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Nerven der oberen Extremität

Nerven der oberen Extremität. stammen alle aus dem Plexus brachialis - Fasciculus lateralis - N. musculocutaneus - Radix lateralis des N. medianus - Fasciculus medialis - N. cutaneus brachii medialis - N. cutaneus antebrachii medialis - N. ulnaris

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Nerven der oberen Extremität

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Presentation Transcript

  1. Nerven der oberen Extremität • stammen alle aus dem Plexus brachialis • - Fasciculus lateralis - N. musculocutaneus • - Radix lateralisdes N. medianus • - Fasciculus medialis - N. cutaneus brachii medialis • - N. cutaneus antebrachii medialis • - N. ulnaris • - Radix medialis des N. medianus • - Fasciculus posterior - N. radialis • - N. axillaris

  2. N. medianus: Unterarm • Bildung: - aus den Fasciculi lat. und med. (C6-Th1) • Leitmuskel:M. flexor carpi radialis, • - durchbohrt M. pronator teres • Lage: - mittig in Unterarm und Hand (Name!) • Innervation: - motorisch: - alle Flexoren, außer M. flexor carpi ulnaris • - Teilinnervation vom M. flexor digitorum profundus • - sensibel: - keine Äste am Unterarm

  3. N. medianus: Hand motorisch: - Nn. digitales palmares communes I-III - Mm. lumbricales I-III - M. abductor pollicis brevis - M. opponens pollicis - M. flexor pollicis brevis (C. superficiale) sensibel: - Nn. digitales palmares proprii - palmar: radiale 3 ½ Finger - dorsal: radiale 2 ½ Finger sensibles Autonomgebiet: - Endglieder von Zeige - und Mittelfinger

  4. N. medianus: Lähmungen Ursachen: - Humerusfrakturen - Schnittverletzungen oberhalb Handgelenk Karpaltunnelsyndrom Symptome: Schwurhand, Affenhand - Finger 2+3 könnenim Mittel- und Endglied nicht gebeugt werden - Daumen-Kleinfingerprobe nicht möglich - Faustschluß unvollständig

  5. N. ulnaris • Bildung: - aus dem Fasciculus medialis (C8 und Th1) • Verlauf: - am Sulcus n. ulnaris (Epicondylus medialis) (= “Musikantenknochen”) • Leitmuskel: - M. flexor carpi ulnaris

  6. N. ulnaris: motorische Äste - Rr. muscularis: - M. flexor carpi ulnaris - ulnarer Teil des M. flexor digitorum profundus - R. profundus - alle Hypothenarmuskeln - alle Mm. interossei - Mm. lumbricales III-IV - M. adductor pollicis - M. flexor pollicis brevis (Caput profundum)

  7. N. ulnaris: sensible Äste - R. dorsalis n. ulnarisNn. digitales dorsales - ulnare2 ½ Finger - nur Grund- und Mittelglieder (Endglieder von palmar) - R. superficialisNn. digitales palmares communes Nn. digitales palmares proprii - ulnare 1½ Finger und Dorsalseite dieser Endglieder - R. palmaris n. ulnaris - Haut am Kleinfingerballen - autonomes Endgebiet: - Endglied des kleinen Fingers

  8. N. ulnaris: Lähmungen Ursachen: - Druckschädigung am Sulcus n. ulnaris - Schnittverletzungen - Brüche am Epicondylus medialis Symptome: Krallenhand - Überstreckung in den Fingergrundgelenken - Beugung in den Mittel- und Endgelenken - Daumen-Kleinfingerprobe nicht möglich

  9. N. radialis • Bildung: - aus dem Fasciculus posterior (C5-Th1) • Leitmuskeln: OA: M. triceps brachii (Caput med + lat.) • UA: M. brachioradialis + M. brachialis • Lage: - dorsaler Humerus im Sulcus n. radialis • Innervation: - motorisch: - alle Extensoren am OA und UA • - sensibel: - Haut über Streckseite OA und OA • - Haut der dorsalen Grund- und Mittelglieder • der radialen 2½ Finger

  10. N. radialis: sensible Äste • N. cutaneus brachii posterior- Haut Dorsalseite des OA • N. cutaneus brachii lateralis inferior- untere seitliche Haut am OA • N. cutaneus antebrachii posterior- Haut der UA Streckseite • R. profundus • N. interosseus antebrachii posterior- Haut der Handgelenke • R. superficialis • Nn. digitales dorsales - Haut an Grund- und Mittelgliedern der radialen 2½ Finger

  11. N. radialis: Lähmungen Ursachen: - Quetschung in der Axilla = Krückenlähmung, Parkbanklähmung - Oberarmschaftbrüche - Frakturen und Luxationen des prox. Radius - Bleivergiftung Symptome:Fallhandhand - Ausfall der Strecker am UA - keine Streckung im UA - keine Supination bei gestrecktem Arm

  12. N. axillaris • Bildung: - aus dem Fasciculus posterior(C5 und C6) • Lage: - zieht durch laterale Axellücke - unter M. deltoideus um Collum chirurgicum • Innervation: - motorisch: - M. deltoideusundM. teres minor • - sensibel: - N. cutaneus brachii lateralis superior • - obere seitliche und dorsale Haut des OA • Lähmungen: - stark reduzierte Abduktion des Arms

  13. N. musculocutaneus • Bildung: - aus dem Fasciculus lateralis (C5 und C7) • Leitmuskel: - M. coracobrachialis • Rr. musculares: - alle Flexoren des OA - M. coracobrachialis • sensibel: - N. cutaneus antebrachii lateralis - Haut radialer UA • Lähmungen: - Beugung im EG stark eingeschränkt - Ausgleich: radiale Muskeln am UA

  14. Ausfallserscheinungen des Plexus brachialis Merkspruch: Wenn ich vom Radfall, dann schwör ich beim Medianus, dass ich mir die Ullakrall.

  15. Klinischer Fall - Vorstellung - 50 jährige Frau mit rheumatoider Arthritis - seit 10 J. in Behandlung Akut: Beschwerden in der rechten Hand, läßt häufiger Dinge fallen, u.a. Tasse - bemerkt Schnittverletzung am Daumen zunächst nicht - Schlafstörungen durch Schmerzen in Hand und Arm

  16. Klinischer Fall - Untersuchung - Thenar rechts flacher als links - Sensibilitätsstörungen

  17. Klinischer Fall - Auflösung • Karpaltunnelsyndrom • N. medianus liegt zwischen Retinaculum flexorum und Sehne vom M. flexor pollicis longus, Mm. flexor digitorum superficiales & profundus • osteofibröser Kanal • Einengung durch rheumatische Erkrankungen, Bindegewebsveränderungen, Sehnenscheidenschwellungen • Druckschädigung des N. medianus

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