1 / 33

Geïntegreerde Fertiliteitszorg

Geïntegreerde Fertiliteitszorg. De rol van de derde lijn Greet Lammens, fertiliteitsarts Minouche van van Rumste, gynaecoloog. CATHARINA ZIEKENHUIS EINDHOVEN. BELGIE-BRUSSEL 1992 1e ICSI BABY. ENGELAND 1978 Louise Brown 1E IVF BABY. BELGIE-BRUSSEL 2002

janus
Download Presentation

Geïntegreerde Fertiliteitszorg

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Geïntegreerde Fertiliteitszorg De rol van de derde lijn Greet Lammens, fertiliteitsarts Minouche van van Rumste, gynaecoloog CATHARINA ZIEKENHUIS EINDHOVEN

  2. BELGIE-BRUSSEL 1992 1e ICSI BABY ENGELAND 1978 Louise Brown 1E IVF BABY BELGIE-BRUSSEL 2002 1e baby na invriezen ovariumweefsel

  3. Verwijzing patiënten

  4. IVF-CENTRUM CATHARINA ZIEKENHUIS Derdelijns functie Aanwezigheid IVF-laboratorium 1 van de 13 centra met IVF-vergunning Transport kliniek - MMC

  5. Inhoud IVF/ ICSI behandeling Risico’s Cryopreservatie Fertiliteitspreservatie Donatie procedures Conclusies

  6. IVF/ICSI: voorlichting • voor start behandeling: • behandelend IVF-arts/ gynaecoloog • schriftelijke patiënteninformatie • voorlichtingsavond • resterende vragen op poli door behandelend arts • begeleiden tijdens behandeling: (para-)medici • na behandeling bij behandelend IVF-arts/ gynaecoloog

  7. IVF/ICSI stimulatie punctie terugplaatsing embryo luteale fase zwangerschapspercentage

  8. punctie

  9. eicellen zoeken in folliculair vocht

  10. opgewerkt zaad

  11. IVF procedure

  12. ICSI procedure

  13. Inhoud IVF/ ICSI behandeling Risico’s Cryopreservatie Fertiliteitspreservatie Donatie procedures Conclusies

  14. risico’s • bijwerkingen: buikpijn, misselijkheid, emotioneel, humeurig • risico’s op korte termijn: OHSS tweelingen

  15. risico’s Omega studie • risico’s op lange termijn: • vrouw borderline tumoren geen daadwerkelijk carcinoom menopauze minimaal eerder • kind iets verhoogd lichaamsvet ,RR en bloedglucose geen andere negatieve effecten bekend IVF kinderen spontaan zwanger

  16. Inhoud IVF/ ICSI behandeling Risico’s Cryopreservatie Fertiliteitspreservatie Donatie procedures Conclusies

  17. cryopreservatie embryo’s zaadcellen eicellen ovariumweefsel testisweefsel

  18. cryopreservatie embryo’s • Restembryo’s van verse IVF cyclus • eigen embryo’s • Voorwaarde • Contract • Bewaartermijn • 5 jaar • Gebruiken voor volgende verse IVF behandeling

  19. cryopreservatie semen • eigen semen • donor semen • Voorwaarde • Contract • Donorsemen: 6 maanden quarantaine • Bewaartermijn • 5 jaar

  20. Inhoud IVF/ ICSI behandeling Risico’s Cryopreservatie Fertiliteitspreservatie Donatie procedures Conclusies

  21. fertiliteitspreservatie • 9 % van alle nieuwe kankerpatiënten < 45 jaar  3942 vrouwen • mammacarcinoom: 25% is premenopausaal • cervixcarcinoom: 43% is premenopausaal • overige maligniteiten bij jonge vrouwen/kinderen • 5- jaars overleving: 66% van de mannen en 73% van de vrouwen • meer overleving => vaker kinderwens

  22. Waar moet U aan denken ? • jonge man • voor start gonadotoxische behandeling zaadcellen invriezen • bellen naar IVF-laboratorium 040- 239 8195

  23. Waar moet U aan denken ? • jonge vrouw • voor start gonadotoxische behandeling spoed-IVF • t/m embryo’s invriezen) • t/m punctie: eicellen invriezen • Arts belt naar polikliniek Dick Schoot/ Minouche van Rumste 040- 239 7100

  24. spoed IVF/ICSI cryopreservatie embryo’s vruchtbaarheidsbedreigende behandeling mannelijke partner (met kinderwens) leeftijd tot 43 jaar voorrang behandeling start snel, afhankelijk van cyclus korte procedure

  25. spoed IVF/ICSI cryopreservatie eicellen vruchtbaarheidsbedreigende behandeling alleenstaande (met kinderwens) leeftijd tot 40 jaar fertiliteitspreservatie voor vrouw met partner : cryo-embryo’s stabieler dan ingevroren oocyten.

  26. cryopreservatie eicellen • vitrificeren oocyten • op medische indicatie • oncologie, dreigend ovarieel falen (POI) • geen semen op dag IVF-punctie • op sociale indicatie • leeftijd • voor (klein)kinderen

  27. Inhoud IVF/ ICSI behandeling Risico’s Cryopreservatie Fertiliteitspreservatie Donatie procedures Conclusies

  28. zaaddonor • lesbisch koppel • azoospermie man • stichting donorgegevens • screening en counseling • quarantaine • eigen donor • geen donorbank

  29. eiceldonor • POI –POF • bad responder IVF • afwezigheid ovaria • eigen donor • geen donorbank • stichting donorgegevens • screening en counseling • quarantaine

  30. Inhoud IVF/ ICSI behandeling Risico’s Cryopreservatie Fertiliteitspreservatie Donatie procedures Conclusies

  31. Take home messages • IVF = routine voor ons, maar complex, ingrijpend, risicovol en vaak met psychosociale impact voor paar, (nazorg!) • lange termijn (35 jaar) risico’s /effecten voor vrouw en kind zijn bekend en zijn beperkt, langere follow up nodig • denk aan fertiliteit indien gonadotoxische behandeling : tijdig patient counselen en verwijzen

  32. Rol huisarts/ 2e-3e lijn • lotgenoten • voor behandeling: • counselen voor/bij verwijzing (HA)(FREYA) • tijdens behandeling: • voorlichten, begeleiden, behandelen • (2e-3e lijn – med.psych) (FREYA) • na behandeling: • nazorg PCOS – POI – schildklierpathologie –psychosociale impact indien niet zwanger na ART (HA)(FREYA)

More Related