PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 18

PÉČE O NEMOCNÉOŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 18 Mgr. Pavlína Juráková www.zlinskedumy.cz

Vředová choroba gastroduodena - charakteristika onemocnění • Onemocnění, projevující se defektem oddílů trávicí trubice, jež jsou v kontaktu s kyselou žaludeční šťávou • Primární choroba GA-DU - • Sekundární choroba GA-DU – jako následek jiných onemocnění /šok, popáleniny, trauma, poškození CNS…/ Komplikace • Krvácení – provázeno hematemézou a melénou • Perforace – proděravění žaludeční stěny a pronikání obsahu žaludku do břišní dutiny • Penetrace – proděravění vředu do sousedního orgánu • Pyloroduodenálnístenoza

Příčiny • Multifaktoriální onemocnění • Stres • Strava a stravovací návyky • Kouření, alkohol, černá káva • Léky s ulcerogenním účinkem • Hylicobacterpylori • Genetické dispozice Průběh onemocnění • Většinou jako chronické onemocnění, střídají se: • Období exacerbace – akutního vzplanutí • Období remise – zklidnění • Sezónní výskyt

Vyšetřovací metody • Anamnéza – OA,FA,RA,PA • Fyzikální vyšetření – pohmat • Gastroduodenoskopie • Žaludeční biopsie • RTD vyšetření s kontrastem • Serogické vyšetření – protilátky proti Helicobacterpylori • Hematologické – KO • Laboratorní vyšetření stolice – na okultní krvácení, na Helicobacterpylori • Laboratorní vyšetření dechu

Léčba • Konzervativní • Úprava životosprávy • Dietoterapie • Farmakologické léčba – antiulcerotika, anatacida, parasympatolytika, ATB • Psychoterapie • Lázeňská léčba • Dispenzarizace • Ošetření vředu během gastroskopie • Infuzní terapie • Chirurgická – při komplikacích

Ošetřovatelský plán Vnímání zdravotního stavu • Sleduj základní příznaky onemocnění • Psychický stav nemocného • Zajisti množství informací klienta chorobě Poloha a pohybový režim • Při bolestech umožni a doporuč úlevovou polohu

Monitorace • Výskyt bolesti – charakter, lokalizace, intenzita • Psychický stav klienta a jeho pohybovou aktivitu • Stravovací návyky • Dyspeptické potíže • Vyprazdňování stolice – meléna • Chuť k jídlu, stav chrupu • Laboratorní hodnoty • Účinek léčiv • Okolí periferního žilního vstupu

Hygienická péče • Zhodnoť soběstačnost • Zajisti soukromí Výživa • Zhodnoť stav výživy klienta a jeho soběstačnost • Dieta dle ordinace lékaře – nejčastěji č. 2 • Zajisti vhodnou teplotu stravy a klid při jídle • Edukuj v oblasti výběru a úpravy potravy • Jídlo po menších dávkách a častěji až 7x denně/ • Vyloučit dráždivá a kořeněná jídla • Vhodná teplota stravy • Ne syrové a tuhá zelenina • Ne čaj, káva, cola, alkohol • Dostatek bílkovin • Preferovat vaření a dušení stravy

Vyprazdňování • Dle soběstačnosti, ev. zajisti dopomoc • Sleduj stolici • Meléna • Obstipace Spánek a odpočinek • Zhodnoť kvalitu • Zajisti vhodné podmínky • Respektuj návyky klienta před spaním • Sleduj výskyt bolesti nalačno

Psychosociální potřeby • Zjisti info týkající se rodinné situace a zaměstnání • Podej informace o vhodné životosprávě • Zdůrazni nutnost zákazu kouření a požívání alkoholu • Vysvětli nutnost pravidelného užívání předepsaných léků Domácí péče • Zajisti dispenzarizaci • Zdůrazni nutnost pravidelného režimu • Upozorni na možnost sezónního zhoršení stavu • Doporuč zmírnění životního tempa a stresových faktorů

ZDROJE: • HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: GradaPublishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3. • Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3

PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 18