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DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA DDC

DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA DDC. Paula Alejandra Granados Gómez X Semestre. INTRODUCCION. Enfermedad de elevada ocurrencia durante la infancia. Graves secuelas que suele ocasionar en la vida adulta de los pacientes no tratados, inadecuadamente tratados o tardíamente diagnosticados.

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DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA DDC

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Presentation Transcript

  1. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERADDC Paula Alejandra Granados Gómez X Semestre

  2. INTRODUCCION • Enfermedad de elevada ocurrencia durante la infancia. • Graves secuelas que suele ocasionar en la vida adulta de los pacientes no tratados, inadecuadamente tratados o tardíamente diagnosticados. Santanderes Cundinamarca Boyacá NARIÑO

  3. CODIGO GENÉTICO • Mecánica (Fuerzas deformantes en útero) • Infecciones intrauterina • Agentes teratogénico No toda alteración congénita es de carácter hereditario

  4. 1989 Luxación congénita de la cadera  Displasia del desarrollo de la cadera FACTORES INTRINSECOS Y EXTRINSECOS Dr. PredragKlisic 1992 Se adopta termino por las Academias americanas de Ortopedia y Pediatría

  5. DEFINICIÓN Un desorden caracterizados por una relación y/o una anatomía anormales del acetábulo y la porción proximal del fémur (cabeza y cuello femorales). Proceso dinámico que muchas veces se resuelve espontáneamente y generalmente se estabiliza hasta los dos meses de vida

  6. EPIDEMIOLOGÍA • El 80 % son mujeres • La proporción niñas : niños es de 6:1 • Bilateral 40 % • Unilateral izquierda 35 % • Unilateral derecha 25 % Historia familiar positiva 12 % - 33 % Si ninguno de los padres tuvo DCD 6 % Uno de los padres tuvo DCD 12 % Ambos padres tuvieron DCD 36 %

  7. ETIOLOGÍA • 50% de casos la etiología es desconocida. Al nacimiento, la articulación de la cadera es más “luxable” que “luxada” • Causa primaria: restricción intrauterina de los movimientos fetales al final de la gestación. Posición occipitoanterior izquierda y colocan la cadera izquierda contra la columna vertebral de la madre

  8. FACTORES DE RIESGO PREDISPONENTES

  9. FACTORES DE RIESGO DESENCADENANTES

  10. ESTADIOS

  11. DIAGNÓSTICO Entre más temprano se inicia el tratamiento de la DDC mejores son los resultados Historia clínica completa. Examen Físico. Imágenes Radiografía Ap. de pelvis.

  12. DIAGNÓSTICO

  13. NO CAMINADORES0 – 6 Meses

  14. MANIOBRAS DX • Limitación en la abducción de las caderas • Útil después de los 12 a 14 días de vida • Limitación anormal cuando la abducción es inferior a los 60 grados.

  15. MANIOBRAS DX • Ortolani • Cuando se realiza la abducción, la cabeza del fémur luxada se vuelve a deslizar en el acetábulo y se percibe un ruido audible o palpable “clanc” o “cloc” fuerte y notaremos el resalte del muslo que se alarga. • Útil sobre todo hasta los 3 o 4 meses de vida.

  16. MANIOBRAS DX • Barlow • Prueba a la inversa de la prueba de Ortolani. • Cuando se unen las rodillas, se puede percibir el deslizamiento de la cabeza femoral fuera del acetábulo. • Comprueba la luxabilidad

  17. CAMINADORES> 1 Año

  18. MANIOBRAS DX • Signo de Galeazzi Distinta altura a la que se encuentran las rodillas cuando se juntan los pies del niño colocado en decúbito supino, estando flexionadas las caderas y rodillas

  19. MANIOBRAS DX • Asimetría de pliegues • Pliegues glúteos o inguino-crurales. • Signo no específico y generalmente tardío en casos de displasia unilateral

  20. MANIOBRAS DX • Discrepancia COJERA TEST DE TREDELENBURG

  21. IMAGENES DX

  22. IMAGENES DX

  23. IMAGENES DX TRIADA DE PUTTI

  24. IMAGENES DX ECOGRAFIA • Antes del tercer mes de vida • Evalúa la estabilidad de la cadera y el desarrollo del acetábulo. • En el estudio estático, se utiliza la clasificación de Graf.

  25. TRATAMIENTO • 0 a 6 meses ARNES DE PAVLIK • Mantener la cadera con una flexión entre 90 y 110 grados y una abducción entre 50 y 70 grados • Por 3 a 4 meses. • Si no se reduce se indica la reducción quirúrgica cerrada

  26. TRATAMIENTO • 6 a 18 meses ESPICA DE YESO FÉRULA DE MILGRAM Esta se cambia cada 2 ó 3 meses durante un período de 6 meses y después se continúa con aparto de flexión-abducción nocturno

  27. TRATAMIENTO • 24 MESES A 3 AÑOS VIGILANCIA CON RADIOGRAFIA SEMESTRALES

  28. TRATAMIENTO • > 3 Años REDUCCION QUIRURGICA ABIERTA SALTER KLISIC DEGA PEMBERTON

  29. COMPLICACIONES • Necrosis avascular de la epífisis de la cabeza femoral • Recidiva de la luxación • Subluxación residual • Displasia del acetábulo • Osteoartritis • Artrosis • Deambulación claudicante

  30. BIBLIOGRAFIA MAZZI GONZALES DE PRADA, Eduardo. Displasia del desarrollo de la cadera. Rev. bol. Ped; 2011; 50(1): 57-64 BENAVIDES MOLINEROS, Juan Ricardo; FIGUEROA GOMEZ, Claudia Liliana. Revisión de conceptos actuales: Displasia de la cadera en desarrollo. Rev Col Or Tra 2012; 26(1): 50-60 TABORDA, Juan Carlos. Videos

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