ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA E.P.O.C.

1. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA E.P.O.C. BENJAMIN INTERIANO, M.D. • SALVADORAN AMERICAN MEDICAL SOCIETY . SAMS • DIRECTOR ASTHMA INSTITUTE OF HOUSTON. • CLINICAL ASSOCIATE PROFESOR BAYLOR COLLEGE OF MEDICINE. • SAN SALVADOR, JULIO 2010

3. CINCO CAUSAS DE MUERTE

4. CAUSAS DE MUERTE EN USA DISMINUYO ENFERMEDAD CARDIACA 52% CANCER 3% ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR 63% ACCIDENTES 41% TOTAL DE EPOC AUMENTO 103%. MUERTES 126,000 (2005)

5. COSTOS POR PACIENTE ANUAL EN U.S.A. EPOC MAS DE $ 21,000 ANUALES EN HOSPITALIZACIONES, MEDICINAS, EQUIPO MEDICO, ETC. GRUPO COMPARATIVO $ 10,000

6. QUE SUCEDE? EPOC PERMANECE SIN DIAGNOSTICARSE: 50% SIN DIAGNOSTICO: 12 MILLONES USA. DESCONOCIMIENTO DE LA GUIA PARA EL MANEJO DE LA ENFERMEDAD. SUB UTILIZACION DE LA ESPIROMETRIA

7. OTRAS CAUSAS MORTALIDAD EN AUMENTO EN MUJERES FRECUENTEMENTE SE PRESENTA EN LA QUINTA DECADA. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO TEMPRANO PUEDEN REDUCIR EL PROGRESO DE LA ENFERMEDAD: SINTOMAS Y FUNCION PULMONAR.

8. EDUCACION LA EDUCACION DE MEDICOS Y PACIENTES REPRESENTA UNA OPORTUNIDAD PARA MEJORAR LOS RESULTADOS EN EL MANEJO DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCIVA CRONICA… Y DE CUALQUIER ENFERMEDAD CRONICA.

9. E.P.O.C ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

10. DEFINICION ACTUAL DE EPOC ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA PREVENIBLE Y TRATABLE GENERALMENTE PROGRESIVA, ASOCIADA CON EFECTOS EXTRAPULMONARES SIGNIFICATIVOS Y CONDICIONES CO-MORBIDAS IMPORTANTES.

11. EPOC: CONCEPTO INICIAL

12. TRATAMIENTO DEL ASMA

13. DE VARIAS MARCAS

14. ESPIROMETRIA ES ESENCIAL EN EL DIAGNOSTICO DE EPOC • SINTOMAS DE TOS CRONICA PRODUCTIVA Y/O DISNEA + • EXPOSICION A FACTORES DE RIESGO: TABAQUISMO, IRRITANTES OCUPACIONALES Y/O CONTAMINACION AMBIENTAL = • ESPIROMETRIA PARA CONFIRMAR DIAGNOSTICO Y DETERMINAR SEVERIDAD.

15. VOLUMESPULMONARES

18. ESPIROMETRIA EN LA OFICINA

19. ESPIROMETRIA NORMAL

20. ESPIROMETRIANORMALY EPOC

21. ESPIROMETRIA Y SEVERIDAD DE EPOC SEVERIDAD % FEV1 FEV1/FVC LEVE > 80% < 0.7 MODERADA >50 <80% < 0.7 SEVERA >30 <50% < 0.7 MUY SEVERA <30% < 0.7 SINTOMAS VARIAN PROGRESIVAMENTE DESDE TOS, DISNEA , INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Y COR PULMONALE.

22. ASMA Y BRONQUITIS CRONICA Y ENFISEMA • EN BRONQUITIS CRONICA Y ENFISEMA EL MECANISMO FISIOPATOLOGICO ES INFLAMACION PRODUCIDA POR NEUTROFILOS Y MACROFAGOS CON CAMBIOS MUCHAS VECES IRREVERSIBLES. • EN ASMA ES UNA INFLAMACION CON ALTO COMPONENTE ALERGICO CON PREDOMINIO DE EOSINOFILOS E INMUNOGLOBULINA E.

23. INFLAMACION EN EPOC LA PRESENCIA DE CELULAS INFLAMATORIAS SE ENCUENTRA PRESENTE AUN EN PACIENTES CON EPOC LEVE.

24. INFLAMACION EN EPOC

25. EPOC: PARCIALMENTE REVERSIBLE EN EPOC LA OBSTRUCION DE VIAS AEREAS ES FRECUENTEMENTE REVERSIBLE EN FORMA PARCIAL. EL MAS RECIENTE ESTUDIO MOSTRO DESPUES DEL USO DE BRONCODILATADORES (SALBUTAMOL) UN AUMENTO DE FEV1 DE MAS DE 15% EN 65% DE LOS PACIENTES.

26. OBSTRUCCION DEL FLUJO AEREO PARCIALMENTE REVERSIBLE

27. FACTORES QUE INFLUENCIAN EPOC

29. CAUSAS DE EPOC PREDISPOSICION GENETICA CIGARRILLO CONTAMINACION AMBIENTAL INFECCIONES RESPIRATORIAS.

30. DIFERENCIAS ASMA Y EPOC ASMA EPOC INICIO: EDAD TEMPRANA. CAUSA: ALERGIA. EVOLUCION VARIABLE. OBSTRUCCION REVERSIBLE. EDAD ADULTA TABACO, POLUCION. PROGRESIVA. PARCIALMENTE REVERSIBLE.

31. DIFERENCIAS ASMA Y EPOC ASMA EPOC SINTOMAS: SIBILANCIAS, TOS Y DISNEA INTERMITENTE. CELULAS: PREDOMINAN EOSINOFILOS TOS PRODUCTIVA, DISNEA PROGRESIVA, SIBILANCIAS PERSISTENTES. PREDOMINAN NEUTROFILOS

32. EPOC: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ASMA TUBERCULOSIS BRONQUIECTASIAS INSUFICIENCIA CARDIACA FIBROSIS QUISTICA BRONQUIOLITIS OBLITERANTE

35. MANEJO DE EPOC

36. MANEJO DE EPOC TODO PACIENTE CON EPOC DEBERA RECIBIR ANUALMENTE VACUNA CONTRA LA GRIPE Y CADA SEIS AŇOS VACUNA ANTI NEUMOCOCICA. DEBERA DEJAR DE FUMAR.

37. FUNCION PULMONAR EN FUMADORES

38. METAS EN EL MANEJO DE EPOC CONTROLAR LOS SINTOMAS. MEJORAR TOLERANCIA AL EJERCICIO Y ESTADO DE SALUD. PREVENIR EXACERBACIONES Y COMPLICACIONES. PREVENIR PROGRESO DE LAENFERMEDAD. REDUCIR MORTALIDAD

39. REMEDIOS CASEROS

40. EPOC I LEVE FEV1 > 80% • USO DE BRONCODILATADOR DE ACCION CORTA SI LO NECESITA

41. EPOC II MODERADA FEV1 >50% Y <80% • USO DE BRONCODILATADOR DE LARGA ACCION: FORMOTEROL,SALMETEROL O TROPIUM. • REHABILITACION.

42. EPOC III SEVERA FEV1 >30<50% AŇADIR ESTEROIDE INHALADO (BUDESONIDE 640 MCG. O FLUTICASONA 1000 MCG. POR DIA. USO AGRESIVO DE ANTIBIOTICOS Y ESTEROIDES SISTEMICOS DURANTE LAS EXACERBACIONES.

43. EPOC IV MUY SEVERA FEV1 <30% FALLA RESPIRATORIA AŇADIR OXIGENOTERAPIA. CONSIDERAR CIRUGIA ?

44. MUCHAS GRACIAS!!!