Antikoagulationsempfehlungen nach Kardioversion

1. Universitätsklinikum Tübingen Medizinische Klinik Abteilung Innere Medizin III Kardiologie und Kreislauferkrankungen Ärztlicher Direktor Prof. Dr. med. M. Gawaz Antikoagulationsempfehlungen nach Kardioversion (spontane, pharmakologische oder elektrische Kardioversion) von anhaltendem Vorhofflimmern hohes Thrombembolierisiko geringes Thrombembolierisiko Antikoagulation für 3 Monate (Marcumar) >48 h unklare Dauer <48 h Antikoagulation für 1 Monat (Marcumar) Antikoagulation für 5 Tage (niedermolekulares Heparin) • hohes Thrombembolierisiko • >75 Jahre • art. Hypertonie o. LV-Hypertrophie • Herzinsuffizienz o. LVEF<45% • Z.n. TIA, Apoplex • Klappenvitium >=Grad II • Hyperthyreose (manifest) • Thrombusvorstadien im TEE • (sludge) • noch geringes Thrombembolierisiko • 60-75J. ohne sonstige geringe Risikofaktoren • KHK • Diabetes • leicht eingeschr. LF-Funktion (EF 45-55%) • art. Hypertonie, gut eingestellt • und ohne Linksherzhypertrophie • aber hohes Thromboserisiko bei mehr als • 2 geringen Risikofaktoren. • Antikoagulation mit INR 2,0-3,0; Einstellung mit Marcumar überlappend mit Heparin ptt 1,5 fach verlängert • niedermolekulares Heparin nicht bei Niereninsuffizienz und immer gewichtsadaptiert • bei fraglicher Compliance (hohes Alter, Demenenz) stationäre Einstellung der oralen Antikoagulation oder zumindestens stationäre antikoagulatorische Behandlung der Hochrisikophase (5 Tage) und keine weitere Dauerantikoagulation Prof. Dr. med. M. Gawaz Ärztlicher Direktor Dr. med. J. Schreieck Oberarzt