Daniele Dionisio

1. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 Non soluzioni tampone ma strategie di lungo respiro per ridurre la dipendenza dagli aiuti Daniele Dionisio Coordinatore, “Accesso ai Farmaci: Politiche Internazionali” - CLIA (Collegamento Lotta Internazionale contro l’AIDS) Consigliere, Società Italiana Malattie Infettive e Tropicali (SIMIT) Direttore Divisione Malattie Infettive Ospedale di Pistoia Tel: 0039-0573-352324; Fax: 0039-0573-352309; d.dionisio1@virgilio.itd.dionisio@usl3.toscana.it

2. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 Salute: obiettivo trasversale a tutti gli Obiettivi di Sviluppo del Millennio (OSM). L’OMS definisce la salute non solo come assenza di infermità e malattia, ma anche quale stato di benessere fisico, mentale e sociale.

3. il prezzo della farina è aumentato del 120% nel corso dell’ultimo anno, mentre il valore di mercato del riso è cresciuto del 75%. In Bangladesh un sacco di riso da 2 chili erode quasi la metà del reddito giornaliero di una famiglia povera. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 • Non può esservi salute senza eliminazione della fame che attanaglia i Paesi poveri per la vorticosa spirale dei prezzi degli alimenti:

4. Oltre 20 nazioni dell’Africa dovrebbero veder peggiorare la loro bilancia commerciale per una cifra pari ad almeno l’ 1% del Prodotto Interno Lordo (PIL) a causa dell’aumentato costo delle importazioni dei generi alimentari (Banca Mondiale). DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8

5. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 Almeno 14 milioni di persone muoiono ogni anno per malattie infettive e parassitarie nei Paesi a basso reddito.

6. Eastern Europe & Central Asia 9500 [6600 – 15 000] Western & Central Europe 3000 [2400 – 12 000] North America 11 000 [4500 – 20 000] East Asia 7900 [5400 – 11 000] Middle East&North Africa 26 000 [19 000 – 34 000] Caribbean 11 000 [9200 – 12 000] South & South-East Asia 140 000 [99 000 – 200 000] Sub-Saharan Africa 1.8 million [1.7 – 2.1 million] Latin America 36 000 [31 000 – 47 000] Oceania 1100 [<2000] Total: 2.1 (1.9 – 2.4) million DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 In queste stesse aree, più di 30 milioni di persone sono infettate dal virus HIV: 2,1 milioni sono minori di 15 anni. Children (<15 years) estimated to be living with HIV, 2007

7. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 Malaria, tubercolosi, polmoniti, diarree spesso coesistono nei pazienti con HIV/AIDS, e rendono conto della metà di tutti i decessi.

8. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 Le patologie cardiovascolari, neoplastiche, carenziali e dismetaboliche rappresentano annualmente, per i poveri dei PVS, il 59% dei 56,5 milioni di morti per malattie non trasmissibili.

9. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 I Paesi più poveri portano il peso dell’85% del carico globale di malattie, ma incidono solo per l’11% della spesa sanitaria globale.

10. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 Nei Paesi a basso reddito, circa 2 miliardi di persone non hanno accesso alle cure.

11. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 HIV/AIDS: nei Paesi a basso e medio reddito solo il 31% degli aventi diritto ha ricevuto terapia antiretrovirale nel 2007.

12. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 Tra gli ostacoli, prezzi inaccessibili dei farmaci “brand”; ma pure aumentati prezzi degli analoghi generici a causa delle tariffe dei governi locali sulle importazioni.

13. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 Vertice G8, Hokkaido, luglio 2008: impegno a raddoppiare gli aiuti monetari all’Africa. Soluzione insoddisfacente perché limitata all’emergenza: misura tampone.

14. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 Occorrono più fondi per la salute e le emergenze alimentari, ma non possono bastare.

15. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 Necessari cambiamenti drastici delle politiche internazionali per soluzioni di lungo respiro affinché gli aiuti di oggi siano utilizzati al meglio per ridurre la necessità di aiuti in futuro.

16. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 Miglior coordinamento tra i governi e le organizzazioni internazionali: partnership globale sotto egida ONU. Questa partnership dovrebbe impegnarsi a:

17. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 • rafforzare i sistemi sanitari sia tramite i canali esistenti, sia tramite iniziative sanitarie globali (coinvolgenti Fondo Globale, Banca Mondiale, OMS, UNAIDS, UNITAID, Fondazioni Gates e Clinton,…......)

18. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 • affrontare la crisi delle risorse umane nel settore sanitario

19. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 • affrontare la crisi delle infrastrutture a livello territoriale e sanitario

20. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 • assicurare accesso equo, stabile e universale ai servizi sanitari di base

21. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 • integrare un approccio di genere nell’assistenza sanitaria per contrastare la discriminazione femminile

22. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 • fornire più finanziamenti alla ricerca farmacologica per i Paesi poveri (che ricevono solo il 10% dei fondi, nonostante siano gravati del 90% dei problemi sanitari mondiali)

23. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 • distribuire gli aiuti in modo più allineato e armonizzato

24. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 • accelerare la totale cancellazione del debito dei Paesi poveri

25. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 • contrastare le politiche macroeconomiche che limitano l’entità dei fondi spesi per i servizi pubblici

26. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 combattere la povertà assicurando il diritto alla nutrizione mediante atti volti a: • contrastare le politiche neoliberali che minano l’autosufficienza dei Paesi nel settore produttivo alimentare • bloccare lo sfruttamento terriero per gli agro-combustibili • limitare la monopolizzazione dei mercati alimentari da parte delle corporazioni transnazionali • mettere al bando le contrattazioni sui futures delle commodities alimentari • creare riserve alimentari internazionali • aumentare gli aiuti alla ricerca e allo sviluppo agricolo • ricostruire autosufficienza nelle national food economies (aumento di investimenti per la produzione, diversificata produzione interna, vendita diretta produttore → consumatore, realizzazione di riserve alimentari nazionali, distribuzione equa dei terreni agricoli, controllo sulle importazioni)

27. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 • combattere la povertà estendendo modelli di microcredito

28. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 • correggere le distorsioni registrate nei Paesi a basso reddito (corruzione, abusi, contraffazione e storno di farmaci)

29. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 • considerare modelli innovativi di accesso a terapie salvavita per infezioni e parassitosi endemiche nei PVS (es. Advance Market Commitments, Prize funds, Patent pools).

30. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 • esplorare specifiche strategie di accesso agli antiretrovirali idonee ad armonizzare gli embricati interessi delle industrie generiche e multinazionali e in linea con le risoluzioni della 61a World Health Assembly dell' OMS (Ginevra, maggio 2008). http://www.futuremedicine.com/doi/pdfplus/10.2217/14750708.5.5.707

31. DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 • per approfondire: • - SIXTY-FIRST WORLD HEALTH ASSEMBLY 24 May 2008: Global strategy and plan of action on public health, innovation and intellectual property http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/A61/A61_R21-en.pdf • - WHO, UNAIDS, UNICEF (June 2008 progress report). Towards Universal Access: scaling up priority HIV/AIDS interventions in  the health sector http://www.who.int/pub/towards_universal_access_report_2008.pdf • - An answer to the global food crisis: peasants and small farmers can feed the world. Via Campesina: international peasant movement. Jakarta, 24th of April 2008 http://www.viacampesina.org/main_en/index2.php?option=com_content&task=view... • -Dionisio D, Fabbri C, Messeri D (2008). HIV drug policies and South markets: settling controversies. Therapy, Vol. 5, No. 5, • 707-717 http://www.futuremedicine.com/doi/pdfplus/10.2217/14750708.5.5.707