CONDIÇÕES DE TRABALHO E SAÚDE MENTAL DO TRABALHADOR DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE – SUS

1. CONDIÇÕES DE TRABALHO E SAÚDE MENTAL DO TRABALHADOR DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE – SUS Dr. Antônio Alves Filho - UFAL Dra. Maria Teresa Pires Costa - UFRN Um estudo em hospitais e unidades básicas de saúde do RN

2. Concepções sobre o trabalho, saúde e trabalho em saúde • O trabalho tem papel central na organização da vida humana e de todas as relações que se estabelecem entre os homens, gerando a materialidade sobre a qual se constrói a consciência (Marx e Engels, 1846-2009) • O trabalho pode ser produtor alterações na saúde psíquica de trabalhadores • O trabalho em saúde é conceitualmente improdutivo mas socialmente valorizado pelo seu caráter de missão social

3. Se a matéria precede a consciência, então uma alteração no funcionamento psíquico é precedida de uma condição material organismo humano contexto de trabalho meio social Alteração psíquica Dialeticamente esta alteração vai impactar nas condições materiais

4. Significado do trabalho • Polo negativo – trabalho como maldição, esforço, penalidade. • Centro do contínuo – trabalho como principal componente da realidade humana. • Polo positivo – trabalho como missão, vocação, valor, fonte de auto-satisfação e auto-realização.

5. Condições de trabalho • Conceito - “...qualquer aspecto circunstancial em que se produza a atividade laboral” como: fatores do ambiente físico, circunstâncias temporais, condições sob as quais o trabalho é realizado. (Peiró & Prieto, 2002). • O construto inclui todos os elementos que se situam em torno do trabalho (e não o trabalho em si mesmo).

6. Taxonomia das condições de trabalho (Borges, Alves-Filho, Costa & Falcão, submetido).

7. Motivação para o trabalho • Para Vroom, motivação é o processo que governa a escolha de comportamentos voluntários alternativos. • Para que uma pessoa esteja "motivada" a fazer alguma coisa é preciso que ela, simultaneamente: • atribua valor à compensação advinda de fazer essa coisa  • acredite que fazendo essa coisa ela receberá a compensação esperada e  • acredite que tem condições de fazer aquela coisa. • A motivação pode colaborar para o bem-estar no trabalho

8. Saúde mental no trabalho pode ser entendida como bem-estar(OMS, 1948; OMS, 2001; Warr, 1987 e 2007) • Visão positiva de saúde como bem estar físico, psicológico, econômico e social.

9. Indicadores do bem-estar subjetivo(OMS,2001) • Atitudes positivas em relação a si próprio • Crescimento, desenvolvimento e auto-realização • Integração e resposta emocional • Autonomia e auto-determinação • Percepção apurada da realidade • Domínio ambiental • Competência social

10. O que temos então? Saúde mental no trabalho ou a falta dela?

11. Os princípios do SUS Doutrinários • Universalidade – saúde é direito de todos • Integralidade – saúde integra todas as áreas da vida humana • Equidade – todos devem ser atendidos em suas necessidades (e isto inclui os trabalhadores do sistema) Organizativos • Hierarquização das ações • Participação popular

12. Para Marx (1859/2007) o conhecimento liberta na medida em que o indivíduo se dá conta que os fenômenos e fatos não são acontecimentos fortuitos, mas conseqüências históricas herdadas do passado, ao mesmo tempo que causas do futuro. • A saúde então é um processo do qual, ele, indivíduo é parte integrante e ativa mesmo quando ainda não se dá conta disso • Para avaliar a saúde psíquica no trabalho é preciso então compreendê-la em sua totalidade

13. O que trazemos para a discussão • O estudo da motivação dos trabalhadores nas Unidades Básicas de Saúde desenvolvido entre 2008 e 2012. • O estudo das condições de trabalho e saúde psíquica dos profissionais de saúde em dois hospitais federais do RN desenvolvido entre 2008 e 2012.

14. O método • Múltiplos níveis de análise partindo do contexto • Triangulação metodológica com uso de vários instrumentos de coleta de dados • Participação ativa dos atores sociais envolvidos • Validação dos resultados pelos atores sociais

15. Design do método

16. Uso das técnicas de pesquisa

21. Saúde psíquica • Sintomas mais comuns relatados: insônia; temor excessivo de acidentes; preocupação com o trabalho mesmo fora dele impedindo o descanso • Abuso de drogas de uso permitido e de uso restrito – medicamentos usados sem prescrição para alívio dos sintomas • Negação do adoecimento psíquico mesmo em presença dos sintomas • Sintomas depressivos (queixa comum) • Predominância de afetos com valência negativa com excitação alta ou baixa

22. Saúde psíquica

23. Distribuição dos grupos nos hospitais

24. Motivação, adoecimento e saúde

27. Comportamentos de risco • Ocultamento do adoecimento psíquico com trocas de plantões e/ou atestados de outras patologias • Horas excessivas de trabalho contínuo (chegando a 36 horas) • Deslocamento de um local de trabalho para outro ou entre cidades com tempo insuficiente para o trajeto • Cegueira gerencial para as condições de risco psicossocial do trabalho • Estímulo velado de algumas gerências pela resolução dos problemas de saúde por meio de trocas e pagamentos de horário • Critérios diferenciados para resolução de problema semelhante com pessoas diferentes • Vida social e familiar deixada de lado em detrimento do trabalho • Divulgação inadequada dos mecanismos institucionais de proteção à saúde do trabalhador

28. Comportamentos em prol da saúde • Interação com colegas de trabalho • Disposição de alguns profissionais da equipe para uma escuta sensível • Atuação multiprofissional • Separação por níveis hierárquicos menos visível nas equipes com tarefas mais penosas • Brincadeiras usadas para descontrair a tensão • Busca voluntária de ajuda

29. Considerações finais Diante do exposto, concluímos: • A situação dos hospitais e das Ubs é bastante assemelhada e igualmente danosa para a saúde psíquica dos seus trabalhadores • Boa parte dos problemas apresentados são decorrentes de gestão inadequada das condições de trabalho • A solução de boa parte dos problemas já está posta: Protocolo –Nº 008/2011 – Institui as Diretrizes da Política Nacional de Promoção da Saúde do Trabalhador do Sistema Único de Saúde – SUS

30. V - qualidade do trabalho, entendida como um conjunto de ações que priorizem formas de gestão, participação, divisão e organização do trabalho que permitam a promoção e proteção da saúde do trabalhador do SUS; VI - humanização do trabalho em saúde, que pressupõe construir um tipo de interação entre os atores envolvidos na produção de saúde a partir da cogestão dos processos de trabalho, do desenvolvimento de coresponsabilidades, estabelecimento de vínculos solidários, indissociabilidade entre atenção e gestão, fortalecendo o SUS; VII - negociação do trabalho em saúde, que pressupõe estabelecer processo de negociação permanente dos interesses e conflitos inerentes às relações de trabalho;

31. Obrigado a todos pela atenção! teresapires.psi@gmail.com