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MEDICACIÓN PACIENTE CRÍTICO

MEDICACIÓN PACIENTE CRÍTICO. MEDICACIÓN PACIENTE CRÍTICO. Vías de administración Categorización de medicamentos Concentraciones de masa Concentraciones de volumen Inotropia y Vasopresores. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN. Acceso intraoseo : perforación ósea hasta medula ósea e infusión posterior

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MEDICACIÓN PACIENTE CRÍTICO

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  1. MEDICACIÓN PACIENTE CRÍTICO Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

  2. MEDICACIÓN PACIENTE CRÍTICO Vías de administración Categorización de medicamentos Concentraciones de masa Concentraciones de volumen Inotropia y Vasopresores Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

  3. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Acceso intraoseo: perforación ósea hasta medula ósea e infusión posterior Acceso umbilical: canalización de vena umbilical en recién nacido. Acceso subcutáneo: implante subdermico para infusión de medicaciones Acceso traqueal: a través de tubo endotraqueal , algunos medicamentos y diluidos Acceso intradérmico Acceso sublingual Acceso intrarectal Accesos vasculares • Venoso central: femoral, subclavio de tipo monolumen, bilumen, trilumen • Venoso periférico: diferentes área venopuncion con angiocath diferentes calibres de 24 a 14 Fr. • Drum: venopuncion periférica con punta catéter hasta aurícula derecha • Arterial periférico: radial braquial para monitorización tensión arterial o gasometría Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

  4. CATEGORIZACIÓN DE MEDICAMENTOS Vasodilatadores Inibidores E.C.A. Bloqueadores canales de calcio Protectores gástricos Antipsicóticos Broncodilatadores • Analgésicos • Antiaritmicos • Anticonvulsionantes • Antieméticos • Antiespasmódico • Antihipertensivos Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

  5. ANALGÉSICOS • Antipirético: Acetaminofén, Dipirona • Opioides: Morfina, Fentanilo, Meperidina, Tramadol • Aines: Diclofenalco Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

  6. ANTIARITMICOS • Amiodarona, Lanitop (Betametildigoxina), Lidocaína, Propanolol. Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

  7. ANTICONVULSIONANTES • Barbitúricos: Fenobarbital, Tiopental • Benzodiacepinas: Diazepam, Midazolam • Hidantoina: Fenitoina Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

  8. ANTIEMÉTICOS: Metoclopramida ANTIESPASMÓDICO: Butil-bromuro hioscina ANTIHIPERTENSIVOS: Diuréticos: Manitol, Furosemida, Hidroclorotiazida, Espironolactona Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

  9. VASODILATADORES • (arteriales) Diazoxido, Hidralazina, Minoxidil • (arterial y venoso) Nitroprusiato • (venoso) Nitroglicerina: Isordil (dilatador coronario) Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

  10. INIBIDORES E.C.A. • Captopril, Enalpril, Losartan. Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

  11. BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO • Amlodipino, Nifedipina, Verapamilo • Vasoactivos ( efecto alfa o beta) - Acción central: Clonidina - Bloqueadores alfa: Prazo sin - Bloqueadores beta: Metoprolol, Propanolol - Bloqueadores alfa y beta: Labetalol Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

  12. PROTECTORES GÁSTRICOS • Ranitidina, Carbón activado( antitóxico y antiflatulento) Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

  13. ANTIPSICÓTICOS • Haloperidol • Bloqueadores neuromusculares: No Despolarizantes: Pancuronio (pavulon) Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

  14. BRONCODILATADORES Esteroides: Dexametasona Inotrópicos: Dopamina, Dobutamina Anticolinérgico: Atropina (Parasimpático) Vasopresores: Norepinefrina, Epinefrina Sedantes e Hipnóticos: Midazolam, Diazepam, Alprazolam • Estimulante Beta Adrenérgicos: Salbutamol, Terbutalina • Xantinas: Aminofilina • Broncodilatador mas anticolinérgico: Berodual • Electrolitos: Cloruro de sodio, Cloruro de potasio, Sulfato de Magnesio, Gluconatodecalcio ( estabilizador de membrana),Bicarbonato de sodio ( Alcalinizante) Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

  15. CONCENTRACIONES DE MASA 1.000 picogramo (ug) = 1 microgramo (mcg) 1.000 microgramos (mcg) = 1 miligramo(mg) 1.000 miligramo (mg) = 1 gramos (gr) 1.000 gramos (gr)= 1 kilogramo (kg) Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

  16. EJEMPLO Fentanil ampolla x 0.5 mg / 10 ml = 500 mcg/10ml • Cada centímetro cubico cm3 equivale a 500/10= 50 mcg/ml Dipirona ampolla 2 gr / 5 ml = 2.000 mg / 5ml • Cada centímetro cubico cm3 equivale a 2.000/ 5 = 400mg/ml Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

  17. CONCENTRACIONES DE VOLUMEN: (ML=CM3) Envase de jeringa 1 ml. Cada cm3 = 10 espacios “ 1 rayita “ 1 dcm3 • 1 litro = 1.000 cm3 • 1 cm3 = 10 decimas de centímetro cubico • Envase de jeringas 3, 5,10 ml. • cada cm3 =5 espacios • “ 1 rayita “ 2 dcm3 Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

  18. EJEMPLO Aplicar 160 mg de dipirona intramuscular Dipirona 1 cm3= 400 mg / 10 dcm3 = 400/10 = 40mg/ dcm3 Se aplica 4 dcm3 “ 2 rayitas” • Aplicar 10 mcg de fentanil endovenoso • Fentanil 1 cm3= 50mcg / 10 dcm3 = 50/10=5mcg / dcm3 • Se aplica 2 dcm3 “ 1 rayita” Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

  19. DOPAMINA Y MIDAZOLAM INOTROPIA Y VASOPRESORES Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

  20. DOPAMINA Presentación: Ampolla 200mg/5ml Mezcla: Se diluye 1 amp en 120 cc ssn y se purga equipo de bomba de infusión. Diluciones: 200mg=200.000mcg/125 =1600mcg/cc. Infusión: velocidad cc/h ( ver ejemplo) y volumen a infundir 125 cc • Efecto alfa (vasoconstrictor) 10 – 20 mcg/kg/min • Efecto beta (inotrópico positivo) 5 – 10 mcg/kg/min • Efecto dopa (vaso dilatador) 1 – 5 mcg/kg/min Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

  21. EJEMPLO • Pte 70 kg se ordena efecto beta a 8 mcg/kg/min 8 x 70 x 60 = 33.600 / 1600 = 21 cc / h • Pediátrico 6 x kg = mg a agregar en 100 cc DAD 5%= 1 ml / h = 1 mcg/kg/min Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

  22. MIDAZOLAM Sedante hipnótico Presentación: amp 5 mg/5ml y 15 mg/3 ml Mezcla: (relación 1:1 =mg/ml) se diluye 3 amp de 15 mg mas 36 cc ssn, se purga equipo de bomba de infusión Dilución: 15mg x 3= 45mg/ 45 cc ( 36 cc ssn + 9 cc de disolvente) Infusión: velocidad de infusión (cc/h) y volumen a infundir 45 cc de la mezcla • Sedación o procedimientos: 200-400 mcg/kg/dosis endovenoso • Infusión endovenoso: 10-60 mcg/kg/h endovenoso Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

  23. EJEMPLO pte 60kg ventilado con orden de sedación (50) para rechazo a ventilación 50 x 60 =3.000 mcg / hora = 3 mg/ hora Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

  24. FENTANYL ANALGÉSICO NARCÓTICO, SEDANTE ANESTÉSICO GENERAL Presentación: Ampolla 0.5 mg/ 10ml Mezcla: se diluye 2 ampollas mas 80 cc ssn se purga equipo de bomba de infusión Dilución:0.5mg=500 mcg x 2=1.000 / 100 cc ( 80cc ssn +20 solvente)= 10 mcg / ml • Sedación 1 – 4 mcg/kg/dosis cada 2 a 4 horas endovenoso • Analgesia 5 – 50mcg /kg/ dosis • Infusión endovenoso 1 a 2 mcg /kg / hora Calle 33a No 37-15 Barzal- Teléfono- 6732277-6624582 correo electrónico movisaludltda@gmail.com

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