VIA AÉREA EN PEDIATRÍA

1. VIA AÉREA EN PEDIATRÍA EMERGENTOLOGIA PEDIATRICA HOSPITAL P. de ELIZALDE 2013

2. Objetivos: • valorar la permeabilidad/ estabilidad de la misma. • Identificar las diferencias anatómicas con el adulto y las complicaciones que puedan presentarse . Vía aérea

3. Reconocer signos y síntomas de una vía aérea inestable. • Reconocer signos y síntomas de insuficiencia respiratoria. • Describir cómo abrir la vía aérea con maniobras manuales y el uso de dispositivos. Vía aérea

4. Nariz: 50% de resistencia de la V.A en niños. • Menores de 6 meses: respiradores nasales obligados; se obstruyen fácilmente. • Lengua: tamaño desproporcionado en relación a cavidad bucal, lo que obstruye visión de laringe. Vía aérea

5. Laringe: nivel cervical • Neonatos: C2 • Niños: C3-C4 • Adultos: C5-C6 • Nivel cervical + lengua grande + mandíbula pequeña: obstrucción de vía aérea!!! Vía aérea

6. Vía aérea

7. Diámetro interno: 1/3 del adulto • Pequeños cambios generan gran aumento de R* a flujo aéreo • Longitud: R.N:5 cm. Lactantes: 7 cm. • Epiglotis: larga , blanda, forma omega. • Pared torácica: relativamente débil e inestable Vía aérea

8. EVALUACION DEL ESTADO RESPIRATORIO • Permeabilidad y esfuerzo respiratorio • Reconocer signos de compromiso respiratorio Vía aérea

9. Apariencia General: tono muscular, movimientos reactivos, espontáneos • Estado de alerta, interacción con el medio. • Llanto inconsolable, agitación • Habilidad/dificultad para expresarse • Presencia de malformaciones congénitas que compliquen ventilación • Signos de obstrucción de vía aérea por alt. de la conciencia Vía aerea

10. Trabajo respiratorio: • Retracciones intercostales, subcostales y supraesternales + a medida que aumenta dificultad. • El aumento de esfuerzo inspiratorio aumenta la R* de la v. aérea superior, colapsándola y generando ESTRIDOR • ALETEO :intenta aumentar diámetro (hipoxemia) Vía aérea

11. Quejido : ruido espiratorio por esfuerzo para evitar colapso de v.a • Recordar: Frecuencia respiratoria mayor de 60 • Grave a cualquier edad!!!!!!! • Auscultación: calidad, agudeza , simetría y magnitud Vía aérea

12. Obstrucción: • Vía aérea extratorácica ( nariz a e.subglótico) ruido inspiratorio agudo(estridor ,retracciones) Vía aérea intratorácica: signos y síntomas durante espiración ( sibilancias) Enf. de parénquima: crepitantes a predominio basal Asimetría: Ntx, Hntx, intubación selectiva Vía aérea

13. Maniobras manuales de apertura de vía aérea: • Elevación del mentón • Subluxación mandibular ´Vía aérea

14. Vía aérea

15. Dispositivos para manejo de vía aérea: • Cánula nasofaríngea • Cánula orofaríngea • Dispositivos Supraglóticos : combitube • máscara laríngea • Tubo endotraqueal. Vía aéra

16. Dispositivos para ventilación: • Cánula nasal: 1-6 l/min. [O2] 24-45% • Máscara facial simple: 6-10 l/min [O2] 40-60% • Máscara de reinhalación parcial:10-12 l/min • [O2] 50-60% • Máscara de no-reinhalación: 10-15 l/min [O2] • 95% Vía aérea

17. Bolsa/válvula /máscara ( BVM): 10-15 l/min • [O2] 95% • Tienda facial: no aporta [O2] mayores al 40% • Ventiladores : [O2] 21- 100% Vía aérea

22. Preguntas??? Vía aérea

23. Muchas gracias!!