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XII CONGRESSO TRISOCIETARIO LIGURE DI GASTROENTEROLOGIA GENOVA, 24 NOVEMBRE 2012

LA STORIA NATURALE DEL PAZIENTE CON SINTOMI ATIPICI DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO Arpe Paola SC Gastroenterologia La Spezia. XII CONGRESSO TRISOCIETARIO LIGURE DI GASTROENTEROLOGIA GENOVA, 24 NOVEMBRE 2012. Digestive and Liver Disease 38 (2006) 233–238. 4404 pz (71 %).

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XII CONGRESSO TRISOCIETARIO LIGURE DI GASTROENTEROLOGIA GENOVA, 24 NOVEMBRE 2012

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Presentation Transcript

  1. LA STORIA NATURALE DEL PAZIENTE CON SINTOMI ATIPICI DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO Arpe Paola SC Gastroenterologia La Spezia XII CONGRESSO TRISOCIETARIO LIGURE DI GASTROENTEROLOGIA GENOVA, 24 NOVEMBRE 2012

  2. Digestive and LiverDisease 38 (2006) 233–238

  3. 4404 pz (71 %) • TOSSE CRONICA 570 pz • SINTOMI LARINGEI 454 pz FU 2 anni • Manifestazioni • Extraesofagee • TOSSE CRONICA 810 (13%) • SINTOMI LARINGEI • 645 (10%) 6215 pz con GERD • 2792 ERD • 2901 NERD • 522 EB

  4. Risoluzione e incidenza dei sintomi extraesofagei da baseline a 2 anni RDQ★ in pz con tosse o sintomi laringei persistenti o risolti a 2 anni ★RefluxDiseaseDiagnosticQuestionnaire

  5. CORRELAZIONE TRA PERSISTENZA DEI SINTOMI RESPIRATORI E SEVERITA’ DEI SINTOMI DA REFLUSSO

  6. 2886 pz (46,4 %) • TOSSE CRONICA 385 (13%) • ASMA 131 (4.5%) • SINTOMI LARING 307 (10,6%) FU 5 anni 4404 pz (71 %) • TOSSE CRONICA 570 • SINTOMI LARINGEI 454 FU 2 anni 6215 pz con GERD • Manifestazioni Extraesofagee • TOSSE CRONICA 810 (13%) • SINTOMI LARINGEI 645 (10%) • 2792 ERD • 2901 NERD • 522 EB

  7. Prevalenza dei sintomi laringo-respiratori a baseline e a 5 anni Evoluzione dei sintomi laringo-respiratori a baseline e a 5 anni

  8. Multivariate associationsbetweenpersistent LRS (vs healed LRS) and demographic/clinicalcharacteristics

  9. DOPO CINQUE ANNI DI FOLLOW-UP LA MAGGIOR PARTE DEI PZ NON RIFERISCE TOSSE NE’ SINTOMI LARINGEI LO SVILUPPO E IL DECORSO DELLE MALATTIE RESPIRATORIE VIENE INFLUENZATO DA ALTRI FATTORI DIVERSI DA GERD

  10. PRE-PROTON PUMP INHIBITOR ERA GERD 1218 pz NCCP 161 pz 1-22 anni FU GERD 9.7 anni FU NCCP 8.9 anni

  11. IL MANAGEMENT DEI PZ CON MANIFESTAZIONI EXTRAESOFAGEE SOSPETTATE DI ESSERE CORRELATE A GERD NON E’ STATO ANCORA CHIARITO • GRUPPO ETEROGENEO DI PZ: • GERD PRESENTE MA NON CORRELATA CON LE • MANIFESTAZIONI EXTRAESOFAGEE • GERD NON PRESENTE • GERD CORRELATA ALLE MANIFESTAZIONI EXTRAESOFAGEE ? COME STABILIRE UN RAPPORTO DI CAUSALITA’ TRA GERD E MANIFESTAZIONI EXTRAESOFAGEE? COME DIFFERENZIARE I VARI TIPI DI PZ ? MANAGEMENT TERAPEUTICO CON PPI?

  12. LA RELAZIONE TRA GERD E MANIFESTAZIONI EXTRAESOFAGEE E’ DEBOLE CONSIDERARE L’IPOTESI CHE MOLTI CASI DI SINTOMI EXTRAESOFAGEI, SPECIALMENTE QUELLI ORL, HANNO PIU’ DI UNA CAUSA:GERD POTREBBE AVERE SEMPLICEMENTE UN RUOLO NELL’ALLUNGARE IL TEMPO DI GUARIGIONE DI LESIONI INFIAMMATORIE DETERMINATE DA AGENTI IRRITANTI O INFETTIVI LA PROGNOSI DI TOSSE CRONICA E DI MANIFESTAZIONI CON SINTOMI LARINGEI IN PZ CON GERD E’ BUONA, ANCHE SENZA UN TRATTAMENTO CRONICO CON PPI SONO NECESSARI ULTERIORI STUDI LONGITUDINALI SULLA PROGNOSI DELLE MANIFESTAZIONI EXTRAESOFAGEE SOSPETTATE DI ESSERE CORRELATE A GERD CONSIDERANDO ANCHE LA SCARSA EFFICACIA DELLA TERAPIA CON PPI IN QUESTI PZ, SONO NECESSARI NUOVI TEST DIAGNOSTICI E NUOVI METODI DI VALUTAZIONE PER MEGLIO IDENTIFICARE IL PICCOLO GRUPPO DI PZ CHE HANNO VERAMENTE SINTOMI EXTRAESOFAGEI CORRELATI CON GERD E CHE POSSONO BENEFICIARE DI UN TRATTAMENTO CON PPI

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