDİR • KİS hastaların % 30-70 i 5 yıl içinde MS dönüşebilir • BOS ,MR (-) % 30 • BOS,MR biri (+)% 50 • BOS,MR(+) %70

  27. Klinik seyir • %85 , tekrarlayıcı-iyileşentip(relapsingremitting, RRMS) • %15 ataksız(birincil ilerleyici,primerprogresif,PPMS) • Tekrarlayıcı –ilerleyici tip ,(relapsingprogresif MS) • Tekrarlayıcı –iyileşen tip uzun yıllar sonra ikincil ilerleyici tipe ,,dönüşebilir.

  28. Yeni tanımlanmış tipler • İyi huylu MS(benign) • Marburg tipi MS

  29. Toplam lezyon yükü MS Aşamaları SPMS RİS CIS RRMS İlk klinik olay Klinik Eşik MRG Aktivitesi Lezyon Sayısı PoserKKMS McDonaldMS

  30. MS: Hastalığın Klinik vsPatolojik seyri Relapsing Remitting Sekonder Progresif KlinikİzoleSendrom RİS Geçiş ENFLAMATUAR AKTİVİTE - Ataklar - MRI PROGRESYON Hastalık Parametresi • 2° NÖRODEJENERAYON • Aksonal Kayıp • - Atrofi Süre (Yıl)

  31. tanı • Öykü • Fizik ve nörolojik muayene • Yardımcı testler(LP,UP,MR,diğerleri)

  32. Atak • Ateş olmaksızın yeni belirtiler veya eskiden olan iyileşmiş belirtilerin yeniden olması ve 24 saatten uzun sürmesi • İki atak arası 30 gün • Tüm ataklar tedavi edilmelidir(hafif sensoriyal hariç ? )

  33. MR görüntüleme

More Related