Regional misbrugsbehandling

1. Hvordan kan regionerne udfører misbrugsbehandling i praksis?Søren Bredkjær, vicedirektør, Psykiatrien Region Sjælland

2. Regional misbrugsbehandling Ansvaret for behandling af misbruget Ansvaret for behandling af andre psykiske lidelser Ansvaret for at eventuelle somatiske lidelser bliver udredt og behandlet

3. Hvis regionerne fik ansvaret … 5 regioner Bedre organisering af indsatsen Systematisk visitation Integreret behandling af misbrug og psykisk lidelse Samarbejde mellem ambulante og døgnbaserede behandlingssystemer Høj sundhedsfaglig kompetence Vidensbaserede metoder Den Danske Kvalitetsmodel Forskning og udvikling

4. Sundhedsstyrelsens specialeplan • Hovedfunktionsniveau • 90-95 % af patienter med psykisk lidelse behandles • Findes flere steder i regionen • Regionsfunktionsniveau til komplekse tilstande • 5-10 % af patienter med psykisk lidelse behandles • Findes et sted i regionen • Mere specialiserede udredning og behandling

5. Hvis regionerne fik ansvaret … Hovedfunktionsniveau • Direkte henvendelse i det akutte forløb, er enten berusede eller har abstinenssymptomer • Integreret del af behandlingstilbuddene i den lokalforankrede psykiatri • Ambulant afrusning • Psykiatrisk/Fælles akutmodtagelse • Afrusning under indlæggelse

6. Hvis regionerne… Hovedfunktionsniveau • Direkte henvendelse af ikke-akut patient • Henvisning fra praktiserende læge eller praktiserende speciallæge • Kortlægning herunder • Misbrugsanamnese • Socialanamnese • Psykiatrisk komorbiditet • Somatisk komorbiditet • Psykiatrisk vurdering og evt. behandling

7. Hvis regionerne….Visitation • Medinddragelse af patienten • Misbrugsbehandling • Hovedfunktionsniveau (decentralt) • Behandling af misbrug og psykisk lidelse • Hovedfunktionsniveau (decentralt) • Lokalforankrede psykiatri • Behandling af kompliceret misbrug og psykisk lidelse • Regionsfunktionsniveau (centralt)

8. Ambulant og dagbehandling • Lokalforankrede enheder • Opsøgende og udgående funktioner • Farmakologisk behandling • Psykosocial behandling • Valg af en eller flere evidensbaserede metoder • Inddragelse af netværk og familie i behandlingen • Motiverende samtaler • Målrettede behandlingsplaner

9. Døgnbehandling • I dag er skønnet at der er 100-200 døgnpladser svarende til at Region Sjælland skal have 15-30 døgnpladser (Kilde: Alkoholbehandling i kommunerne 2012) • Døgnbehandling til stofmisbrugere? • Psykiatrisk afdeling • Integreret behandling af misbrug og psykiatrisk lidelse

10. Regionsfunktionsniveau • Mere specialiseret udredning og behandling • Forskning og udvikling • Regionalt ambulatorium • Regionalt udgående funktioner • Bofællesskaber/botilbud

11. Samarbejde med somatikken • Fælles akutmodtagelser • Afrusning • Abstinensbehandling • Udredning og behandling af somatiske følgetilstande

12. Samarbejde med kommunerne Sundhedsaftalen Af de afledte sociale problemstillinger, der følger af misbruget, fortsat skal kunne afhjælpes med støtte, hjælp og omsorg efter serviceloven Samarbejde med praktiserende læger, praktiserende speciallæger, kriminalforsorgen og politiet

13. Alkoholbehandling i kommunerne ”Over halvdelen (54 %) fandt udbud og kvalitet utilstrækkeligt ved henvisning til psykiatrisk afdeling (tabel 17), hvilket ikke er signifikant forskelligt fra 2009 (p=0,07). Under kommentarer i slutningen af spørgeskemaet var der flere, der fremhævede, at det er problematisk, at der er få psykiatere, der vil modtage patienter med et misbrugsproblem. Dette er gældende både for psykiatriske afdelinger og psykiatere i speciallægepraksis.”

14. Hvis regionerne…Sammenhæng i behandlingen Et behandlingstilbud – en tættere integrering af behandling af misbrug og psykisk sygdom Et styrket sundhedsfagligt tilbud i misbrugsbehandlingen Ensartet tilbud af høj kvalitet svarende til nationale retningslinjer Evidensbaserede behandlingsmetoder En specialisering af indsatsen