En kvalitativ undersøgelse af effekten af personlige efteruddannelsesbesøg

1. En kvalitativ undersøgelse af effekten af personlige efteruddannelsesbesøg Aase Nissen Thorkil Thorsen

2. Coachingteknik

3. Formål og metode • at undersøge hvordan læger opfatter PEB-besøg • 10 læger i Frederiksborg og Storstrøms amter og Københavns Kommune • solo/gruppepraksis, land/by, ung/gammel, kvinde/mand • finansieret af Kvalitetsudviklingsudvalget i Københavns Amt

4. Hvad sagde lægerne om PEB? (1) • Skepsis inden 1. besøg • men efterfølgende er de fleste positive • én ville hellere bruge tiden på kurser og temamøder • Besøgets baggrund • økonomisk udgangspunkt OK • man skal ikke være udpeget, alle skal have tilbuddet

5. Hvad sagde lægerne om PEB?(2) • Besøgets indhold • gerne udgangspunkt i statistik og ordinationsprofil • ikke for firkantede anbefalinger • ikke presse på med konkrete ændringer • ikke direktiv dialog • Konsulenten • skal være ”dynamisk”, ”engageret”, ”ekstremt velforberedt”, ”god til at formidle” • skal selv være practicus

6. Brug af statistikker • OK med sammenligninger, ikke nogen trussel • Udgangspunkt for faglig diskussion • Afvigelser springer i øjnene • En nødvendig pædagogisk indsats • Var endt i skuffen hvis der ikke havde været besøg • Forskellig forekomst af kronikere, plejehjem m.m. kan påvirke statistikkerne. • Er det de fleste gør det rigtige?

7. Hvad sagde lægerne om PEB?(3) • Konsulentens rolle • sparringpartner • samtalepartner • vidensformidler • Besøgshyppighed • 1-2 gange pr. år • skal være et tilbud • Honorering af lægerne • ja

8. At måle effekt… • Initial skepsis, ”træghed” • derfor kan man ikke forvente at se umiddelbar effekt • Lægen følger ikke ”blindt” konsulentens budskaber • derfor kan man ikke forvente altid at se effekt • Udgangspunktet for forbedringer er forskelligt • derfor kan det være problematisk at måle ”effekt” som noget gennemsnitligt • Cave happiness-index

9. Resultat af konsulentbesøg • Vil tænke mere over ordination af H2-antagonister i stedet for dyrere præparater. Der blev vist at omlægning af mavesårsmedicin kunne give en årlig besparelse på ca. 30-40.000 kr. • Det enkle budskab var at forbeholde NSAID til inflamma-toriske problemer og bruge Paodil til smerter. Lægen huske på dette og forsøger at efterkomme det i dagligdagen. • Fik ordinationsniveau beskrevet. Det gav fokus på en anden måde og lægen begyndte at registrere og har nu reduceret niveauet. • Vil reflektere over forbrugsmønster. • Træffer mere bevidste valg, men ikke nødvendigvis ændring af ordinationer.

10. Før besøg Coversyl Cozaar PPI NSAID Efter besøg Corodil Micardis H2-antagonsiter Panodil Mindre bredskektret penicillin Flere forebyggelsessamtaler Konkrete ændringer