Introdução à epidemiologia e importância da síndrome metabólica em Portugal

1. Introdução à epidemiologia e importância da síndrome metabólica em Portugal Ana Cristina Santos Serviço de Higiene e Epidemiologia Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Instituto de Saúde Pública da Universidade do Porto

2. Shaw DI, 2005

3. Avogaro & Crepaldi, 1967 Vague, 1947 Kylin, 1923

4. Hipertensão Dislipidemia Resistência à insulina Hiperglicemia Syndrome X O síndrome foi inicialmente concebido como um “cluster” de dislipidemia, hiperglicemia e hipertensão, tendo como característica comum a resistência à insulina. Sem inclusão da obesidade Reaven GM. 1988

5. World Health Organization (WHO). 1999 National Cholesterol Education Program Expert Panel (ATP III). 2001 International Diabetes Federation (IDF). 2005 AmericanHeartAssociation/ NationalHeartLungBloodInstitute. 2005

6. ATPIII • Pelo menos três das seguintes: • Circunferência da cintura • >102 cm nos homens; >88 cm nas mulheres • Triglicerídeos • 150 mg/dl • Colesterol HDL • <40 mg/dl nos homens e <50mg/dl nas mulheres • Pressão arterial • 130/85 mm Hg • Glicose em jejum • 110 mg/dl

7. Aumento relevante de publicações sobre o assunto Após o estabelecimento destas novas definições operativas da síndrome metabólica, esta emergiu como um relevante problema de saúde pública.

8. Query: “Syndrome X OR Insulin resistance syndrome OR Metabolic syndrome” Publication mean: until 1988 335,8/year (20 year) www.pubmed.gov since 1988 3870,8/year

9. Denominações Síndrome X Síndrome metabólico X Síndrome plurimetabólica Síndrome dismetabólico Síndrome da resistência à insulina ... Síndrome metabólica

10. Mulheres Homens Prevalência de síndrome metabólica de acordo com definição OMS % Cameron, 2004

11. Mulheres Homens Prevalência de síndrome metabólica de acordo com definição ATP III % 23 17 Cameron, 2004

12. Alberti, EurHeart J 2005

13. Consenso IDF, 2005 Obesidade central E pelo menos 2 das seguintes: triglicerídeos 150 mg/dl colesterol HDL <40 mg/dl nos homens e <50mg/dl nas mulheres pressão arterial 130/85 mm Hgou tratamento glicose em jejum 100 mg/dl ou tratamento ou diagnóstico prévio

14. Consenso IDF, 2005 Obesidade central “ithad to bethere!” condição necessária específico por etnias circunferência da cintura 94 cm nos homens 80 cm nas mulheres

15. Total Homens Mulheres - Upper limit of 95% CI Prevalência de SíndromeMetabólica - Porto % 42% 37% 26% 24% Santos AC, DiabVascDisRes 2005

16. Prevalência de SíndromeMetabólica de acordo com 3 definições % % Proporções ajustadas para a idade

17. Prevalência de SíndromeMetabólica de acordo com 3 definições % Proporções ajustadas para a idade

18. % Santos AC, DiabVascDisRes 2005

19. “Consensus means that a lot of people say collectively what no one believes individually” Abba Eban

21. Consenso, 2009 • Pelo menos três das seguintes: • Circunferência da cintura • >102 cm nos homens; >88 cm nas mulheres • Triglicerídeos • 150 mg/dl ou tratamento • Colesterol HDL • <40 mg/dl nos homens e <50mg/dl nas mulheres ou tratamento • Pressão arterial • 130/85 mm Hg ou tratamento • Glicose em jejum • 100 mg/dl ou tratamento

22. Principal utilidade identificação de indivíduos em risco elevado de desenvolverem doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2

23. Association between metabolic syndrome and: All-cause mortality Cardiovascular disease Ford ES. Diabetes Care 2005;28:1769-78.

24. Ford ES, 2005

25. Galassi A. Am J Med 2006; 119: 812-9.

26. Galassi A, 2006

28. Wand, 2007

29. Silva EE, 2009

30. Bonfanti P, 2007

31. Sobieszczyk ME, 2008

32. Prevalência de SíndromeMetabólica

33. Davidson MH, 2005

34. %

35. Bergensen BM, 2006

36. Introdução à epidemiologia e importância da síndrome metabólica em Portugal acsantos@med.up.pt http://epidemiologia.med.up.pt http://www.ispup.up.pt