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Lungenkrebs: Diagnose, wie weiter?. Symposium 28.11.2013 Dr. Martin Früh, Leitender Arzt Abteilung für Onkologie und Hämatolgie Kantonsspital St. Gallen. Weltweite Krebsstatistik 2008 (Industrieländer). Neuerkrankungen/Jahr. Mortalität/Jahr. Inzidenz weltweit > 1.6 Mio, CH > 3500.
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Lungenkrebs: Diagnose, wie weiter? Symposium 28.11.2013 Dr. Martin Früh, Leitender Arzt Abteilung für Onkologie und Hämatolgie Kantonsspital St. Gallen
Weltweite Krebsstatistik 2008 (Industrieländer) Neuerkrankungen/Jahr Mortalität/Jahr Inzidenzweltweit > 1.6 Mio, CH > 3500 Jemal CA CANCER J CLIN 2011
4 Stadium 1, 2 T1, 2 N0 : Stadium 1 T1,2 N1 und T3N0: Stadium 2 Operation ± Chemotherapie
5 Stadium 3 jedes T3N+, jedes N2/3, jedes T4 N+ Chemotherapie + Radiotherapie +/- Operation
6 Stadium 4 (ca. 50% der Fälle) M1a Stadium: • Lunge • Pleura/Perikard M1b Stadium: Häufige Lokalisationen: • Leber • Knochen • Hirn • Nebennieren
“Klassische” Chemotherapie Stadium IV • Kombinationschemotherapie • Meistensintravenöse, ambulanteTherapien • Dauer 3 (-6) Monate, falls gut vertragenlänger! • NeuereMedikamentesindverträglicher • Nebenwirkungen: Blutbildveränderungen, Magen-Darmbeschwerden, Haarverlust, Nervenschädigung, u.a.
Klinische Faktoren für Therapieentscheidung • Performance status • Gewichtsverlust • Lungenkrebstyp • Komorbiditäten • GenetischeUntersuchungen • LokalisationTumor/Metas. • Raucherstatus • (Alter) • Lebensqualität • Lebensverlängerung • Akzeptanz von Toxizität • Patientenwunsch
Wichtige genetische Veränderung der Tumorzelle:(Epidermal Growth Factor Receptor-Mutation= EGFR Mutation) • Abhängigkeit von EGFR Aktivierungsweg Janku, Nat Rev Clin Oncol 2010
Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) Tyrosinkinase Inhibitoren (TKIs) Gefitinib (Iressa) Erlotinib (Tarceva) =zielgerichtete Therapie Bessere Prognose und gutes Ansprechen auf zielgerichtete Therapie
Weitere genetische Veränderung der Tumorzellen:EML-4 ALK Gen Rearrangement ≈5% der Fälle70 000 jährlich weltweit
Crizotinib (ALK-Inhibitor) 56% > 2 Vortherapien! Kwak N Engl J Med 2010
Initial durchgeführte molekulare Tests am Kantonsspital St. Gallen «Lungenpanel» EGFR Mutation (PCR) KRAS Mutation (PCR) HER2 Mutation (PCR) BRAF Mutation (PCR) ALK Rearrangement (FISH) ROS1 Rearrangement (FISH) HER2 Amplifikation (FISH) RET Rearrangement (FISH) MET Amplifikation (FISH) FGFR1 Amplifikation (FISH) PTEN (PCR, FISH)
Zusammenfassung • Die Anzahl Neuerkrankungen am Lungenkarzinom steigt bei Frauen in der CH weiter an • Rauchstopp senkt die Mortalität und lohnt sich in jedem Alter • Das Bronchialkarzinom besteht aus UNTERSCHIEDLICHEN Erkrankung mit verschiedener Prognose • Zielgerichtete Therapien verbessern Behandlungsresultate