1 / 12

SMART metodo nauda astmos kontrolei

SMART metodo nauda astmos kontrolei. Brigita Šitkauskienė ir Kęstutis Malakauskas Kauno medicinos universitetas. Astmos gydymo tikslas. Astmos kontrol ė - nėra simptomų - nėra paūmėjimų - normalus fizinis aktyvumas Naudojant mažiausią efektyvią vaistų dozę.

hal
Download Presentation

SMART metodo nauda astmos kontrolei

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SMART metodo nauda astmos kontrolei Brigita Šitkauskienė ir Kęstutis Malakauskas Kauno medicinos universitetas

  2. Astmos gydymo tikslas • Astmos kontrolė - nėra simptomų - nėra paūmėjimų - normalus fizinis aktyvumas • Naudojant mažiausią efektyvią vaistų dozę

  3. Vyresnių nei 5 metų vaikų ir suaugusiųjų astmos gydymo pakopos 1 pakopa 2 pakopa 3 pakopa 4 pakopa 5 pakopa Pacientų ir jų šeimos narių mokymas; Aplinkos veiksnių kontrolė Greitai veikiantis beta-2 agonistas esant poreikiui Kontroliuojamo vaisto pasirinkimas Pasirinkti viena vaistą (ar derinį) Pridėti vieną ar daugiau vaistų Pridėti vieną ar abu vaistus Pasirinkti vieną vaistą Vidutinė ar didelė IKS dozė ir IVBA Maža IKS dozė ir IVBA Mažiausia geria- mojo KS dozė Maža IKS dozė Leukotrienų receptorių antagonistus Vidutinė ar didelė IGKS dozė Leukotrienų receptorių antagonistus Anti-IgE vaistas Maža IKS dozė ir leukotrienų receptorių antagonistus Lėtai atsipalaiduojantis Maža IKS dozė ir lėtai atsipalaiduojantis teofilinas

  4. SMART astmos gydymo būdas: • Symbicort +Symbicort Astmos gydymas - pakopinis Tradicinis astmos gydymas: • IKS + TVBA • Sudėtinis preparatas (Seretide arba Symbicort)+ TVBA SMART = Symbicort Maintenance And Reliever Therapy, Symbicort nuolatiniam astmos gydymui ir simptomamsslopinti

  5. Formoterolis (greitas simptomų slopinimas ir ilgai trunkantis bronchus plečiantis poveikis) Nereikia papildomo inhaliatoriaus simptomams slopinti Budezonidas (priešuždegiminis vaistas, pradeda veikti per keletą valandų*) Symbicort SMARTSymbicortMaintenance And Reliever Therapy Symbicort nuolatiniam astmos gydymui ir simptomams palengvinti Symbicort vartojimas “pagal poreikį” profilaktiškai prieš fizinį krūvį neindikuotinas *Gibson P. et al, AJRCCM 2001, 163, 32-36

  6. SMART Galimybių langas apsaugoti nuo astmos paūmėjimų Pacientų, kuriems buvo nustatytas paūmėjimas duomenys n=1596 Daugiausiai simptomų Dažnėjantys, keliantys nerimą simptomai Atsistatymas Pavieniai, „įspėjantys” simptomai Vidutinė trukmė:5,7 d. Vidutinė trukmė:5,7 d. Van der Molen T, Partridge MR, Myrseth SE and Busse W. ERS , 2005

  7. Symbicort SMART patvirtinta klinikiniais tyrimais, kuriuose dalyvavo apie 15000 pacientų Tyrimuose dalyvavo lengva, vidutinio sunkumo ir sunkiaastma sergantys pacientai 2001 2008 SMART = Symbicort Maintenance And Reliever Therapy, Symbicort nuolatiniam astmos gydymui ir simptomams slopinti

  8. Vienoda simptomų kontrolė, bet sumažesne Symbicort doze Seretide + TVBA Astmos kontrolės dienos (%) Symbicort + TVBA Astmos kontrolės dienos (%) Symbicort SMART 60 60 SN SN 40 40 Budezonidas 792 mcg/dienai Flutikazonas 1000 mcg/dienai Budezonidas 640 mcg/dienai Budezonidas 483 mcg/dienai Flutikazonas 500 mcg/dienai 20 20 0 0 Įvadinis periodas Įvadinis periodas Gydymas Įvadinis periodas Gydymas Įvadinis periodas Gydymas Įvadinis periodas Gydymas Gydymas Kuna et al. Bousquet et al. Astmos kontrolės dienos= visiškos kontrolės diena, t.y. 24 valandas nėra simptomų, simptominių vaistų ir naktinių prabudimų. Kuna P, et al. Int J Clin Pract 2007;61:725–736;Bousquet J, et al. Respir Med 2007;101:2437–2446. IVBA- ilgo veikimo ß2 agonistai TVBA- trumpo veikimo ß2 agonistai IKS – inhaliuojamieji kortikosteroidai SN – statistiškai nereikšminga

  9. Vienodas plaučių funkcijos pagerėjimas,bet su mažesne Symbicort doze Seretide + TVBA Symbicort + TVBA Symbicort SMART Kuna et al. Bousquet et al. Vidutinis rytinio PEF pokytis (% nuo pradinio dydžio) 12 SN SN 10 8 6 Flutikazonas 1000 mcg/dienai Budezonidas 792 mcg/dienai Budezonidas 640 mcg/dienai Budezonidas 483 mcg/dienai Flutikazonas 500 mcg/dienai 4 2 0 IVBA- ilgo veikimo ß2 agonistai TVBA- trumpo veikimo ß2 agonistai IKS – inhaliuojamieji kortikosteroidai PEF – Didžiausia iškvėpimo srovė Kuna P, et al. Int J Clin Pract 2007Bousquet J, et al. Respir Med 2007

  10. Mažiau sunkių astmos paūmėjimų 28% ir39% sumažėjimas gydant Symbicort SMART 21%sumažėjimas gydantSymbicort SMART 40 Seretide + TVBA 30 * Symbicort + TVBA ** Symbicort SMART Paūmėjimai / 100 pacientų/metus 20 ** P < 0,01; * P < 0,05. Flutikazonas 1000 mcg/dienai Budezonidas 640 mcg/dienai Flutikazonas 500 mcg/dienai Budezonidas 483 mcg/d. Budezonidas 792 mcg/d. 10 0 Kuna et al. Bousquet et al. IVBA- ilgo veikimo ß2 agonistai TVBA- trumpo veikimo ß2 agonistai IKS – inhaliuojamieji kortikosteroidai Kuna P, et al. Int J Clin Pract 2007; Bousquet J, et al. Respir Med 2007.

  11. Gydant Symbicort SMART suvartojamamažiau steroidų palyginus su IKS/IVBA + TVBA Seretide + TVBA Symbicort + TVBA Symbicort SMART IKS kiekis (BDP ekvivalentas) Geriamų steroidų dienos 1500 2000 1200 1600 900 1200 600 FP 500 mcg/d FP 1000 mcg/d 800 BUD 640 mcg/d BUD 483 mcg/d BUD 792 mcg/d 300 400 0 0 Bousquet et al. Kuna et al. Kuna et al. Bousquet et al. IVBA- ilgo veikimo ß2 agonistai TVBA- trumpo veikimo ß2 agonistai IKS – inhaliuojamieji kortikosteroidai BDP – beklometazono dipropionatas Kuna P, et al. Int J Clin Pract 2007; Bousquet J, et al. Respir Med 2007.

  12. Apibendrinti rezultatai: • Symbicort SMART grupėje stebėta mažiau sunkių astmos paūmėjimų; • Tai pasiekta mažesnėmis IKS suminėmis dozėmis; • Inhaliacijų pagal poreikį skaičiusvienodas abiejose grupėse. Vogelmeier C, et al. Eur Respir J 2005 Kuna P, et al. Int J Clin Pract 2007 Bousquet J et al. Respir Med2007 COSMOS COMPASS AHEAD Symbicort SMART lygintas su didesne doze IKS/IVBA + TVBA

More Related