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Fortaleza

Ceará. Fortaleza. INTUBAÇÃO DE SEQUÊNCIA RÁPIDA. do ABC ao XYZ. Dr. Frederico Arnaud. ESPECIALISTA EM MEDICINA DE URGÊNCIA. Você sabe o que é intubação de sequência rápida?. INTUBAÇÃO DE SEQUÊNCIA RÁPIDA. Você já realizou uma intubação de sequência rápida?. INTUBAÇÃO DE SEQUÊNCIA RÁPIDA.

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Presentation Transcript

  1. Ceará Fortaleza

  2. INTUBAÇÃO DE SEQUÊNCIA RÁPIDA do ABC ao XYZ Dr. Frederico Arnaud ESPECIALISTA EM MEDICINA DE URGÊNCIA

  3. Você sabe o que é intubação de sequência rápida? INTUBAÇÃO DE SEQUÊNCIA RÁPIDA

  4. Você já realizou uma intubação de sequência rápida? INTUBAÇÃO DE SEQUÊNCIA RÁPIDA

  5. ANATOMIA 1.Língua  2. Orofaringe  3. Laringe  4. Glote  5. Cordas Vocais  6. Cartilagem Tireóide  7. Cartilagem Cricóide 8. Traquéia  9. Esôfago

  6. LARINGOSCOPIA DIRETA

  7. DEFINIÇÃO Administração simultânea de um potente sedativoe um bloqueador neuromuscular com a finalidadede realizar uma intubação traqueal sem necessidade de ventilação.

  8. ETAPAS Preparação:Pré-oxigenaçãoPré-tratamentoParalisia com induçãoColocação do tubo endotraquealPós-intubação

  9. PREPARAÇÃO • Drogas, dosagens, seqüenciais • Checar material: Laringoscópio, lâminas, tubos, aspiradores, oxigênio • Monitorizarão: cardioscopio, oxímetro de pulso, capnografia • Acesso venoso

  10. MATERIAIS

  11. Laringoscopio, infantil e adulto Máscaras Faciais Tubos infantil A, orais (B e C), nasal D Tubos sem e com balonete Fio-Guia e Pinça de Maggil Cânulas de Guedel

  12. PRÉ-OXIGÊNAÇÃO Administração de oxigênio a 100% durante cinco minutos, permite obter uma reserva de oito minutos antes que a saturação caia abaixo de 90%

  13. PRÉ-TRATAMENTO

  14. PARALISIA COM INDUÇÃO

  15. DROGAS SEDATIVAS (-)PROPOFOL TIOPENTALBENZODIAZEPINICOS (+)CETAMINA (+/-)ETOMIDATO

  16. BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR Despolarizante • SUCCINILCOLINA Adespolarizante • ROCURÔNIO • RAPACURÔNIO

  17. BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR SUCCINILCOLINA ?

  18. Pressão cricóide (Manobra de Sellick)

  19. Pressão cricóide (Manobra de Sellick)

  20. COLOCAÇÃO DO TUBO ENDOTRAQUEAL

  21. CONFIRMAÇÃO DA COLOCAÇÃO DO TUBO PRIMÁRIA • Pela visualização direta da passagem do TT pelas cordas vocais • Pela elevação e queda do tórax bilateralmente a cada ventilação • Pela ausculta dos 5 pontos: tórax anterior direito e esquerdo, linha axilar media direita e esquerda e sobre o epigástrio

  22. CONFIRMAÇÃO DA COLOCAÇÃO DO TUBO SECUNDÁRIO • Usar dispositivo de detecção esofágica (DDE) • Usar detector de níveis de CO2 ao final da expiração ou DDE • Monitor de saturação de O2 e níveis de CO2 ao final da expiração

  23. PÓS-INTUBAÇÃO • Fixar o TT com equipamentos comercial especialmente desenhado para esse fim (preferível) - alternativamente, fixar com fita adesiva ou cadarço - fora do ambiente hospitalar, considerar, imobilizar a coluna cervical • Confirmação radiografica da posição do tudo • Oxigenar, ventilar

  24. INTUBAÇÃO DE SEQUÊNCIA RÁPIDA USANDO ETOMIDATO E SUCCINILCOLINA

  25. INTUBAÇÃO DE SEQUÊNCIA RÁPIDA EM PACIENTES ASMÁTICOS

  26. INTUBAÇÃO DE SEQUÊNCIA RÁPIDA USANDO ETOMIDATO E BNMA

  27. INTUBAÇÃO DE SEQUÊNCIA RÁPIDA COM PRESSÃO INTRACRANIANA ELEVADA

  28. INTUBAÇÃO DE SEQUÊNCIA RÁPIDA COM MIDAZOLAM E SUCCINILCOLINA

  29. Intubação de sequência sentado

  30. "A grande tragédia da vida, não é o fato dos homens morrerem, mas sim deixarem de amar" Frederico Arnaud

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