SAÚDE DO TRABALHADOR DAS DOENÇAS OCUPACIONAIS

1. SAÚDE DO TRABALHADOR DAS DOENÇAS OCUPACIONAIS Professora Maria Regina

2. O trabalho é direito garantido ao cidadão pela Constituição brasileira. Não é admissível ética e legalmente que o indivíduo perca saúde ou adoeça por trabalhar, portanto aprender a lidar com a saúde do trabalhador é sobretudo adquirir um olhar coletivo sobre a saúde, e não sobre as doenças.

3. Doença ocupacional Conjunto de danos ou agravos que incidem sobre a saúde dos trabalhadores, revelando-se de forma lenta e insidiosa, e podem levar anos a aparecerem. Também são consideradas as doenças provenientes de contaminação acidental no exercício do trabalho e as doenças endêmicas quando contraídas por exposição ou contato direto.

4. Procedimentos adotados frente ao diagnóstico de doença relacionada ao trabalho Afastar o trabalhador da exposição; Realizar tratamento; Encaminhar os casos de maior complexidade, acompanhá-los; Notificar; Investigar o local de trabalho.

5. Os trabalhadores inseridos no mercado de trabalho formal acrescentar: Acompanhar a emissão da CAT pelo empregador; Encaminhar o trabalhador para perícia do INSS, fornecendo-lhe atestado médico referente aos primeiros 15 dias; Orientar sobre os direitos trabalhistas e previdênciários.

6. A Constituição Federal determina que o SUS execute ações de saúde do trabalhador e colabore com a proteção ao ambiente de trabalho. • A Lei nº8080/90 estabeleceu o conceito de Saúde do Trabalhador e determinou que compete ao SUS participar da fiscalização dos processos produtivos que apresentam riscos à saúde do trabalhador.(Público e privado)

7. Portaria Nº 3.908, de 30 de Outubro de 1998. Art. 1º Aprovar a norma Operacional de Saúde do Trabalhador, que tem por objetivo definir as atribuições e responsabilidades para orientar e instrumentalizar as ações de saúde do trabalhador urbano e do rural, consideradas as diferenças entre homens e mulheres, a ser desenvolvidas pelas Secretarias de Saúde dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios.

8. Norma operacional de Saúde do Trabalhador (NOST)/ SUS Art. 1º Norma complementar à NOB- SUS 01/96, tem por objetivo orientar e instrumentalizar a realização das ações de saúde do trabalhador e da trabalhadora, urbano e rural, pelos Estados , o Distrito Federal e os Municípios, as quais devem nortear-se pelos seguintes pressupostos:

9. I-Universalidade e equidade, onde todos os trabalhadores, urbanos ou rurais, com carteira assinada ou não, empregados , desempregados ou aposentados, de empresa pública ou privada, devem ter acesso garantido a todos os níveis deatenção a saúde do trabalhador ;III-Direito a informação sobre a saúde, por meio da rede de serviços do SUS;IV- Controle Social participação nas atividades de vigilância em saúde.

10. Doenças ocupacionais Lesões por esforço repetitivos (LER) Distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) Pneumoconioses Perda auditiva induzida por ruído (PAIR) acima de 85 decibés, equivalente a ruído de motor de automóvel em oito horas de trabalho

11. Transtornos mentais relacionado ao trabalho Câncer relacionado ao trabalho ATENÇÃO: A notificação de acidentes de trabalho fatais graves e com crianças e adolescentes, são feitas em fichas próprias padronizadas pelo MS (SINAN)

12. Classificação de Schilling Grupo I Doenças em que o trabalho é causa necessária, exemplificada pelas doenças profissionais. Grupo II Doenças em que o trabalho pode ser um fator de risco, contribuindo para seu aparecimento mas não necessariamente sendo a causa principal. Ex: H.A, neoplasias malignas.

13. Grupo III Doenças em que o trabalho é a causa de um distúrbio oculto ou agravante de doença já estabelecida ou preexistente.Ex: dermatite de contato, doenças respiratórias e distúrbios mentais em determinados grupos ocupacionais ou profissões.

14. Doenças relacionadas ao trabalho Carbúnculo (antraz) É uma zoonose do grupo I classificação de Schilling, causada pelo Bacillusanthracis, pode se manifestar de três formas clínicas: cutânea, pulmonar e gatrintestinal. atividades artesanais, agricultura ou em laborátórios, ou contatos diretos com pêlos de carneiro, lã, couro, pele, gato, cavalo e produtos de animais contaminados.

15. Via cutâneaPústula necrótica escura que pode evoluir para cura ou septicemia.Via respiratóriaPneumonia extensa pode evoluir para septicemia. Via gastrintestinalPode ocorrer pela ingestão, com sintomas de náuseas, vômitos, anorexia e febre seguidos de dor abdominal, hematêmese, disenteria, podendo evoluir para toxemia, choque e morte

16. Brucelose(bactérias Brucellamelitensis. B. abortus, B. suis e B. canis.) Zoonose do grupo I classificação de Schilling, ocasionada pelo contato com animais domésticos ou selvagens doentes (carcaça, sangue, urina). A contaminação ocorre nos abatedouros, frigoríficos, locais de manipulação de carnes ou derivados.

17. Leptospirose Zoonose do grupo II da classificação de Schilling. Apresentam sinais como icterícia, hemorragias, anemias, insuficiência renal, comprometimento hepático e meningite.

18. Leishmaniose cutânea É do grupo II da classificação de Schilling. Doença parasitária da pele e das mucosas, transmitida por um vetor inseto do gênero Lutzomia, através de sua picada e que inocula o parasita. Sinais e sintomas:pápulas únicas ou múltiplas que evoluem para úlceras com bordas elevadas e fundo granuloso, indolores, placas verrucosas. Na forma grave aparecem metástases na mucosa nasal ou orofaríngeana.

19. Doença causada pelo vírus da imunodeficiência humana adquirida (Aids) Doença relacionada ao trabalho, do grupo I da classificação de Schilling. Transmissão do vírus pode ocorrer de várias maneiras: esperma, secreção vaginal, leite materno etc..... Infecção aguda De 03 á 6 semanas após a infecção e manifesta-se com febre, mialgias,urticária, diarréia e outros sintomas inespecíficos.

20. Hepatites Virais Exposição ocupacional ao Vírus da Hepatite A (HAV); Vírus da Hepatite B (HBV);Vírus da Hepatite C (HCV); Vírus da Hepatite D (HDV); Vírus da Hepatite E (HEV), em trabalhos envolvendo manipulação, acondicionamento ou emprego de sangue humano ou de seus derivados; trabalho com “águas usadas” e esgotos; trabalhos em contato com materiais provenientes de doentes ou objetos contaminados por eles. Em temperatura ambiente, o HBV pode sobreviver em superfícies por períodos de até 72 horas

21. NR 32 O propósito de educação continuada, a legislação vigente (NR32) Norma regulamentadora 32 e da (RDC302) Resolução da diretoria colegiada 302, contempla o objetivo de minimizar os riscos de acidentes com materiais biológicos para o trabalhador da saúde

22. Lesões por Esforços Repetitivos (LER), Distúrbios Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT) síndrome clínica que afeta o sistema músculo-esquelético em geral, caracterizada pela ocorrência de vários sintomas concomitantes ou não, de aparecimento insidioso, tais como dor crônica, parestesia, fadiga muscular, manifestando-se principalmente no pescoço, cintura escapular e ou membros superiores.

23. Ocorre em decorrência das relações e da organização do trabalho, onde as atividades são realizadas com movimentos repetitivos, com posturas inadequadas, trabalho muscular estático e outras condições inadequadas.

24. NeoplasiasSão incluídas no grupo II da classificação de Schilling e diferem das demais por não existirem níveis seguros de exposição, e por existirem muitos tipos e esses se desenvolverem muitos anos após o início da exposição,mesmo após a cessação dela

25. Transtornos mentais e do comportamento dos trabalhadores As atividades desenvolvidas durante o trabalho podem atingir o organismo do trabalhador, com disfunções, lesões biológicas, reações psíquicas e processos psicopatológicos originados das presentes condições de trabalho que são oferecidas a ele para o desempenho de suas tarefas. O processo de comunicação entre os trabalhadores e os chefes é importante na determinação da saúde mental, pois os ambientes que impossibilitam essa comunicação, provocarão tensão, sofrimento e distúrbios mentais. (Absenteísmo/Assédio moral)

26. Assédio Moral Ação repetitiva que afeta a dignidade da pessoa, criando no local de  trabalho um  ambiente humilhante, degradante e hostil, levando o trabalhador ao adoecimento.

27. Os fatores relacionados ao tempo e ao ritmo de trabalho são muito importantes na determinação do sofrimento psíquico, os fatores mais comuns são: Jornadas de trabalho longas; Falta de pausa para descanso; Refeições de curta duração e de má qualidade; Turnos de trabalho noturnos, alternados ou iniciando muito cedo pela manhã; Ritmos intensos; trabalhador ao ritmo das máquinas; Pressão dos supervisores ou chefias por mais produtividade e velocidade.

28. Lista de doenças relacionadas ao trabalho Arsênio (água, ar, solo, pesticidas) • Neoplasia maligna dos brônquios e do pulmão • Outras neoplasias malignas da pele • Polineuropatia devida a outros agentes tóxicos • Encefalopatia Tóxica Aguda • Conjuntivite • Arritmias cardíacas

29. Rinite Crônica • Ulceração ou Necrose do Septo Nasal • Bronquiolite Obliterante Crônica, Enfisema Crônico Difuso ou Fibrose PulmonarCrônica • Estomatite Ulcerativa Crônica • Gastroenterite e Colites tóxicas • Hipertensão Portal • Insufuciência renal

30. Asbesto ou Amianto Placas epicárdicas ou pericárdicas Derrame Pleural Neoplasias Leucemia (Mesotelioma) Benzeno(gasolina /petróleo) Substância que tem afinidade pelo tecido gorduroso como: sistema nervoso medula óssea e fígado. (por isso as lesões do sistema nervoso e a aplasia de medula) Leucocitose/Leucemia/ Episódios depressivos Púrpura e outras manifestações hemorrágicas

31. Berílio e seus compostos tóxicos (INDÚSTRIAS) Neoplasia maligna dos brônquios e do pulmão Conjuntivite Bronquite e Pneumonite devida a produtos químicos, gases, fumaças e vapores(“Bronquite Química Aguda”) Edema Pulmonar Agudo devido a produtos químicos, gases, fumaças e vapores(“Edema Pulmonar Químico”) Enfisema crônico difuso ou Fibrose pulmonar crônica Dermatite de contato por irritantes.

32. Bromo (FABRICAÇÃO DE POLIESTER, FIBRAS ACRÍLICAS E EMULSÕES FOTOGRÁFICAS) • Faringite Crônica • Sinusite Crônica • Bronquite e Pneumonite devida a produtos químicos, gases, fumaças e vapores • Edema Pulmonar Agudo devido a produtos químicos, gases, fumaças e vapores • Estomatite ulcerativa crônica • Dermatite de contato com irritantes.

33. Chumbo (FABRICAÇÃO DE CANOS, CISTERNAS, REVESTIMENTO DE CABOS ELÉTRICOS) Intoxicação saturnismo ou plumbismo • Hipotireoidismo devido a substâncias exógenas • Outros transtornos mentais decorrentes de lesão e disfunção cerebrais e de doença física • Polineuropatia devida a outras agentes tóxicos • Encefalopatia Tóxica Aguda E Crônica • Hipertensão Arterial • Arritmias Cardíacas • Gota Induzida pelo Chumbo • Nefropatia • Infertilidade Masculina

34. Cloro (PURIFICAÇÃO DE ÁGUA, INDÚSTRIA PAPEL) • Rinite Crônica • Outras Doenças Pulmonares Obstrutivas Crônicas (Inclui “Asma Obstrutiva”,“Bronquite Crônica” • Edema Pulmonar Agudo devido a produtos químicos, gases, fumaças e vapores(“Edema Pulmonar Químico”) • Síndrome de Disfunção Reativa das Vias Aéreas(obstrução nasal) • Bronquiolite Obliterante Crônica, Enfisema crônico ou Fibrose pulmonar crônica.

35. IODO (SOLUÇÃO ALCOLICA, SOLO) • Faringite Aguda (“Angina Aguda”, “Dor de Garganta”) • Sinusite Crônica /Conjuntivite • Bronquite e Pneumonite devida a produtos químicos, gases, fumaças e vapores(“Bronquite Química Aguda”) • Edema Pulmonar Agudo devido a produtos químicos, gases, fumaças e vapores(“Edema Pulmonar Químico”) • Bronquiolite Obliterante Crônica, Enfisema Crônico Difuso ou Fibrose Pulmonar Crônica • Dermatite Alérgica de Contato

36. MERCÚRIO (EXTRAÇÃO DO OURO, GARIMPO) • Transtornos de personalidade e de comportamento decorrentes de doença, lesão e dedisfunção de personalidade • Transtorno Mental Orgânico ou Sintomático nãoespecificado • Episódios Depressivos • Neurastenia (Inclui “Síndrome de Fadiga”) • Encefalopatia Tóxica Aguda E Crônica • Arritmias cardíacas • Gengivite Crônica / Estomatite Ulcerativa crônica • Dermatite de contato Insuficiência renal

37. Monóxido deCarbono, Cianeto de Hidrogênio ouseus derivados tóxicos, Sulfeto deHidrogênio (Ácido Sulfídrico) /INDÚSTRIAS• • Transtornos do nervo olfatório • Encefalopatia Tóxica Crônica • Conjuntivite • Angina Pectoris /Infarto Agudo do Miocárdio • Parada Cardíaca / Arritmias cardíacas • Bronquite e Pneumonite e Edema Pulmonar Agudo devida a produtos químicos, gases, fumaças e vapores

38. Sílica livre (QUARTZO,FÁBRICA DE VIDRO, CERÂMICAS BRANCAS, JATEAMENTO DE AREIA) • Neoplasia maligna dos brônquios e do pulmão • Outras Doenças Pulmonares Obstrutivas Crônicas (Inclui “Asma Obstrutiva”,“Bronquite Crônica”, “Bronquite Obstrutiva Crônica”) • Silicose • Pneumoconiose associada com Tuberculose (“Sílico-Tuberculose”)

39. Ruído e afecção auditiva Acima de 85 decibéis • Perda da Audição Provocada pelo Ruído • Outras percepções auditivas anormais: Alteração Temporária do Limiar Auditivo • Hipertensão Arterial • Ruptura Traumática do Tímpano (pelo ruído) Vibrações • Síndrome Cervicobraquial • Lesões do Ombro: Capsulite Adesiva do Ombro (Ombro Congelado, Periartrite do Ombro);Tendinite Bicipital; Tendinite Calcificante do Ombro; Bursite do Ombro; Outras Lesões do Ombro

40. Ar Comprimido (MERGULHO SUBMARINO E NA CÂMARA HIPERBÁRICA) • Otite Média não supurativa • Perfuração da Membrama do Tímpano • Labirintite • Otalgia e Secreção Auditiva • Otite e sinusite Barotraumática • “Mal dos Caixões” (Doença da Descompressão)

41. CANDIDÍASE OU DERMATOFITOSES Exposição ocupacional a Candida albicans, Candida glabrata, etc., em trabalhos que requerem longas imersões das mãos em água e irritação mecânica das mãos, tais como trabalhadores de limpeza, lavadeiras, cozinheiras etc...

42. FUNGOS E LEVEDURAS Esporotricoses: em jardineiros, horticultores e em trabalhadores que manipulam palhas para embalagem

43. DENGUE • Exposição ocupacional ao mosquito (Aedes aegypti), transmissor do arbovírus da Dengue, principalmente em atividades em zonas endêmicas, em trabalhos de laboratórios de pesquisas entre outros. RADIAÇÕES IONIZANTES (RADIOLOGIA) • Neoplasias malignas da pele, Leucemia • • Púrpura e outras manifestações hemorrágicas/Leucocitose • • Polineuropatia induzida pela radiação • • Conjuntivite /Pneumonite por radiação • • Gastroenterite e Colites tóxicas

44. Em 2010 foram registrados 853.452 acidentes e doenças do trabalho, entre os trabalhadores assegurados da Previdência Social, não inclui os trabalhadores autônomos (contribuintes individuais) e as empregadas domésticas. Estes eventos provocam enorme impacto social, econômico e sobre a saúde pública no Brasil.

45. DADOS DE DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO doenças tiveram como conseqüência o afastamento das atividades de 723.026 trabalhadores devido à incapacidade temporária (302.648 até 15 dias e 420.278 com tempo de afastamento superior a 15 dias), 15.047 trabalhadores por incapacidade permanente, e o óbito de 3.496 cidadãos.

46. NR 17 • Desde a instituição da Norma Regulamentadora n.º 17, o Ministério do Trabalho e do Emprego alerta os empregadores sobre a prevenção de acidentes de trabalho e doenças ocupacionais. A normativa dispõe de várias questões sobre ergonomia no ambiente de trabalho. Apesar de ter se tornado uma lei, muitas empresas ainda não se conscientizaram da sua importância e continuam expondo seus empregados a situações de risco de acidentes de trabalho e doenças ocupacionais. "Poucas empresas seguem a legislação. A maioria só adapta seus ambientes à norma após a fiscalização, quando já foram multadas ou advertidas" ( Alison Klein)

47. FATOR ACIDENTÁRIO DE PREVENÇÃO (FAP) Valor atribuído à empresa em função de seu desempenho. • Calculado com base em estatísticas, considerando: • Frequência de Acidentes de Trabalho; • Gravidade dos Acidentes • Custos para Previdência A idéia será que quem provoca acidentes e danos à saúde dos trabalhadores, afastados pela Previdência, deve arcar com os custos. Será uma metodologia mais transparente, prevalecendo a questão da mortalidade e invalidez", explica o diretor do Departamento de Políticas de Saúde e Segurança Ocupacional do Ministério da Previdência.

48. Promoção e prevenção da saúde dos profissionais que estão expostos a riscos ocupacionais. As ações de prevenção do controle de riscos ocupacionais têm evoluído, e se afirma como uma estratégia eficiente. Promoção e prevenção da saúde dos profissionais reduz os índices de DOENÇAS ocupacionais no país, portanto o acesso ao conhecimento das práticas de prevenção diminui as taxas de morbi-mortalidade

49. COMO REDUZIR OS ACIDENTES E AS DOENÇAS OCUPACIONAIS?