TEMA 3

1. PARTE I TEMA 3 La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud. Introducción.

2. Objetivos Revisar los antecedentes de la CIF: Modelo teórico de la CIDDM. Repercusiones y críticas a la CIDDM. Proceso de revisión. Conocer la nueva terminología y taxonomía introducida en la CIF. Realizar una breve introducción a la estructura de la CIF Unidad 1: 2/48

3. Antecedentes de la CIF, la CIDDM (Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías) Puesta en marcha en la década de los 70 Publicada en 1980 (OMS) Traducida a 14 idiomas Versión española en 1983 (IMSERSO) Unidad 3: 3/48

4. Conceptos introducidos en la CIDDM DEFICIENCIA Pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica del individuo Nivel de órgano Unidad 3: 4/48

5. Conceptos introducidos en la CIDDM • DISCAPACIDAD Restricción o ausencia debida a deficiencia de la capacidad de realizar una actividad dentro del margen que se considera normal Nivel de individuo Unidad 3: 5/48

6. Conceptos introducidos en la CIDDM MINUSVALIA Situación de desventaja que surge en un individuo como consecuencia de una deficiencia o discapacidad que limita o impide el desempeño de un rol que es normal en su caso Nivel social Unidad 3: 6/48

7. Modelo Teórico de la CIDDM Enfermedad o Trastorno(Situación Intrínseca) DeficienciaDiscapacidadMinusvalía (Pérdida funcionamiento) (Limitaciones actividad) (Desventaja social) (Nivel Órgano) (Nivel Personal) (Nivel Social) Unidad 3: 7/48

8. Repercusiones de la CIDDM La CIDDM modificó: • La manera de considerar las discapacidades, • laspersonas discapacitadas y el papel del • entorno. • La política social, planificación y gestión Así… Unidad 3: 8/48

9. Así… Durante las dos últimas décadas hemos asistido a un profundo cambio en el tratamiento del fenómeno de la discapacidad. La CIDDM, introdujo el concepto de Minusvalía con una connotación social, en cuanto a la desventaja que produce en la persona padecer una deficiencia o una discapacidad. Unidad 3: 9/48

10. Criticas a la CIDDM… Con respecto al modelo teórico en que se sustenta Predominio del abordaje negativo centrado en las deficiencias Escaso enfoque en los aspectos sociales y contextuales Enfoque de la discapacidad como hecho individual (no universal) Inadecuada verificación transcultural Unidad 3: 10/48

11. Por todo ello en 1993....... • La OMS inicia el Proceso de Revisión de la CIDDM • Aplicar el modelo bio-psico-social de • Discapacidad • Introducir el concepto de Universalidad • para la Discapacidad • Enfatizar los elementos positivos, no • estigmatizantes • Establecer un lenguaje común de • aplicación universal Principios Esenciales Unidad 3: 11/48

12. Dicho proceso implicó • La puesta en marcha de un Equipo Internacional • multicéntrico de Expertos en Discapacidad • La elaboración de sucesivos borradores • La verificación en estudios multinacionales Proceso Revisión CIDDM…. Unidad 3: 12/48

13. Proceso Revisión CIDDM • 1996 Borrador alfa de la CIDDM-2 • Revisión del Borrador alfa • 1997 Borrador ß1 • 1998, 1999 Borrador ß1- Traducción y Análisis: • Análisis lingüístico • Verificación de la estructura y contenidos • Estudio de aplicabilidad transcultural (CAR ) Unidad 3: 13/48

14. Proceso Revisión CIDDM • Estudio de Aplicabilidad Transcultural • - CAR - • Población española • Verifica la aplicabilidad en nuestro medio de conceptos y elementos de la CIDDM-2 Unidad 3: 14/48

15. Proceso Revisión CIDDM • Paralelamente, • Constitución de la Red de Habla Hispana • en Discapacidad - RHHD - • Coordinada por: Unidad Investigación Psiquiatría Clínica y • Social (UIPCS) Prof. Vázquez-Barquero • Participan 15 países de habla hispana • Promueve la constitución de REDES NACIONALES para el desarrollo y difusión de la nueva clasificación Unidad 3: 15/48

16. Proceso Revisión CIDDM • Constitución de la Red Española para la Clasificación y Evaluación de la Discapacidad • - RECEDIS - • Promovida por el IMSERSO en colaboración con la UIPCS (Fundación Pública “Marqués Valdecilla”) • 40 grupos locales • 300 expertos nacionales Unidad 3: 16/48

17. Proceso Revisión CIDDM • 1999 Borrador ß2 de la CIDDM-2 • “Clasificación Internacional del Funcionamiento y la Discapacidad” • 1999-2000 Estudios de campo del Borrador ß2 de la CIDDM-2 Unidad 3: 17/48

18. Proceso Revisión CIDDM • Estudios de Campo del Borrador Beta-2 • Traducción y evaluación lingüística • Evaluación de los ítems • Conferencias de Consenso • Retroalimentación por parte de individuos y organizaciones • Pruebas opcionales • Estudios de fiabilidad mediante la evaluación de casos Unidad 3: 18/48

19. Proceso Revisión CIDDM • Estudios de Campo del Borrador Beta-2 • Problemas transculturales y multisectoriales • Más de 50 países • 1800 expertos en los trabajos de campo Unidad 3: 19/48

20. Proceso Revisión CIDDM • 2000 Borrador Prefinal de la CIDDM-2 • Reunión Internacional de Revisión. Madrid. Nov. 2000 • 2000 Borrador Final de la CIDDM-2 • Comité Ejecutivo de la OMS. Enero 2001 • 2001 Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud Unidad 3: 20/48

21. Todo este proceso culminó con la… • Aprobación de la CIF por • la 54ª Asamblea Mundial • de la Salud en el año • 2001, WHW54.21….. Unidad 3: 21/48

22. La AMS… • Hace suya la CIF • Insta a los estados miembros • a utilizar la CIF • Pide a la Directora General • que apoye a los estados • miembros en • el uso de la CIF Unidad 3: 22/48

23. La CIF: Un nuevo título para una Clasificación novedosa Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud CIF El término Funcionamiento se incluye como término neutro y término paraguas que abarca: Función Corporal, Actividad y Participación El término Discapacidad aparece en el título abarcando: Deficiencias, Limitaciones en la Actividad y Restricciones en la Participación. La incorporación del término de Saludse propone en el titulo dada la necesidad de enfatizar el hecho de que la CIF se concibe dentro de un marco conceptual que evalúa salud y estados de salud Unidad 3: 23/48

24. Nuevas Perspectivas Taxonómicas y Terminológicas de la CIF Bienestar:Es un término general que engloba el universo global de los dominios de la vida humana, incluyendo aspectos físicos, mentales y sociales que componen lo que se puede llamar una “buena vida”. Otros dominios del bienestar Educación Trabajo Ambiente Etc. Dominios de salud Ver Hablar Recordar Etc. Unidad 3: 24/48

25. Nuevas Perspectivas Taxonómicas y Terminológicas de la CIF Condición de Salud: Término baúl para enfermedades (agudas o crónicas), trastornos, traumatismos o lesiones. Una condición de salud puede incluir también otras circunstancias como embarazo, envejecimiento, estrés etc. Las condiciones de salud son codificadas utilizando la CIE-10. Discapacidad: Término baúl para déficit, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación. Denota los aspectos negativos de la interacción entre el individuo (con una condición de salud) y su entorno (factores contextuales y ambientales). Unidad 3: 25/48

26. Así… La CIF ha pasado de ser una Clasificación de las Consecuencias de las Enfermedades (versión 1980) a ser una Clasificación de los Componentes de la Salud Abarca todos los aspectos de la salud y otros aspectos relevantes relacionados con el Bienestar que son descritos como Dominios de Salud y Dominios relacionados con la Salud Esta Clasificación no cubre las circunstancias no Relacionadas con la Salud Unidad 3: 26/48

27. Así el Objetivo Principal de la CIF es …. Brindar un lenguaje unificado y estandarizado • & Marco conceptual de la “salud” y “estados relacionados con la salud” Unidad 3: 27/48

28. Conceptualmente la CIF • Se enmarca en polos: • 1. Funcionamiento • 2. Discapacidad Funciones Corporales Estructuras Corporales Actividades y Participación Funciones Corporales Estructuras Corporales Actividades y Participación Factores Ambientales Unidad 3: 28/48

29. De este modo la CIF Proporciona: • Un Perfil sobre el Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud Unidad 3: 29/48

30. Como ya se ha mencionado CIF Y CIE Constituyen el núcleo central de la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS Unidad 3: 30/48

31. CIE y CIF son complementarias: Estados de salud Funcionamiento Unidad 3: 31/48

32. CIE y CIF se configuran como la Única Medida de Salud Población Mortalidad y Morbilidad Componentes de Salud Unidad 3: 32/48

33. Objetivos de la CIF Proporcionar una base científica Establecer un lenguaje común Permitir la comparación de los datos Proporcionar un esquema de codificación sistematizado Unidad 3: 33/48

34. Objetivos de la CIF • Aportar un sistema de codificación que se puede utilizar en: Política sanitaria Evaluación de la calidad asistencial. Evaluación de las consecuencias de la enfermedad en diferentes culturas Unidad 3: 34/48

35. Modelo en el que se sustenta la CIF Condición de Salud (trastorno/ enfermedad) Actividad (Limitación en la Actividad) Función/Estructura (Deficiencia) Participación (Restricción en la Participación) Factores Contextuales Ambientales y Personales Unidad 3: 35/48

36. Estructura de la Clasificación Unidad 3: 36/48

37. Estructura de la Clasificación Partes de la Clasificación son las dos grandes subdivisiones de la Clasificación Parte 1: Funcionamiento y Discapacidad Parte 2: Factores Contextuales Componentes son cada una de las dos subdivisiones principales de las partes Los componentes de la Parte 1 incluyen:      Funciones y Estructuras corporales       Actividades y Participación Los componentes de la Parte 2 incluyen: Factores Ambientales Factores Personales Unidad 3: 37/48

38. Estructura de la Clasificación Constructos: Son definidos a través del uso de calificadores y existen cuatro Constructos para la Parte 1 y uno para la Parte 2. Los Constructos de la Parte 1 son:     Funciones Corporales Estructuras Corporales Capacidad Desempeño/Realización El Constructo de la Parte 2 es:         Facilitadores o Barreras en Factores Ambientales Unidad 3: 38/48

39. Estructura de la Clasificación • Dominios: Conjunto practico y lógico de funciones fisiológicas, estructuras anatómicas, acciones, tareas, o áreas de la vida. Constituyencapítulos ybloquesen cada componente • Categorías: Clases y subclases dentro de un dominio. Unidades de clasificación Unidad 3: 39/48

40. Estructura de la Clasificación Unidad 3: 40/48

41. Funciones, Estructuras corporales y Deficiencias • Funciones corporales:son las funciones fisiológicas o psicológicas de los sistemas corporales. • Estructuras corporales:son las partes anatómicas del cuerpo, tal es el caso de los órganos, las extremidades y sus componentes. • Deficiencias:son problemas en las funciones o estructuras corporales, como es el caso de una desviación significativa o una pérdida. Unidad 3: 41/48

42. Funciones: Estructuras: Mentales Sensoriales y Dolor Voz y el Habla Sistemas Cardiovascular, Hematológico Inmunológico y Respiratorio Sistemas Digestivo, Metabólico y Endocrino Genito-urinarias y Reproductoras Músculoesqueléticas y del Movimiento Piel y estructuras Relacionadas Sistema Nervioso Ojo, Oído y Estructuras relacionadas Voz y Habla Sistemas Cardiovascular, Hematológico Inmunológico y Respiratorio Sist. Digestivo, Metabólico y Endocrino Genito-urinarias y Reproductoras Músculo esqueléticas y del Movimiento Piel y estructuras Relacionadas Unidad 3: 42/48

43. Actividad, Limitación en la Actividad (Discapacidad) Actividad:es la capacidad potencial de la persona en la ejecución de una tarea, en un entorno uniforme Limitaciones en la Actividad:son dificultades que un individuo puede presentar en la realización de actividades. Unidad 3: 43/48

44. Participación, Restricción en laParticipación (Minusvalía) • Participación:es la implicación en una situación vital. Representa la perspectiva social del funcionamiento. Permite describir lo que los individuos hacen en su ambiente/entorno real • Restricciones en la Participación: son problemas que un individuo puede experimentar ante situaciones vitales. Unidad 3: 44/48

45. Matriz de Actividad y Participación Lista de Dominios D1 Aprendizaje y Aplicación de Conocimiento D2 Tareas y Demandas Generales D3 Comunicación D4 Movilidad D5 Cuidado Personal D6 Áreas de la Vida Doméstica D7 Interacciones Interpersonales D8 Áreas Principales de la Vida D9 Vida comunitaria Cívica y Social Realización -P- Entorno Actual Contexto Capacidad -A- Entorno Normalizado Unidad 3: 45/48

46. Interpretación de la información relativa a Actividad y Participación ACTIVIDAD: Lo que la persona sería capaz de realizar en un entorno facilitador PARTICIPACION: Lo que la persona hace en su entorno actual Sobre esta diferencia actuaremos en rehabilitación, adecuación de políticas, desarrollo de estrategias de intervención etc.. Unidad 3: 46/48

47. Funcionamiento y Contexto Ambiente Persona Unidad 3: 47/48

48. Factores Contextuales • Ambientales • Productos y Tecnología(comida, ropa, • educación, comunicación, industriales, recreativos, • espirituales, arquitectura, etc) • Apoyo y relaciones(familia, amigos, profesionales, • animales, etc.) • Actitudes(familia, amigos, sociedad, profesionales, etc.) • Servicios, Sistemas, Políticas. • Entorno natural(cambios en el entorno producidos • por el hombre (orografía, clima, luz, sonido, etc) • Personales Unidad 3: 48/48