1 / 10

Cervixkankerscreening Bron: Aanbeveling WVVH 2002/03

Cervixkankerscreening Bron: Aanbeveling WVVH 2002/03. Pathofysiologie > 90% vd plaveiselceltumoren ontstaat thv metaplastisch epitheel van overgangszone Cervixkanker wordt altijd voorafgegaan door een HPV-infectie van een hoogrisicotype die persisteert HPV-virus + normaal uitstrijkje:

igor-morin
Download Presentation

Cervixkankerscreening Bron: Aanbeveling WVVH 2002/03

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CervixkankerscreeningBron: Aanbeveling WVVH 2002/03 • Pathofysiologie • > 90% vd plaveiselceltumoren ontstaat thv metaplastisch epitheel van overgangszone • Cervixkanker wordt altijd voorafgegaan door een HPV-infectie van een hoogrisicotype die persisteert • HPV-virus + normaal uitstrijkje: • 70-80% binnen jaar virus opgeruimd • 20%: CIN-afwijkingen: • Overgrote deel: virus opruiming en verdwijnen CIN-afwijking (afhankelijk van ernst CIN-afwijking en immuunstatus) • Klein deel: persisterende infectie: • Progressie naar cervixkanker enkel bij hoogrisicotype HPV

  2. ASCUS: 'Atypical Squamous Cells of Undetermined Sig-nificance':atypische plaveiselepitheelcellen waarvan debetekenis niet duidelijk is. • L-SIL: 'Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion': laaggradigeintra-epitheliale plaveiselcelafwijkingen. • H-SIL: 'High-grade Squamous Intraepithelial Lesion':hooggradige intra-epitheliale plaveiselcelafwijkingen. • CIN: 'Cervical Intra-epitheal Neoplasie': intra-epithelialeneoplasie of dysplasie van het plaveiselepitheel. Menonderscheidt drie vormen: lichte (CIN I), matige (CIN II) ofernstige (CIN III) dysplasie. • CIS: carcinoma in situ. • AGUS: 'Atypical Glandular cells of Undetermined Signi-ficance':atypische klierepitheelcellen waarvan de betekenisniet duidelijk is. Men onderscheidt AGUS lichte atypieen AGUS sterke atypie. Beide kunnen voorkomen zowel bijcellen van endometriale als van endocervicale oorsprong.

  3. Cervixcarcinoom Regressie 1% 12-22% 5% 40% 60% 20% 10% CIN 3 CIN 2 CIN 1 40% 50% 30% Persistentie

  4. Wie en wanneer screenen? • Alle vrouwen van 25 tem 64 jaar die ooit seksueel actief zijn geweest • Herhaal het eerste normale uitstrijkje na 1 jaar • Als dit tweede uitstrijkje ook normaal is: om de 3 jaar screenen • Stop screening na 64 jaar indien de laatste 2 opeenvolgende recente uitstrijkjes normaal waren

  5. Contra-indicaties • Absolute (blijvende): • Vrouwen die een hysterectomie hebben gehad owv goedaardige aandoeningen: geen vaginale uitstrijkjes • Macroscopisch verdacht letsel: gynaecoloog: biopsie onder colposcopische controle • Tijdelijke: • Vorig uitstrijkje minder dan 3 maanden geleden • Menstruatie of dervings- of doorbraakbloedingen • Vaginale ontsteking/infectie • Ernstige genitale atrofie (menopauze): korte hormonale substitietherapie • Zwangerschap, postpartum (6 maanden), lactatie (6 maanden na stop) • Recent gebruik van ontsmettingscrème of –vloeistof, glijmiddel, vaginale medicatie, vaginale douche, voorafgaande colposcopie met azijnzuur • Cervixchirurgie minder dan 3 maanden geleden • Radiotherapie: ook na jaren op aanvraagformulier vermelden

  6. Risicofactoren • Frequentere screening: HIV-infectie: elk jaar • Geen korter screeningsinterval: leeftijd (>30j), promiscuïteit, lage socia-economische klasse • De niet-participanten: ouderen, kansarmen, migranten: actief aansporen tot screenen

  7. Gepaste materiaal en de juiste techniek • Dubbele afname met gecombineerde spatel van AYRE (360°) en endocervicale afname met CYTOBRUSH (90-180°) • CERVEX-BRUSH (blauwwitte kwastje; onder lichte druk 5x360° rechtsom draaien) • Tussen de 7e en 15e dag van de menstruele cyclus • Postmenopauzaal: naar binnen opschuiven vd overgangszone: 1w lokaal oestrogenen bij patiënten met klinische atrofieof atrofie bij vorig uitstrijkje

  8. Beleid

More Related