310 likes | 997 Views
Onderwijsmateriaal voor toetsgroepen. Programma . Anatomie hand/pols Aandoeningen Oefenen anatomische structuren Materialen voor injectie Injectietechnieken (filmpjes) Injecties oefenen op fantoom. Anatomie hand . Anatomie hand . Anatomie hand . Anatomie hand .
E N D
Programma • Anatomie hand/pols • Aandoeningen • Oefenen anatomische structuren • Materialen voor injectie • Injectietechnieken (filmpjes) • Injecties oefenen op fantoom
Aandoeningen • Carpaletunnelsyndroom (CTS) • Trigger finger (tendovaginitis stenosans) • Tendovaginitis van De Quervain • Ganglion
Carpaletunnelsyndroom (CTS) Compressie n. medianus in carpale tunnel Beleid: Expectatief Corticosteroïdinjectie Immobilisatie met spalk NHG-Patiëntenafbeelding CTS
Trigger finger (tendovaginitis stenosans) • Tendosynovitis van de flexorpezen van de vingers • Soepele glijden van de buigpees tijdens buigen en strekken wordt belemmerd → pijn bij buigen en ‘hokken’ bij het strekken. • Beleid: • Expectatief • Corticosteroïdinjectie
Tendovaginitis van De Quervain • Irritatie van de pezen van de musculus abductor pollicis longus en/of musculus extensor pollicis brevis • Beleid: • Rust • Corticosteroïdinjectie • Immobilisatie met spalk
Ganglion • Uitstulping van het gewrichtskapsel of peesschede gevuld met synoviale vloeistof • Beleid: • Expectatief • Aspireren
Anatomie in vivo Quervain CTS Triggerfinger Ganglion pols
Materialen voor injectie • Huidpotlood • Desinfectie(alcohol 70%, chloorhexidine 0,5% in alcohol, povidonjodium) • Gaas 5x5 cm • Triamcinolonacetonide 10 mg/ml • Spuit: • 2 ml: CTS, De Quervain, trigger finger • 10 ml: ganglion • Naald: • 0,5 x 25 (De Quervain, Trigger finger) • 0,8 x 40 (CTS, ganglion) • Handschoenen
Bijwerkingen corticosteroïdinjectie • Voorbijgaande toename CTS klachten (eerste 24 uur) • Atrofie subcutaan vetweefsel (dagen – weken na injectie) • Hypopigmentatie van de huid (dagen – weken na injectie) • Opvliegers (1-2 dagen na injectie) • Hyperglycaemie bij DM (eerste dagen na injectie) • Tijdelijke menstruatiestoornissen (dagen – weken na injectie)
Complicaties corticosteroïdinjectie • Vasovagale reactie door injectie • Ontsteking op de plaats van de injectie • Zeer zeldzaam: peesrupturen, n. medianus neuritis (CTS), inspuiting in bloedvat
Injectie CTS Klik hier voor het filmmateriaal van de injectie CTS
Injectie trigger finger Klik hier voor het filmmateriaal van de injectie trigger finger
Injectie De Quervain Klik hier voor het filmmateriaal van de injectie van De Quervain
Punctie ganglion Klik hier voor het filmmateriaal van de punctie ganglion
Oefenen met fantoom Zie werkblad 2
Literatuurlijst NHG-Standaard Hand- en polsklachtenC. Peters-Veluthamaningal, W. Willems, J.G.E. Smeets, D.A.W.M. van der Windt, M.N. Spies, S.D. Strackee, K. Vos, L.A. Wind, J.J.X.R. Geraets, 2010Handboek verrichtingen in de huisartsenpraktijk; Goudswaard, In ‘t Veld, Kramer, Prelum uitgevers BV en NHG, 2009Anatomie-afbeeldingen zijn afkomstig van de website www.med-info.nl/Anatomie/Schouder&armen.Adviezen en demonstratie injectietechnieken: C. Peters-Veluthamaningal, huisarts