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Symptome der Manie. Cassidy F. et al. (1998). A Factor Analysis of the Signs and Symptoms of Mania. Archives of General Psychiatry 55:27–32. Vier bestimmende Faktoren in der Literatur. (z.B. Beigel & Murphy 1974) 1. Psychomotorische Angetriebenheit 2. Euphorische Stimmungslage / Enthemmung
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Symptome der Manie Cassidy F. et al. (1998). A Factor Analysis of the Signs and Symptoms of Mania. Archives of General Psychiatry 55:27–32
Vier bestimmende Faktorenin der Literatur (z.B. Beigel & Murphy 1974) 1. Psychomotorische Angetriebenheit 2. Euphorische Stimmungslage / Enthemmung 3. Grössenideen 4. Reizbarkeit
Kriterien DSM-IV A) Eine abgrenzbare Periode mit abnorm veränderter Stimmungslage (anhaltend gehoben, expansiv oder reizbar) B) min drei der folgenden Symptome: • Gesteigertes Selbstwertgefühl oder Grössenideen • vermindertes Schlafbedürfnis • redseliger als gewöhnlich, Rededrang • Ideenflucht, Gedankenjagen
MANIE - Kriterien DSM-IV -- 2 • Ablenkbarkeit • gesteigerte (zielgerichtete) Aktivität: sozial, Arbeit, Schule, sexuell; psychomotorische Unruhe • exzessive Beschäftigung mit angenehmen Aktivitäten, die mit großer Wahrscheinlichkeit unangenehme Konsequenzen haben (z.B. übermäßige Geschenke, sexuelle Abenteuer, törichte Investitionen) C) Deutliche Einschränkung der beruflichen Leistungsfähigkeit, sozialer Aktivitäten oder von zwischenmenschlichen Beziehungen.
MANIE - Kriterien DSM-IV -- 3 D) Kein Wahn oder Halluzination ohne deutliche affektive Symptome E) Nicht auf eine Schizophrene Störung aufgesetzt
Methode der aktuellen Studie • 237 Patienten mit einer bipolaren Störung, manischer Typus (204 oder gemischter Typus (33), Alter: 42,9 (SD 14,9) • 15 klassische Symptome der Manie • 5 Symptome der Dysphorie • Faktorenanalyse
Beschleunigter Gedankengang oder gestörte Konzentration Gedrängte, beschleunigte Sprache Vermehrte motorische Aktivität vermehrte Kontaktaufnahme (mangelnde Distanz) Euphorische Stimmung Vermehrte Sexualität Humor Grössenideen Psychose (Wahn, Halluzinationen) Mangelnde Einsicht Verfolgungsideen (Paranoia) Aggression Reizbarkeit Vermindertes Schlafbedürfnis Auffällige Kleidung Leitsymptome Manie
Depressive Stimmung Angst Schuldgefühle Stimmungslabilität Suizidgedanken Depressive Symptome
Ergebnis: Fünf Faktoren 1. Dysphorie 2. Psychomotorische Beschleunigung 3. Psychotische Phänomene 4. Hedoniefaktor 5. Reizbarkeit
Faktor 1: Dysphorie • Depressive Stimmung • Angst • Schuldgefühle • Stimmungslabilität • Suizidgedanken • Euphorische Stimmung • Negative Korrelation Ladung: 15,6 %
Faktor 2: Psychomotorische Angetriebenheit • Beschleunigter Gedankengang oder gestörte Konzentration • Gedrängte, beschleunigte Sprache • Vermehrte motorische Aktivität • vermehrte Kontaktaufnahme (mangelnde Distanz) Ladung: 10,7 %
Faktor 3: Psychotische Phänomene • Grössenideen • Psychose • Mangelnde Einsicht • Verfolgungsideen (Paranoia) Ladung: 10,2 %
Faktor 4: Hedonie-Faktor • Euphorische Stimmung • Vermehrte Sexualität • Humor • Grössenideen Ladung: 9,8 %
Faktor 5: Reizbarkeit • Verfolgungsideen (Paranoia) • Aggression • Reizbarkeit Ladung: 10,7 %
Keine ausreichende Ladung • Vermindertes Schlafbedürfnis • auffällige Kleidung
Schlussfolgerungen 1 Überraschung: • Faktor 1 (Dysphorie) stellte sich als stärkster Faktor, auch bei manischen Patienten heraus. • Obwohl er bisher nicht ausreichend dokumentiert wurde, stimmt er mit den Beobachtungen vieler Forscher und Kliniker überein • Die Bimodalität (depressiv - euphorisch) spricht für zwei Untergruppen der Manie
Schlussfolgerungen 2 • Faktor 3 (Psychotische Phänomene) war bisher nicht ausreichend dokumentiert, stellte sich aber als wichtiger Faktor heraus • Die vier klassischen definierenden Faktoren der Manie wurden in dieser Arbeit als drei Faktoren abgebildet: • Faktor 2: Psychomotorische Antriebssteigerung • Faktor 4: Hedonie • Faktor 5: Reizbarkeit
Zweifache Faktorenladung • Grössenideen laden auf Hedonie und Psychose • Paranoia (= Hypervigilanz bis paranoide Verdächtigungen) lädt auf Psychose und Reizbarkeit • Euphorie lädt positiv auf Hedonie und negativ auf Depression / Dysphorie
Ergänzende Bemerkungen • Diese Studie ist die größte ihrer Art • Die Resultate änderten sich nicht, wenn man diejenigen Patienten aussonderte, die an einer gemischten Episode litten • Die Faktoren eignen sich für weitere Forschung
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