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慢阻肺( COPD )护理新进展. 定 义 世界慢阻肺日 慢阻肺与吸烟. 慢阻肺的护理诊断与医护合作性问题: 1 、气体交换受损 与气道受阻,分泌物过多,呼吸肌疲劳,肺泡呼吸面积减少有关 2 、清理呼吸道无效 与分泌物多、粘痰、咳嗽无效有关 3 、活动无耐力 与心肺功能减退有关 4 、体液过多 与体循环淤血有关 5 、营养失调 低于机体需要量 与咳嗽、呼吸困难、疲乏、体循环淤血等引起食欲减退、消化功能下降有关 6 、焦虑 与病程长、疗效差、家庭经济负担重有关 7 、潜在并发症:肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱.
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定 义 • 世界慢阻肺日 • 慢阻肺与吸烟
慢阻肺的护理诊断与医护合作性问题: • 1、气体交换受损 与气道受阻,分泌物过多,呼吸肌疲劳,肺泡呼吸面积减少有关 • 2、清理呼吸道无效 与分泌物多、粘痰、咳嗽无效有关 • 3、活动无耐力 与心肺功能减退有关 • 4、体液过多 与体循环淤血有关 • 5、营养失调 低于机体需要量 与咳嗽、呼吸困难、疲乏、体循环淤血等引起食欲减退、消化功能下降有关 • 6、焦虑 与病程长、疗效差、家庭经济负担重有关 • 7、潜在并发症:肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱
心理护理贯穿于病人住院期间,护理工作的始终心理护理贯穿于病人住院期间,护理工作的始终 • 健康教育简明扼要、有针对性、落到实处 • 吸入器的正确使用 • 氧疗与家庭氧疗 • 病人的营养问题与水盐平衡 • 病情观察准确细致,重视测量记录 • COPD的雾化吸入----加氧雾化
慢阻肺合并呼衰机械通气的护理 病人的护理 重视交流沟通,整体护理 呼吸机的管理 呼吸机操作规程,以病房护士为主体 人工气道的护理
人工气道气囊管理技术 • 气囊的作用 • 理想气囊压力 • 气囊监测:时机、注意事项、测压方法
介绍两种定量充气新技术 最小漏气技术 最小闭合技术
痰的分度与湿化 • 吸痰时机的判断 • 吸痰压力
慢阻肺合并呼衰的机械通气新策略 一、COPD合并的上机指征: 宜早上机,指征相对放宽
二、 COPD病例机械通气模式的选择和参数的调节 SIMV+PSV和PSV模式已有较多的实践经验并受到提倡,很重要的原则——帮助而非替代。 COPD病例上机后应时时考虑撤机问题和拔管的可能性。
三、关于以无创性机械通气辅助COPD病例早期拔管撤机的策略:三、关于以无创性机械通气辅助COPD病例早期拔管撤机的策略: 关于肺部感染控制窗 有创与无创序贯应用是切实可行的针对COPD病情特点和规律的机械通气策略。
四、无创性机械通气在COPD急性发作期合并治疗中的地位。四、无创性机械通气在COPD急性发作期合并治疗中的地位。 无创通气是COPD合并治疗中的重要手段,其作用主要在于辅助通气泵功能,缓解呼吸肌疲劳