UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA FACULTAD NACIONAL DE SALUD PUBLICA GRUPO DE SALUD MENTAL CLUB DE REVISTAS MÓNICA VARGAS

1. UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIAFACULTAD NACIONAL DE SALUD PUBLICAGRUPO DE SALUD MENTALCLUB DE REVISTASMÓNICA VARGAS mlvargasb@gmail.comPsicóloga. Universidad Nacional de Colombia. Candidata a Magister en Salud Ocupacional. FNSP. UdeA

2. “Interacciónde lasexigencias de trabajoen la generación de sufrimiento mental” Mariano Noriega , Cristina Laurell, Susana Martínez, Jorge Villegas, Ignacio Méndez.

3. FICHA BIBLIOGRÁFICA • PAGINA WEB: http://www4.ensp.fiocruz.br/csp/ • INDEXADA EN: Abstracts on Hygiene and Communicable Diseases, CAB Abstracts, Helminthological Abstracts, MEDLINE, ISI Web of Knowledge, Science Citation Index Expanded, Social Sciences Citation Index, LILACS, Nutrition Abstracts and Reviews-Series A: Human and Experimental, Protozoological Abstracts, REPIDISCA, Review of Medical and Veterinary Mycology, Rural Development Abstracts, SciELO, Scopus, Social Planning/Policy & Development, Sociological Abstracts,Tropical Diseases Bulletin Veterinary Bulletin • REVISTA: Cadernos de Saúde Pública. 2000, Vol 16 (4):1011-1019 • ¿QUÉ PUBLICA? Artículos en el campo de la Salud Pública, epidemiología, nutrición, planeamiento en salud, ecología y control de vectores, salud ambiental y ciencias sociales en salud, entre otras áreas afines • PERIODICIDAD: Mensual ( y suplementos) • ISSN 0102-311X

4. CONTEXTUALIZACIÓN… Se ha identificado la importancia del trabajo en la generación de trastornos mentales y psicosomáticos Se han evidenciado consecuencias de la organización del trabajo y el estrés sobre la salud y el bienestar de los trabajadores

5. CONTEXTUALIZACIÓN… América Latina: la modernización y la globalización económica han cambiado las condiciones laborales de los trabajadores La finalidad es aumentar la productividad, se disminuye el control del trabajador sobre el proceso laboral y se intensifica el trabajo Aumentando los problemas de salud física y mental de los trabajadores Como resultado de cambios tecnológicos y de las formas de organización del trabajo, se han incrementado los riesgos y las exigencias de trabajo

6. CONTEXTUALIZACIÓN… Resultados de otros estudios • Jornadas extensas o con sobrecarga cuantitativa de trabajo: • Mayor riesgo de infarto del miocardio, hipertensión y diabetes • Efecto moderado sobre la salud mental • Control sobre el trabajo, demandas de carácter cualitativo: • Efectos por estrés • Situaciones adictivas como el alcoholismo • Problemas psiquiátricos como la depresión • Conflictos en el trabajo, responsabilidad excesiva, exigencia de no cometer errores, mala relación con los supervisores: • Estrés

7. OBJETIVOS • Analizar los efectos que distintos aspectos de la organización laboral producen sobre la salud física y mental de los trabajadores en una empresa siderúrgica en México. • Explorar la presencia de un mayor número de daños a la salud como resultado de las condiciones de la multiexposición.

8. METODOLOGÍA Participantes: 830 trabajadores hombres de una empresa siderúrgica: producción y administrativos. • Instrumentos de recolección: • Encuesta sobre exigencias laborales • Encuesta sobre condiciones de salud: • Índice Médico Cornell: Trastornos mentales (depresión, ansiedad) y trastornos psicosomáticos • Índice de Yoshitake: presencia o ausencia de fatiga.

9. Principales exigencias laborales estudiadas -Rotación de turnos -Doble turno (3veces por semana o más) -Ritmo intenso -Excesiva atención -Demasiado trabajo -Trabajo aburrido (monotonía) -Supervisión estricta -Situaciones inadecuadas de responsabilidad -Emergencias -Trabajo peligroso -Esfuerzo físico intenso -Posiciones forzadas e incómodas

10. Agrupación de las patologías Trastornos mentales: irritabilidad, ansiedad y depresión Trastornos del sueño Trastornos psicosomáticos digestivos: gastritis, úlcera gástrica, úlcera duodenal Trastornos psicosomáticos cardiovasculares: hipertensión y enfermedad isquémica del corazón Trastornos neurológicos: cefalea tensional y migraña Fatiga Se consideró un Dx como máximo para cada persona, en c/u de los conjuntos patológicos.

11. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN… • Se controlaron la edad y la antigüedad • Se analizaron los Dx en relación con: • Tipo de actividad • Áreas • Antigüedad en el trabajo • Exigencias laborales. • Se analizó la interacción de dos exigencias con los trastornos mencionados.

12. Relación de los TMPF con variables del trabajo Relación de los TMPF con exigencias laborales Sinergia, aditividad y TMPF RESULTADOS

13. RESULTADOS (1): Tipo de trabajo & TMPF ¿Es diferente la probabilidad de aparición de TMPF en los trabajadores de producción y en los de administración?

14. RESULTADOS (1): Área de trabajo & TMPF ¿Es diferente la probabilidad de aparición de TMPF en los trabajadores de aceración y en los de administración?

15. RESULTADOS (1): Antigüedad y TMPF ¿Es diferente la probabilidad de aparición de TMPF en los trabajadores más antiguos que en los menos antiguos? • 4 de cada 10 trabajadores llegan a padecer en su vida laboral, fatiga, algún trastorno mental y psicosomático • Las diferencias fueron significativas sólo para cefaleas y enfermedades cardiovasculares, entre los trabajadores de más de 9 años de antigüedad y los de menos de 4 años de antigüedad El “tiempo de exposición” no es una condición determinante para la aparición de los TMPF y de hecho es bastante corto

16. RESULTADOS (2): Exigencias laborales & TMPF ¿Es diferente la probabilidad de aparición de TMPF en los trabajadores según los tipos de exigencias laborales?

17. RESULTADOS (3): Sinergia & Aditividad • Interacción: la relación estadísticamente significativa entre dos o más exigencias. • Sinergia: potenciación de la probabilidad de producir un efecto (trastorno o daño) cuando se conjuntan dos o más exigencias. Esta probabilidad será mayor que la suma de las probabilidades de cada una de las exigencias por separado. • Aditividad: probabilidad de producir un efecto es aproximadamente la suma de la probabilidad de cada una de esas exigencias por separado. En los procesos productivos, generalmente, los trabajadores se ven sometidos no a una sino a múltiples exigencias laborales, que los impactan de manera diferencial.

18. RESULTADOS (3): Sinergia Exigencias laborales & Trastornos mentales ¿Es diferente la probabilidad de aparición de TMPF en los trabajadores según su exposición a interacciones sinérgicas de diferentes exigencias laborales? Rotación de turnos & demasiado trabajo: tiene un efecto sobre la aparición de trastornos digestivos y de la fatiga.

19. RESULTADOS (3): Sinergia Exigencias laborales & Trastornos mentales ¿Es diferente la probabilidad de aparición de TMPF en los trabajadores según su exposición a interacciones sinérgicas de diferentes exigencias laborales? No rota turno – no demasiado trabajo No rota turno – si demasiado trabajo Si rota turno – no demasiado trabajo Si rota turno – si demasiado trabajo

20. RESULTADOS (3): Aditividad Exigencias laborales & Trastornos psicosomáticos y fatiga

21. RESULTADOS (3): Aditividad Exigencias laborales & Trastornos psicosomáticos y fatiga No dobla turno – no mucha atención No dobla turno – si mucha atención) Si dobla turno – si mucha atención Si dobla turno – si mucha atención

22. RECUENTO… • La fatiga es el trastorno más importante en los dos grupos, pero es mayor en los de producción que en los administrativos • El riesgo de trabajar en una u otra área, dada la complejidad de los procesos de trabajo y sus exigencias, se traduce, por lo menos en alrededor del doble del riesgo de padecer TMPF • El tiempo de exposición para la aparición de los TMPF es “bastante corto” • Por sí sola la rotación de turnos sólo se asoció con trastornos del sueño • Exigencias que tienen una relación marcada con la salud mental (por sí solas): • Las que implican presión para los trabajadores (exceso de trabajo, supervisión estricta y trabajo peligroso)

23. RECUENTO TRASTORNOS MENTALES • TRASTORNOS DIGESTIVOS • CEFALEA • MIGRAÑA • TRASTORNOS DEL CORAZÓN • FATIGA ADITIVIDAD: Todos los pares de exigencias sumaron su efecto SINERGIA ENTRE: Exigencias del tiempo de trabajo (rotación de turnos, doble turno) & Exigencias de sobrecarga cuantitativa (esfuerzo físico intenso, demasiado trabajo)

24. COMENTARIOS & ALGUNAS INQUIETUDES Actualmente, en la atención a personas con trastornos mentales… ¿se pregunta o se tienen en cuenta sus condiciones laborales como aspectos que influyen o mantienen su enfermedad? ¿Cuál es el conocimiento de los profesionales de la salud que trabajan en el área de salud mental, sobre los aspectos de carácter laboral que influyen en la protección o deterioro de la misma? ¿Cómo promover la “salud mental” en los lugares de trabajo?

26. GRACIAS!!!