Collaboration avec la société civile

1. Collaboration avec la société civile Problématique et intérêt pour l’accès aux médicaments en AfriqueSimon KABORE, Directeur exécutif du Réseau Accès aux Médicaments Essentiels (RAME)

2. Plan • Problématiques • Contributions de la société civile • Recommandations

3. Présentation RAME • Nature: Réseau de personnes physiques et morales • Mission: influencer les politiques pour la santé pour tous • Actions: Information-Analyses-propositions-lobby

4. Décideurs Conception et mise en œuvre des politiques Position/autres acteurs Soutiens/Dénonciations Proposition d'alternatives Préoccupations politiques RAME Structure de veille Courtier en connaissance Proposition d'évidences Empowerment Acquis /limites politiques Préoccupations politiques Chercheurs Production d'évidences Associations/Populations Bénéficiaires et/ou victimes des politiques Participants à la production des évidences

5. Situation Défis Acteurs Problématiques

6. Situation • Morbidité et mortalité très élevée • Faible accès aux médicaments • Pays pauvres avec de budgets faibles de santé = dépendance aux financements extérieurs • Ressources humaines limitées (quantité et ± qualité) • Faible capacité logistique des systèmes de santé

7. Défis accès aux traitements • Disponibilité médicaments de qualité et moins chers • Accès aux médicaments : géographiques et financiers

8. Acteurs Réseau Accès aux Médicaments Essentiels Types A retenir Rôle régalien avec ressources limitées Multitude partenaires Priorités intangibles et verticales droit de participation, faiblesses des ressources Priorités intangibles et verticales • Décideurs nationaux  • Institutions internationales  • ONG locales • ONG Internationales

9. Mise en œuvre d’activités de distribution Influences des politiques d’accès aux médicaments Interet de la société civile

10. Intérêt de la distribution • 20 % des médicaments fournis dans le monde • Mauvais rôle dans les MNU = réponds tout de même à des besoins de médicaments de spécialités très chers • Rôle prépondérant dans: • pays instables où le système de santé est fragilisé • face à des phénomènes nouveaux pour lesquels le système de santé n’est pas préparé

11. Contribution à la distribution • Exemple: les copies d’ARV ont été introduites au Burkina Faso par les associations (Triomune) • Jusqu’en 2005, la plus grosse file active de PVVIH était gérée par MSF (3 000 patients) • Information/sensibilisation des patients à l’observance (VIH et la TB) • Distribution à base communautaire dans la lutte contre la filariose et le paludisme (PECADO)

12. International National Influences des politiques d’accès aux médicaments

13. International • Dénonciation des réglementations et les conventions internationales, qui menacent de restreindre l’accès aux médicaments (ADPIC, ALE) • Dénonciation de l’iniquité de la recherche et développement de nouveaux médicaments (principe du 10/90) • Promotion de plus d’engagements financiers des Etats dans le secteur de la santé

14. National • Dénonciation des réglementations et les conventions nationales et sous régionales qui menacent de restreindre l’accès aux médicaments (Accords de Bangui, ALE) • Promotion de la mobilisation de ressources domestiques en faveur de la santé (Déclaration d’Abuja, financements innovants)

15. National • Promouvoir de la bonne gouvernance pharmaceutique et de la gestion des ressources • Veille sur les dysfonctionnements au niveau périphérique qui entravent l’accès aux médicaments = données d’aide à la prise de décision

16. National • Participation au renforcement des capacités du système national de santé • Exemple RAME: Formation de 99 PEP en gestion des ARV • Formation comité d’éthique et institution de recherche sur la recherche en santé, mise en ligne d’un module de formation à l’éthique)

17. Sources : OMS. Rapport sur la Santé dans le Monde 1999 : Pour un réel changement. Genève : Organisation mondiale de la Santé : 1999. Prix : Fr.s. 15, US$ 13,50, et dans les pays en développement Fr.s. 10,50 Recommandations

18. Aux départements OMSAutorités nationales • Réfléchir sur importance des ONG = potentiel en termes de partenariat. • Dresser la liste des ONG des 2 ou 3 dernières années = nombre et diversité d’ONG • Définir une politique de collaboration claire • Instaurer des mécanismes permettant de recueillir les données d’expériencedes ONG sur des activités diverses et novatrices.

19. OMS Pays • Elaborer des politiques en vue d’impliquer les ONG • Se servir de la notoriété de l’OMS pour faire le lien entre les ministères de la santé, les programmes pharmaceutiques nationaux et les ONG. • Inciter les ministères de la santé à associer les ONG à la distribution et à l’approvisionnement au niveau national.

20. Aux ONG • Préciser le rôle qu’elles entendent tenir dans la distribution et l’approvisionnement • Former des coalitions qui deviendront les partenaires des programmes

21. « La bonne gouvernance en politique pharmaceutique que tous les Etats souhaitent, s’avère souvent difficile à mettre en application si la société civile n’apporte pas sa propre contribution pour défendre les intérêts supérieurs des malades.» Pr. Abdelkader Helali Directeur général du Centre National de Pharmacovigilance et de Matériovigilance. Du Ministère de la Santé, de la Population et de la Réforme Hospitalière, Algérie. Source : What futur for NGOs in the global governance ?. - DALLOZ /IRIS, Paris, 2008

22. La multitude ne s’oppose pas à l’harmonie, il faut juste savoir l’exploiter

23. Merci pour votre attention