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ELECTROGCARDIOGRAMA EKG/ECG. Representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón se obtiene electrocardiógrafo en forma de cinta continua. Instrumento principal de la electrofisiología cardíaca DX : cardiovasculares alteraciones metabólicas
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ELECTROGCARDIOGRAMA EKG/ECG
Representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón se obtiene electrocardiógrafo en forma de cinta continua. • Instrumento principal de la electrofisiología cardíaca • DX : • cardiovasculares • alteraciones metabólicas • predisposición a una muerte súbita cardiaca • ciclo cardíaco
DERIVACIONES • ECG 12 derivaciones estándar: 10 electrodos *RA: brazo derecho (no prominencias óseas) *LA: brazo izquierdo *RL: pierna derecha (no prominencias óseas) *LL: pierna izquierda *V1: 4º espacio intercostal ala izquierda del esternón (entre costillas 4 y 5)
*V2: % ala izquierda del esternón *V3: Entre V2 y V4 *V4: 5º espacio intercostal en la línea medio clavicular (entre costillas 5 y 6) *V5:% línea horizontal que V4 pero verticalmente en la línea axilar interior. *V6: % línea horizontal que V4 y V5 pero verticalmente en la línea medioaxilar.
DERIVACIONES PERIFERICAS • Estructura en la medición del potencial eléctrico entre varios puntos corporales. • Miden la diferencia de potencial entre los electrodos situados en los miembros: • La derivación I mide la diferencia de potencial entre el electrodo del brazo derecho y el izquierdo • La derivación II, del brazo derecho a la pierna izquierda • La derivación III, del brazo izquierdo a la pierna izquierda.
Triángulo de Einthoven. (V) Terminal central de Wilson • Son bipolares ***DERIVACIONES UNIPOLARES*** • La derivación aVR: electrodo positivo en el brazo derecho. electrodo negativo es una combinación del electrodo del brazo izquierdo y pierna izquierda • La derivación aVL: tiene el electrodo positivo en el brazo izquierdo. El electrodo negativo es una combinación del electrodo del brazo derecho y la pierna izquierda • La derivación aVF : tiene el electrodo positivo en la pierna izquierda. El electrodo negativo es una combinación del electrodo del brazo derecho y el brazo izquierdo
sistema de referencia hexaxial de Bailey, que se usa para calcular el eje eléctrico del corazón en el plano frontal.
DERIVACIONES PRECORDIALES • 6 Cara anterior del tórax (V’s) • Unipolares • V1 y V2 actividad electrica del tabique o septo interventricular derivaciones septales • V3 y V4 cara anterior del ventriculo izquierdo derivaciones anteriores • V5 y V& cara lateral del ventriculo izquierdo derivaciones laterales
RESUMEN • Las derivaciones inferiores (III y aVF) ACT.ELE. La cúspide del ventrículo izquierdo. • Las derivaciones laterales (I, II, aVL, V5 y V6) pared lateral del ventrículo izquierdo. • Las derivaciones anteriores, V1 a V6 representan la pared anterior del corazón o la pared frontal del ventrículo izquierdo. • aVR Indica si los electrodos se han colocado correctamente en el paciente.
Generador Envia las señales eléctricas cuando se necesitan. Es como un pequeño ordenador y una pila.
Conector Es la parte del generador donde se conectan los cables.
Cables Son alambres cubiertos por un plástico blando y flexible que ayudan a que el generador escuche el corazón y le lleve las señales del generador.
Intensidad o amplitud (OUT-PUT). • Es la intensidad del estímulo eléctrico generado por el marcapasos. Su valor ha de ajustarse para que sea capaz de despolarizar el miocardio.
Sensibilidad • El marcapasos reconoce la actividad eléctrica espontánea del corazón desde un umbral que nosotros programamos, que se denomina sensibilidad y se expresa en milivoltios.
Frecuencia • Es la frecuencia de estimulación programada del marcapasos, si la frecuencia cae por debajo de ese valor, el marcapasos comienza a entrar.
Intervalo aurículo-ventricular. • Es el tiempo en milisegundos entre la estimulación auricular y la ventricular. Debe cambiarse según la frecuencia programada en el marcapasos, algunos marcapasos la ajustan automáticamente. Entre 50 y 300 milisegundos.
Seguimiento auricular. • Es la capacidad del marcapasos de estimular el ventrículo después de una onda auricular espontánea, una vez transcurrido el intervalo A-V programado.
Simbolos • Según el código NASPE/BCG (North American Society of Pacing and Electrophisiology / British Pacing Group):
Ritmo fijo Envía estímulos sea cual sea el ritmo o la frecuencia del corazón. Su circuito es muy sencillo, pero puede competir con el latido fisiológico, de modo que tienen ritmos separados y disminuye el gasto cardíaco.
Por demanda • es el más empleado actualmente, opera solamente cuando la frecuencia disminuye a un nivel menor del predeterminado y no compite con el ritmo eléctrico del corazón.
Revisión del marcapaso • cada 6 meses para adaptarlo a las nuevas situaciones metabólicas o físicas que hayan podido presentarse en este intervalo de tiempo y comprobar los parámetros de funcionamiento con el margen de seguridad suficiente para que no falle delante de ninguna situación.
CUIDADOS DEL MARCAPASO