Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ

1. Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ ZABEZPIECZENIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH DLA MIESZKAŃCÓW WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO W 2012 ROKU ORAZ PROGNOZA NA 2013 ROK

2. Zabezpieczenie świadczeń zdrowotnych dla mieszkańców województwa mazowieckiego • Proces zabezpieczania świadczeń zdrowotnych dla mieszkańców województwa mazowieckiego uwzględnia: • możliwości finansowe Mazowieckiego Oddziału NFZ tj. plan finansowy, • potrzeby zdrowotne społeczeństwa (dane epidemiologiczne i demograficzne), • poziom wykonania świadczeń za okres styczeń – czerwiec 2012 r.(ekstrapolowany na rok), • wymogi określone przez MZ w rozporządzeniach w sprawie świadczeń gwarantowanych.

3. Wartości umów w 2012 i 2013 roku w poszczególnych typach umów zakontraktowanych przez MOW NFZ

4. Nakłady w roku 2013 w rodzaju -Ambulatoryjna opieka specjalistyczna – świadczenia w poradniach W 2013 roku nastąpiło zwiększenie nakładów finansowych w stosunku do wartości umów wg stanu na dzień 1 stycznia 2012 r. o 4,16%. Największy wzrost zaplanowano w: • zakresie kardiologii – o 11,7%, • zakresie geriatrii – o 17,0%, • zakresie hematologii – o 27,9%, • zakresie nefrologii – o 16,6%, • zakresie onkologii – o 13,8%, • zakresie otolaryngologii – o 5,9%, • zakresie transplantologii – o 11,2%, • zakresie urologii – o 11,3%, co wynikało z rosnącego zapotrzebowania na w/w świadczenia. Zmniejszenie nakładów w wybranych zakresach świadczeń wynikało z wykonania poniżej planu, określonego na rok 2012. 4

5. Nakłady w poszczególnych specjalnościach medycznych w rodzaju - Ambulatoryjna opieka specjalistyczna - świadczenia w poradniach

6. Nakłady w poszczególnych specjalnościach medycznych w rodzaju - Ambulatoryjna opieka specjalistyczna - świadczenia w poradniach c.d.

7. Nakłady w poszczególnych specjalnościach medycznych w rodzaju - Ambulatoryjna opieka specjalistyczna - świadczenia w poradniach c.d.

8. Nakłady w roku 2013 w rodzaju – Ambulatoryjna opieka specjalistyczna – świadczenia diagnostyczne kosztochłonne W 2013 roku nastąpiło zwiększenie nakładów finansowych w stosunku do wartości umów wg stanu na dzień 1 stycznia 2012 r. o 11,6% Największy wzrost zaplanowano w: • zakresie badania MR – o 15,5%, • zakresie badania echokardiograficznego płodu – o 11,1%, • zakresie badania TK – o 10,5%, co wynikało z rosnącego zapotrzebowania na w/w świadczenia. 8

9. Nakłady w poszczególnych specjalnościach medycznych w rodzaju – Ambulatoryjna opieka specjalistyczna – świadczenia diagnostyczne kosztochłonne

10. Nakłady w roku 2013 w rodzaju – Leczenie szpitalne – oddziały szpitalne W 2013 roku zwiększono nakłady finansowe w stosunku do wartości umów wg stanu na dzień 1 stycznia 2012 r. o 2,2%. Największy wzrost zaplanowano w: • zakresie chirurgii szczękowo –twarzowej – o 30,1% ( świadczenia dedykowane dzieciom), • zakresie ginekologii onkologicznej – o 141,7% (wynika to z przekwalifikowania oddziału położniczo – ginekologicznego w oddział onkologiczny), • zakresie diabetologii – o 26,5%, • zakresie onkologii – o 7,9%, • zakresie transplantologii – o 7,4%, • zakresie neurochirurgii – o 5,6%, • zakresie neurologii – o 4,9%, • zakresie kardiologii – o 2,53%, • zakresie świadczeń w SOR i Izbie przyjęć, co jest związane z aktualizacją stawek za dobową gotowość zgodnie z Zarządzeniem nr 72/2011/DSOZ Prezesa NFZ. 10

11. Nakłady w poszczególnych specjalnościach medycznych w rodzaju – Leczenie szpitalne – oddziały szpitalne

12. Nakłady w poszczególnych specjalnościach medycznych w rodzaju – Leczenie szpitalne – oddziały szpitalne cd.

13. Nakłady w poszczególnych specjalnościach medycznych w rodzaju – Leczenie szpitalne – oddziały szpitalne cd.

14. Nakłady w roku 2013 w rodzaju – Opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień W 2013 roku nastąpiło zwiększenie nakładów finansowych w stosunku do wartości umów wg stanu na dzień 1 stycznia 2012 r. o 6,2%. Zwiększenie nakładów finansowych we wszystkich formach opieki psychiatrycznej, ze szczególnym uwzględnieniem świadczeń realizowanych: • w warunkach środowiskowo – domowych, • dla osób uzależnionych od substancji psychoaktywnych, • dla osób z zaburzeniami psychicznymi, które przebywają w psychiatrycznych zakładach opiekuńczo-leczniczych. Jako realizacji założeń: • Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego, określonych rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 28 grudnia 2010 r. • Krajowego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na lata 2001 -2016 (KPPN), określonych rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 22.03.2011 r. 14

15. Nakłady w poszczególnych specjalnościach medycznych w rodzaju – Opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień

16. Nakłady w roku 2013 w rodzaju – Rehabilitacja lecznicza W 2013 roku nastąpiło zwiększenie nakładów finansowych w stosunku do wartości umów wg stanu na dzień 1 stycznia 2012 r. o 6,4%, Największy wzrost zaplanowano w: • zakresie rehabilitacji stacjonarnej neurologicznej – o 11,1%, • zakresie rehabilitacji w ośrodkach dziennych – o 9,7%. Zwiększono nakłady finansowe w pozostałych zakresach w celu poprawy dostępności do świadczeń rehabilitacyjnych jako realizacja priorytetów ogólnopolskich m.in.: • „ograniczenia skutków urazów powypadkowych w szczególności poprzez skuteczną rehabilitację osób poszkodowanych” oraz • „zmniejszenia przedwczesnej zachorowalności i ograniczenia negatywnych skutków przewlekłych schorzeń układu kostno – stawowego”. ( zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 sierpnia 2009 r.) 16

17. Nakłady w poszczególnych specjalnościach medycznych w rodzaju – Rehabilitacja lecznicza

18. Nakłady w roku 2013 w rodzaju – Świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze W 2013 roku nastąpiło zwiększenie nakładów finansowych w stosunku do wartości umów wg stanu na dzień 1 stycznia 2012 r. o 7,9%. Zwiększenie nakładów finansowych we wszystkich zakresach świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych, ze szczególnym uwzględnieniem świadczeń realizowanych: • w zakładach pielęgnacyjno – opiekuńczych/ opiekuńczo – leczniczych ze względu na rosnące zapotrzebowanie na świadczenia. 18

19. Nakłady w poszczególnych formach opiekiw rodzaju – Świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze

20. Nakłady w roku 2013 w rodzaju – Opieka paliatywna i hospicyjna W 2013 nastąpiło zwiększenie nakładów finansowych w stosunku do wartości umów wg stanu na dzień 1 stycznia 2012 r. o 4,5%. Zwiększenie nakładów finansowych ze szczególnym uwzględnieniem świadczeń realizowanych w opiece hospicyjnej domowej w celu zwiększenia liczby ośrodków i świadczeń na terenie powiatów dotychczas niezabezpieczonych. 20

21. Nakłady w poszczególnych formach opiekiw rodzaju – Opieka paliatywna i hospicyjna

22. Nakłady w roku 2013 w rodzaju – Leczenie stomatologiczne W 2013 roku nastąpiło zmniejszenie nakładów finansowych w stosunku do wartości umów wg stanu na dzień 1 stycznia 2012 r. o – 0,9%. Zmniejszenie nakładów finansowych wynika głównie z niewykonania umów w 2012 roku. 22

23. Nakłady w poszczególnych specjalnościach medycznych w rodzaju – Leczenie stomatologiczne

24. Nakłady w roku 2013 w rodzaju – Profilaktyczne programy zdrowotne W 2013 roku nastąpiło zwiększenie nakładów finansowych w stosunku do wartości umów wg stanu na dzień 1 stycznia 2012 r. o 40,9%. W związku ze wzrostem liczby osób zgłaszających się do programów profilaktycznych, rosną środki na profilaktyczne programy zdrowotne, które pozwolą na zwiększenie wczesnej wykrywalności chorób, zwiększenie odsetka wyleczeń oraz obniżenie kosztów leczenia. Zwiększenie nakładów finansowych ze szczególnym uwzględnieniem świadczeń realizowanych w: • profilaktyce raka piersi o 54%, • badaniach prenatalnych o 40,9%, • profilaktyce chorób odtytoniowych o 16,3%. 24

25. Nakłady w poszczególnych programach zdrowotnychw rodzaju – Profilaktyczne programy zdrowotne

26. Nakłady w roku 2013 w rodzaju – Świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie W 2013 roku nastąpiło zwiększenie nakładów finansowych w stosunku do wartości umów wg stanu na dzień 1 stycznia 2012 r. o 11,3%. Proces zabezpieczania świadczeń uwzględnia zapotrzebowanie na dializoterapię otrzewnową i hemodializoterapię. Zmniejszanie częstości powikłań oraz poprawa jakości życia chorych wymagających leczenia nerkozastepczego poprzez upowszechnianie leczenia metodą dializoterapii otrzewnowej. Zwiększenie nakładów na dializoterapię o 5,7%. 26

27. Nakłady w rodzaju – Świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie

28. Mazowiecki OW NFZ - plany finansowe w latach 2008-2013