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Aparato digestivo

Aparato digestivo. Introducción. ESÓFAGO. ESTÓMAGO. REFLUJO GASTROESOFÁGICO. Introducción Esfínter esofágico anterior. CUADRO CLÍNICO COMPLICACIONES ASOCIADAS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. PIROSIS REGURGITACIÓN ÁCIDA DISFAGIA/ODINOFAGIA MANIFESTACIONES EXTRAESOFÁGICAS.

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Aparato digestivo

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Presentation Transcript

  1. Aparato digestivo Introducción

  2. ESÓFAGO

  3. ESTÓMAGO

  4. REFLUJO GASTROESOFÁGICO • Introducción • Esfínter esofágico anterior

  5. CUADRO CLÍNICO • COMPLICACIONES ASOCIADAS • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • PIROSIS • REGURGITACIÓN ÁCIDA • DISFAGIA/ODINOFAGIA • MANIFESTACIONES EXTRAESOFÁGICAS FERNANDO GARCÍA SOUTO

  6. CUADRO CLÍNICO • PIROSIS: manifestación más común de la ERGE. Es la sensación de ardor o quemazón que surge del estómago y puede irradiarse por la zona retroesternal hacia el cuello.

  7. CUADRO CLÍNICO • REGURGITACIÓN ÁCIDA: Es el paso de material contenido en el estómago hacia la boca, bien de forma espontánea o desencadenado por determinadas posturas que aumentan la presión abdominal. Es diferente al vómito. ADULTOS fallo en E.E.I. (ANORMAL) BEBÉS fallo en E.E.E. (NORMAL)

  8. CUADRO CLÍNICO ·ALTERACION MOTILIDAD ·ESOFAGITISESTENOSIS DISFAGIA ADENOFAGIA MANIFESTACIONES EXTRAESOFÁGICAS:dolor torácico, asma bronquial, tos, bronquitis, laringitis posterior,etc.

  9. COMPLICACIONES ASOCIADAS • ESÓFAGO DE BARRETT: se define como la presencia de metaplasia en el esófago distal. Se produce por una exposición prolongada al reflujo. Estado pre-cancerígeno. ·INCREMENTO RIESGO CARCINOMA 1% ANUAL ·SINTOMATOLOGÍA IDÉNTICA A LA ERGE ·SEGUIMIENTO EXHAUSTIVO ENDOSCOPIA (detección precoz displasia) ESOFAGUECTOMÍA

  10. COMPLICACIONES ASOCIADAS ESTENOSIS PEPTICA: Es un estrechamiento de la luz del esófago que ocasiona dificultad para deglutir. FACTORES Coexistencia trastorno motor esofágico EDAD AVANZADA Hº PROLONGADA REFLUJO HEMORRAGIA: se produce por la acción continuada del ácido, inflamando la mucosa distal. microscópica: rotura pequeño vasos  anemia ferropénica macroscópica: sangre en heces (hematemesis) Hemorragia

  11. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Aunque los síntomas de la ERGE suelen ser muy característicos, hay otras enfermedades que se manifiestan clínicamente de manera muy similar. Por reflujo infl. esófago distal Medicamentosa  infl. profundas, zona arco aórtico Infecciosa  infl. esófago proximal ·Esofagitis endoscopia · Enfermedades tracto biliar  ecografía abdominal · Enfermedad coronaria ECG, prueba de esfuerzo · Gastritis  endoscopia

  12. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENFERMEDAD CORONARIA • Se deberá tener especialmente en cuanto, cuando el paciente presente un dolor torácico atípico. • Priorizar el estudio cardiológico: ECG, ergometría.

  13. Se produce cuando parte del estómago protuye hacia el tórax a través del hiato diafragmático. Al producirse esta hernia se pierde el esfínter natural que impide que el ácido del estómago refluya al esófago. Se debilitará al cardias, de tal manera que se producirá reflujo, que se manifiesta en clínica como pirosis y dolor torácico. HERNIA DE HIATO

  14. Diagnóstico • ANAMNESIS H.C + SÍNTOMAS • ENSAYO TERAPÉUTICO CON IBP • ENDOSCOPIA • EXPORACIONES FUNCIONALES: • Phmetría • Manometría esofágica • Estudio baritado del tracto digestivo superior.

  15. ENDOSCOPIA • Elección esofagitis • sensibilidad en Dx de ERGE • Realizar sólo en determinados casos (Sociedad Americana de Endoscopia GI) • Varias tablas para valoración ( Savary-Miller, Los Angeles)

  16. PHMETRÍA • - Mayor sensibilidad y especificidad en el Dx. • - Ambulatoria 24h - 48h. • - No determina etiología. • - Permite asociación síntomas – acidez.

  17. MANOMETRÍA ESOFÁGICA • Valorar: tono, localización, relajación. • 10 degluciones. • Medición en EES, cuerpo esofágico y EEI

  18. Tratamiento ERGE • Alivio de síntomas • Curación de lesiones • Evitar recidivas Mejorar la calidad de vida

  19. MEDIDAS HIGIÉNICO-DIETÉTICAS

  20. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO • Antiácidos y alginatos. • Procinéticos • Antisecretores • Anti-H2 • IBPs TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

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