v. Rie Nygaard KvaliCare ApS

1. Sikring af nødvendig basisviden i store plejepersonalegrupper og strategisk tilgang til forebyggelse og behandling af sår v. Rie Nygaard KvaliCare ApS 7-10-2009

2. 25-50 % af hjemmesygeplejerskernes tid anvendes til sårbehandling 80% af sårbehandling foregår i primær sektor BENSÅR TRYKSÅR DIABETISKE FODSÅR KvaliCare Sårkoncept

3. viden SSH Sygeplejersker SSA ”Nødvendig basisviden” ”Information management” • Forskningsbaseret • Baseret på beskrivelser af bedste kliniske praksis • Relevant for målgruppen i forhold til arbejdsområde 7-10-2009

4. Indsatsområder • Sårsygeplejerske-funktion i kommunen / • Telemedicinsk samarbejde • BEHANDLING ( + forebyggelse af recidiv) • Læringskoncept for plejepersonalepå flere niveauer • (SSH,SSA,SPL) • - analyse – effektmåling – strategi - kvalitetssikring • FOREBYGGELSE og • BEHANDLING 7-10-2009

5. 7-10-2009

6. 7-10-2009

7. 7-10-2009

8. Sårtyper Omsårtjek 100 % = 1781 Ikke opgivet 1% Ved ikke Traumesår 3% 17% Andet 18% Oprationssår 13% Tryksår Venøse bensår 17% 13% Diabetisk Arterielle fodsår bensår 7% 4% Blandingssår 7% Sorø 2006 Benchmarking (100% =84sår)(100%=1781 sår) KvaliCare Sårkoncept

9. Sårtyper Omsårtjek 100 % = 1781 Ikke opgivet 1% Ved ikke Traumesår 3% 17% Andet 18% Oprationssår 13% Tryksår Venøse bensår 17% 13% Diabetisk Arterielle fodsår bensår 7% 4% Blandingssår 7% Sorø 2008 Benchmarking KvaliCare Sårkoncept

10. Eksempler på fokusområder – basis for strategi 7-10-2009

11. 7-10-2009

12. Fokusområder til diskussion - eksempel 7-10-2009

13. Strategi: Hvem varetager sårbehandling Sygeplejersken i gruppen • Kan uddelegere stabile behandlingsforløb til SSA, men skal holde sig a jour med at udviklingen går planmæssigt og i henhold til plejeplan i Care. • Sygeplejersken i gruppen er ansvarlig for, at der er oprettet plejeplan hos borgere med sår. Der skal evalueres på forløbet jf. plejeplan • Sygeplejersken kontakter sårsygeplejerske jf. ”sårsygeplejerske hvornår ” + ved tvivlsspørgsmål og ved behov for hjælp i forhold til oprettelse, evaluering, justeringer i plejeplanen. • Når SSA skifter forbinding skal der dokumenteres i journalen med overskriften SÅR. Denne dokumentation + besøg hos borgeren indgår i evaluering og justering i henhold til plejeplan. • Hvis SSH inddrages i sårbehandling skal det kun ske i stabile tilfælde. Sygeplejersken er direkte ansvarlig for opfølgning. • Sygeplejerske er ansvarlig for at SSA og SSH, som varetager sårbehandling, er instrueret i korrekt hygiejne i forbindelse med forbindingsskift. KvaliCare Sårkoncept

14. Sårsygeplejerske – hvornår ? • Når sår skiftes dagligt i mere end 14 dage • Når sår behandles i weekenden • Når sår har varet mere end 3 måneder uden, at det ser ud til at hele • Ved smerteproblematik, som ikke kan løses ved Smerteobservationsskema og samarbejde med egen læge • Når der er behov for faglig sparring • Opfølgning på forløb KvaliCare Sårkoncept

15. Strategi/standard-pleje-handleplaner i IT system Diabetiske fodsår – forebyggelse - efterbehandling • Problem: beskrives individuelt • (Diabetes type, hvor længe, har der været sår, tryk fra fodtøj, fodstatus - hård hud, revner, tør hud, ligtorne, fejlstillinger, negle, smerter, karstatus, neuropati, fodtøj, andre sygdomme, rygning, alkohol, tilmeldt hos fodterapeut, diabetesregulering, ernæring, medicin af betydning for sårhelingen m.m.) • Mål: • At undgå at borgeren får et diabetisk fodsår første gang • At undgå at borgeren får et diabetisk fodsår igen • Forventet resultat ? • Handling: • Sikre at borgeren er undersøgt af læge Informere borgeren og evt. hjælpere mundtligt om: • Baggrund (sikre at borgeren forstår nødvendigheden af at forebygge) • behandlingsplan (fodteapeut, tilskud, hudpleje, hygiejne, fodtøj, • fodtjek planlagt – hvordan?) • Ortopædisk fodtøj – evt. opfølgningsplan • hvad borgeren selv skal gøre for at hjælpe til (diabetesforeningen, www.diabetes.dk) • Udlevere skriftlig patientvejledning • Visitere til opfølgningsbesøg efter behov og beskrive på køreliste • Evalueringsdato ud fra individuelt behov 7-10-2009

16. 7-10-2009

17. Årsplan 7-10-2009

18. 7-10-2009

19. 7-10-2009

20. 7-10-2009

21. 7-10-2009

22. 7-10-2009

23. 7-10-2009

24. 7-10-2009

25. 7-10-2009

26. 7-10-2009

27. 7-10-2009

28. Lyd og levende billeder 7-10-2009

29. Bed side – undervisning Dialog Diskussioner 7-10-2009

30. 7-10-2009

31. Sikring af gennemsyn – rapport/sygeplejerskegr. 7-10-2009

32. Gevinsterne er mange • Tiltrække og fastholde dygtige medarbejdere • Fremme IT kompetencer blandt de korttidsuddannede • Fastholde resultater af indsats • Imødegå demografiske forhold – færre sår på trods af stigende alder, flere diabetikere, flere med livsstilssygdomme • Mulighed for at udnytte netværket til videndeling/kvalitetsudvikling om andre faglige emner – diabetes/opsporing - faldforebyggelse – mundhygiejne – håndhygiejne – insulininjektion – måling af blodsukker o.m.a. 7-10-2009

33. Potentialeberegning – eksempel Guldborgsund distrikt Vest Antal indbyggere: 17.000 (Guldborgsund total: 63.496) Aalborg ældreområde sydvest Antal indbyggere: 38.228 Aalborg total: 196.537 7-10-2009

34. 7-10-2009

35. Værsgo ! 7-10-2009