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Diagnóstico por Imágenes del Sistema Urinario. Dra. Cappa Fernanda. U.B.A. 2010. ANATOMÍA NORMAL Riñón. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO. Rx simple Rx contrastada Urograma excretor Uretrocistografía retrógrada Ecografía Tomografía Computada convencional y Uro TC Resonancia Magnética
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Diagnóstico por Imágenes del Sistema Urinario Dra. Cappa Fernanda U.B.A. 2010
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO • Rx simple • Rx contrastada • Urograma excretor • Uretrocistografía retrógrada • Ecografía • Tomografía Computada convencional y Uro TC • Resonancia Magnética • Medicina Nuclear • Angiografía
Urograma excretor Hombre o mujer ????
Impronta uterina Impronta prostática
ECOGRAFÍA Corte Longitudinal Corte Transversal
Fase Cortical 25 a 80 seg. de la administración de contraste y muestra es la corteza renal.
Fase Nefrográfica Entre los 90 y 120 seg. luego de la administración de contraste.
Fase Excretora 3 a 5 minutos y muestra al mismo siendo excretado por el sistema colector.
QUISTES • LITIASIS • INFECCIONES (Pielonefritis) • TUMORES BENIGNOS (Angiomiolipoma) • TUMORES MALIGNOS • TRAUMATISMOS
Enfermedad renal quística Los criterios en TAC para un quiste simple incluyen una estructura quística bien definida, de baja densidad (0-20 UH), con una pared fina que no realza luego de la administración de contraste.
LITIASIS Imagen hiperecogénica con sombra acústica
Enfermedades Renales Inflamatorias La pielonefritis en TC puede ser variable: agrandamiento renal, defectos de perfusión segmentarios, estrías focales dentro del parénquima renal, etc.
Grado I • 80% de las lesiones renales • Contusión • Hematoma Subcapsular no-expansivo sin laceración parenquimatosa
Grado II • Hematoma perirrenal no expansivo • Confinado al retroperitoneo • Laceración < 1 cm de profundidad sin comprometer el sistema colector
Grado III • Hematoma perirrenal no expansivo • Confinado al retroperitoneo • Laceración > 1 cm en profundidad, compromete corteza y medula renal preservando el sistema colector
Grado IV • Laceraciones que se extienden a traves del sistema colector • Daño de los vasos renales principales • Infarto segmentario causada por: trombosis, disecciones o laceración de las arterias renales segmentarias
Grado V • Estallido o devascularización renal, por avulsión de la unión ureteropelvica, y por la completa trombosis o laceración de la arteria renal principal • Grave disrupción del parenquima renal por multiples laceraciones • Falta de captación de contraste en el área afectada • Opacificación retrograda de la vena renal desde la vena cava inferior Estallido renal
ANOMALÍAS DEL DESARROLLO • Agenesia renal • Ectopía renal • Riñón hipoplásico • Fusión renal • Doble sistema pielocalicial • Ptosis renal Cruzada No cruzada
RIÑÓN HIPOPLÁSICO • Riñón congénitamente pequeño • Hipo o Afuncionante • Riñón opuesto con forma, tamaño y función compensatoria