100 likes | 207 Views
Diseasemanagement programma psychotische stoornissen. 12 april 2011 Vera van Stiphout. Diseasemanagement Invoering zorgprogramma psychotische stoornissen. Stuurgroep M.L. van de Kruis, directeur Z&R F. van Mierlo, directeur DIB, opdrachtgever H. Saez, eerste geneeskundige Z&R
E N D
Diseasemanagement programma psychotische stoornissen 12 april 2011 Vera van Stiphout
Diseasemanagement Invoering zorgprogramma psychotische stoornissen Stuurgroep M.L. van de Kruis, directeur Z&R F. van Mierlo, directeur DIB, opdrachtgever H. Saez, eerste geneeskundige Z&R D. van Dijk, eerste geneeskundige DIB V. van Stiphout, projectleider Strategiegroep Novadic&Kentron Veiligheidshuis Avans Hogeschool Cliëntenraad Familieverenigingen MT overleg Z&R MT overleg DIB Projectgroep Vera van Stiphout, projectleider Peter Martens, zorgprogrammacoördinator deelprojectleiders Deelproject 7 ? etc Deelproject 5 Signalerings-plannen Deelproject 6 Somatische screening Deelproject 3 CAARMS/Vroeg-signalering Deelproject 4 Familie-participatie Deelproject 2 ROM Deelproject 1 (F)ACT
Zelfmanagement (Chronic Care Model) Het vermogen van de cliënt om goed om te gaan met: Symptomen Behandeling Lichamelijke, psychische en sociale consequenties Leefstijlveranderingen horend bij leven met een chronische aandoening
Drie vormen van zelfmanagement Medisch management: medicijngebruik, beweging, voeding, samenwerken met hulpverleners Sociaal management: vrije tijd, werk, opleiding, contacten met anderen, ambities waarmaken Emotioneel management: angst en onzekerheid
Zelfmanagement t.a.v. de professional binnen het project • De behandelaar werkt met evidence based practice behandelingen (zorgprogramma) • Multi-functionele teams afgestemd op de cliënt qua disciplines en qua locatie (FACT) • Professionals krijgen feedback over de behandeling (ROM) • Familie wordt door de behandelaar betrokken bij de behandeling van de cliënt en het maken van het behandelplan en signaleringsplan (familieparticipatie) • Behandelaar krijgt een coachende en signalerende rol • De behandelaar heeft oog voor zowel de psychische, sociale als somatische gevolgen van het ziektebeeld (somatische screening) • We werken met het transmuraal behandelmodel (cliënt krijgt één behandelaar die de zorg coördineert; centrale zorgverlener
Zelfmanagement t.a.v. de cliënt binnen het project • Het individuele behandelplan wordt door de behandelaar samen met cliënt en familie opgesteld • Het individuele behandelplan wordt leidend in het behandeltraject van de cliënt (regiefunctie) • Het behandelaanbod en –route is inzichtelijk voor de cliënt t.a.v. het ziektebeeld psychotische stoornissen • Cliënt krijgt inzicht in de effectiviteit van zijn/haar behandeling (ROM) • Cliënt maakt met de behandelaar het signaleringsplan (eigen verantwoordelijkheid)
Zelfmanagement t.a.v. de cliënt binnen het project • In het individuele behandelplan staan zowel leerdoelen, gericht op het ziektebeeld als op sociaal, emotioneel en lichamelijk niveau. • De cliënt beoordeelt zelf of de behandeling voor hem/haar effectief is tijdens de behandelplan evaluatie en de ROM
Verloop • In bestaande overleggen het thema zelfmanagement aankaarten • Presentatie van Jeanny Engels van Vilans over zelfmanagement • Een training t.a.v. het formuleren van behandelplannen • Tijdens teamdag workshop over het thema zelfmanagement in samenwerking met Vilans