Nye metoder i misbrugsbehandling

1. Nye metoder i misbrugsbehandling Anette Søgaard Nielsen Områdechef, Odense Kommune Seniorforsker, Statens Institut for Folkesundhed.

2. Thomas Fuglsang skrev: • Vil du give et overblik over de ”nye” metoder, som har fundet fodfæste bl.a. kognitiv terapi, motivational interviewing og team-arbejde. Hvad er modeluner, og findes der universalværktøjer i behandlingen af misbrugere……

3. Hvad er behandling? • Ordet behandling betyder at arbejde med, at håndtere eller at udvise en vis adfærd. (ordbog over det danske sprog) • En behandlingsindsats er således en målrettet, struktureret indsats med henblik på at afhjælpe en lidelse eller et symptombillede…

4. Elementer i god behandling

5. Universalredskaber, når man skal understøtte ændringsprocesser?

6. Elementer i god behandling

7. Alliancen mellem patient og behandler • Behandlerfaktorer, der påvirker alliancen • forventning til patienten • tiltro til indsatsen • Empati og ægte interesse • faglighed og professionalisme (herunder placering af ansvaret for eget liv hos patienten selv)

8. Behandlerfaktorer: At skabe en god alliance • Opføre sig ordentligt og respekterende, ærligt og troværdigt • Undgå at overtage behandlingsforløbet • spørge om lov….. • Balancere mellem at være empatisk og guide • Holde fokus • Misbruget i centrum. • Agere professionelt • Overblik og dokumentation

9. Elementer i god behandling

10. Indholdet i specifikke, evidensbaserede behandlingsmetoder: • Redskaber til agere anderledes end vanligt i situationer, hvor der ellers ville være drukket eller taget stoffer • Redskaber til at håndtere trang • Oplevelsen af fremskridt • Inddragelse af pårørende • Samarbejde med relevante instanser • Overtage ansvaret for eget liv (ikke ha’ det bedre, men lære at ta’ det bedre) • (Farmakologisk behandling i kombination med den psykosociale indsats)

11. Debatten handler ofte om: • Er der en behandlingsmetode, der er bedre end andre? • Har metoderne overhovedet betydning, - eller er det bare et spørgsmål om kvaliteten af alliancen mellem patient og behandler?

12. Forandringscirklen ( Prochaska og DiClemente) Forberedelse og Beslutning Overvejelse / Ambivalens Handling Tilbagefald Førovervejelse Vedligeholdelse

13. Hvad gør man?

14. Motivational Interviewing: • Motivational Interviewing er en samarbejdsorienteret, personcentreret variation af guidning med henblik på at uddrage og styrke motivation til ændring. • MI er en stil. • MI har et særligt fokus. • Mi har et bestemt formål. • Mi er patient-centreret og respekterer autonomi.. • MI anvender specifikke færdigheder • MI er målorienteret.. • Mi har opmærksomhed på særlige former for ’tale’ og udsagn. • MI er let og kortvarig. • MI kan tilpasses. • MI kan læres

15. Kognitiv adfærdsterapi • Er en samarbejdsbaseret behandlingsform • Antager, at der er en sammenhæng mellem tanker, følelser og handlinger • Antager, at hvis der sker ændring et sted, medfører det ændringer andre steder. • Indebærer træning i alternative handlemønstre eller tankemønstre, så man ophører med at reagere på autopilot, men i stedet bliver i stand til at reagere mere rationelt og hensigtsmæssigt.

16. Mi og kognitiv behandling • MI anvender lytteteknikker og kommunikationsteknikker, der øger sandsynligheden for etablering af god alliance mellem patient og behandler • Kognitiv behandling bygger på samarbejdet mellem patient og behandler • Mi og Kognitiv behandling bygger på respekt for patientens autonomi • MI og kognitiv behandling giver samtidig mulighed for at synliggøre behandlerens faglige ressourcer og viden på en anvendelsesorienteret måde

17. Elementer i god behandling

18. Teambaseret behandling • Mindsker sårbarheden ved én enkelt kontaktperson • Øger sandsynligheden for at der kan skabes en god alliance til en behandler • Indbyder i sig selv til social færdighedstræning og løbende testning • Styrker professionalismen i behandlingen • Giver patienten adgang til en flerfaglighed

19. At arbejde i team – set fra personalesynspunkt: • Giver bredere skuldre • Giver mulighed for sparring, deling og faglig udvikling • Forebygger udbrændthed • Giver mulighed for at holde fri når man har fri • Fjerner oplevelsen af ensomhed i behandlingsarbejdet • Giver mulighed for at byde ind med det, man er god til – og mulighed for at trække på det, andre er gode til.