EGYÜTTMŰKÖDŐ SZAKMÁK Védőnői Szolgálat Laubené M. Erzsébet

1. EGYÜTTMŰKÖDŐ SZAKMÁK Védőnői SzolgálatLaubené M. Erzsébet

2. A védőnői ellátás szervezése, az ellátás területe • A védőnői ellátás biztosítása a helyi önkormányzat kötelező feladata az egészségügyi alapellátás körében. • A védőnői körzet földrajzilag meghatározott. • A települési önkormányzat képviselő testülete megállapítja és kialakítja az egészségügyi alapellátás körzeteit, több településre is kiterjedő ellátás esetén a körzet székhelyét. (1997. évi CLIV törvény az egészségügyről) Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

3. A védőnő munkáltatója • Klasszikus esetben a területi védőnő közalkalmazott, a polgármesteri hivatal, vagy annak egy gazdasági egységének az alkalmazottja. (Kistérségi társulás is lehet a védőnők munkáltatója.) • Napjainkban lényegesen vegyesebb a kép: egyéni vállalkozóként, különböző gazdasági társaságok alkalmazottjaiként is ellátható a körzeti védőnői feladat. • A védőnői ellátás biztosítása működési formától függetlenül az önkormányzat feladata és felelőssége. Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

4. Szakmai felügyelet • A védőnői tevékenység szakmai felügyeletét az ÁNTSZ illetékes vezető védőnője látja el. Jelenlegi megnevezése: kistérségi vezető védőnő, munkahelye ÁNTSZ kistérségi intézete. • Az ÁNTSZ védőnői szakfelügyeletének a felépítése: kistérség, régió, OTH, (Egészségügyi Minisztérium) • A védőnőt napi munkáján kívüli rendkívüli, ill. időszakos feladattal megbízhat: a munkáltatói jogkör gyakorlója, valamint az ÁNTSZ a vonatkozó jogszabályok alapján. Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

5. A védőnői körzet kialakításának szempontjai A körzet kialakításánál figyelembe kell venni: • a település szerkezetét, • a lakosság összetételét, egészségi állapotát, szociális helyzetét, • az ellátandó gondozottak számát, • a körzetbe tartozó oktatási intézmények számát és típusát, • valamint a felsoroltakra vonatkozóan a szakmai felügyelet véleményét. Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

6. A területi védőnői ellátás kiterjedése Az ellátás a megállapított védőnői körzetben élőkre terjedhet ki. A védőnő nem választható! • A védőnő feladatait az ellátási területén lakcímmel rendelkező személyekkel kapcsolatosan köteles ellátni. • Ezen túlmenően köteles ellátni a körzetében jogszerűen tartózkodó azon személyt is, aki az ellátás iránti igényét a védőnőnél bejelentette. • Az ellátandó gondozottak száma összesen 250 fő lehet, ami legfeljebb 25%-kal túlléphető. Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

7. A védőnői szolgálat finanszírozása • Az egészségügyi szolgáltató érvényes működési engedély birtokában köthet finanszírozási szerződést a REP-el ( MEP) • A szolgáltatónak a havi finanszírozásra utalt összeg összetevői: fix összegű havi díj, az ellátandó terület sajátosságainak megfelelően + az ellátottak száma alapján számított pontértéknek megfelelő összeg. Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

8. A védőnői ellátás, gondozás A védőnői ellátás családközpontú gondozás, mely az egészség megtartását, és fejlesztését szolgálja. A gondozás a családlátogatások, védőnői tanácsadások során valósul meg. Jellemzői: • a gondozottal egyeztetve, • folyamatosan, • célzottan, • a szükségleteknek megfelelően végzi a területi védőnő. A védőnő munkája során bizalmi légkör megteremtésére törekszik! Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

9. A védőnői tevékenység színterei, és tartalma • A tanácsadó helyiség – rendszeres védőnői tanácsadás, életkorhoz kötött szűrővizsgálatok elvégzése. • A családok otthona – a szülővel egyeztetett gondozási terv alapján végzett rendszeres és célzott családlátogatások teljesítése. • Nevelési oktatási intézmények - tisztasági vizsgálatok, egészségfejlesztési tevékenység, kötelező szűrővizsgálatok elvégzése. • Közösségi színterek! Pl. művelődési ház, könyvtár stb. – egészségfejlesztési-, egészségvédelmi-, és felvilágosító programokban történő részvétel esetén. Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

10. A területi védőnő „különleges” helyzete • Jelenleg a védőnő az egyetlen olyan állami alkalmazott, aki minden gyerekről „tud”. Még a periférián, nyomorban élő, családokat is otthonukban látogatja. - Kapcsolódási pont a Biztos Kezdet Programhoz! • A gondozás során mind a gyermekről, mind a családjáról rendkívül összetett információkat szerez. • Adminisztrációs kötelezettségének eleget téve, a várandóssal történő első találkozástól kezdve vezeti az egészségügyi dokumentációt. (Az egészségügyi adatok vezetése, megőrzése kötelező, visszakereshető.) Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

11. A védőnői ellátásra irányadó legfontosabb jogszabályok • 1997. évi CLIV. Törvény az egészségügyről • 49/2004. (V. 21.) ESzCsM rendelet a területi védőnői ellátásról • 26/1997. (IX. 3.) NM rendelet az iskola-egészségügyi ellátásról • 33/1992. (XII. 23.) NM rendelet a terhesgondozásról • MEES – Magyar Egészségügyi Ellátási Standardok • 1997. évi XXXI. Törvény a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról • 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről • 51/1997. (XII.18.) NM rendelet a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatásokról és a szűrővizsgálatok igazolásáról Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

12. A területi védőnő feladatai • Nővédelem • Várandós anyák gondozása • Gyermekágyas anyák segítése • 0 – 6 éves korúgyermekek gondozása - Kapcsolódási pont a Biztos Kezdet Programhoz! • Óvodában a védőnői feladatok végzése, az oktatási intézményekben a tanulók ellátása. • Családgondozás • Egyéni és közösségi egészségfejlesztés, egészségvédelmi programok tervezésében, szervezésében és megvalósításában részvétel. Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

13. 0 – 6 éves korú gyermekek védőnői gondozása I. • A harmonikus szülő-gyerek kapcsolat kialakulásának, a gyermek nevelésének és szocializációjának a segítése, az egészséges életmódhoz szükséges ismeretek nyújtása. • A szoptatás és az anyatejes táplálás fokozott figyelemmel kísérése, az anyatejes táplálás szorgalmazása. • Az egészségi és környezeti ok miatt veszélyeztetett csecsemők és gyermekek pszichoszomatikus fejlődésének fokozott figyelemmel kísérése és segítése. Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

14. 0 – 6 éves korú gyermekek védőnői gondozása II. • Szűrővizsgálatok elvégzése a módszertani ajánlások alapján – Korai felismerés, és fejlesztés lehetősége! • A szűrés során észlelet eltérésről a háziorvos, házi gyermekorvos értesítése a további vizsgálatok céljából. • A gyermek fejlődését veszélyeztető tényező észlelésekor a háziorvos, ill. a gyerekjóléti szolgálat értesítése mellett fokozott gondozásba vétel. • Életkorhoz kötött védőoltásokkal kapcsolatos teendők: a családok tájékoztatása, az oltások szervezése, nyilvántartása, jelentése. Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

15. Szűrővizsgálatok 1, 3, 6 hónapos életkorban • Testi fejlődés vizsgálata: testtömeg-, testhossz-, mellkaskörfogat-, fejkörfogat mérése, a fejlődés és a tápláltsági állapot értékelése hazai standardok szerint. • Pszichomotoros és mentális fejlődés vizsgálata • Az érzékszervek működésének vizsgálata: látás vizsgálata, hallás és beszédfejlődés vizsgálata A kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatásokról és a szűrővizsgálatok igazolásáról 51/1997. (XII.18.) NM rendelet alapján Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

16. Szűrővizsgálatok 1 – 6 éves életkorban A vizsgálatok 1 éves életkorban, majd 6 éves korig éves gyakorisággal történnek. • Testi fejlődés vizsgálata: testtömeg-, testhossz-, mellkaskörfogat-, fejkörfogat mérése, a fejlődés és a tápláltsági állapot értékelése hazai standardok szerint. • A pszichés, motoros, mentális, szociális fejlődés és magatartási problémák vizsgálata. • Érzékszervek működésének vizsgálata (látás, kancsalság, hallás) és a beszédfejlődés vizsgálata. • Mozgásszervek vizsgálata: különös tekintettel a lábstatikai problémákra és a gerinc rendellenességeire • Vérnyomásmérés 3-6 éves életkor között évente Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

17. A szűrővizsgálatok kivitelezése A védőnő kötelezettség, hogy a szűrővizsgálatokat a 0 – 6 éves korosztály közösségbe járók tagjai esetében is: • a területileg illetékes védőnő végezze - ő ismeri a család körülményeit, az egészségügyi előzményeket (születés körülményei, lezajlott betegségek, stb.) • a védőnői tanácsadóban történjenek a vizsgálatok (indokolt esetben a család otthonában) • a szülő, törvényes képviselő jelenlétében,vele együttműködve, • hitelesített eszközökkel végezze a védőnő, és • az elvégzett védőnői szűrővizsgálatokról és az eredményekről „Védőnői Tájékoztatót”-t (Igazolást) kapjon a szülő. • A vizsgálat során észlelt elváltozásokról a házi gyermekorvost, háziorvost értesíteni kell. Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

18. A szülő kötelezettsége a szűrővizsgálatokkal kapcsolatban • A leegyeztetett időpontban a szülő köteles a gyermeket elvinni vizsgálatokra. • A vizsgálatok elmulasztásával gátolja az elváltozások korai felismerését és kezelését. Mulasztásával akadályozhatja, veszélyeztetheti a gyermek mentális, szomatikus, érzelmi fejlődését. - Kapcsolódási pont a Biztos Kezdet Programhoz! Mulasztás esetén a gyermekjóléti szolgálat felé jelzéssel élhet a védőnő, gyermek veszélyeztetése, elhanyagolása címén! Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

19. A védőnő kapcsolat-rendszerének legfontosabb szereplői A védőnő gondozási feladatait önállóan végzi, ennek során kapcsolatot tart, és együttműködik: • az egészségügyi alapellátás szakembereivel, kiemelten a háziorvossal,házi-gyermekorvossal (valamennyi körzetébe tartozó gyermek háziorvosával!) • szükség szerint a szakellátást végző személyekkel (szakorvos, szakszolgálatok, fejlesztést végző szakemberek, stb.) • a gyermekjóléti, a szociális és családsegítést végző intézmények illetékes szakembereivel • a közoktatás dolgozóival. Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

20. Gyerekvédelemhez kapcsolódó védőnői feladatok A védőnőnek kiemelt szerepe van az észlelő-és jelzőrendszerben. • Rendszeresen, és több helyszínen is találkozunk gondozottainkkal. • Feladatunk a családok otthonában végzett látogatás, aminek alkalmával megfigyelhetjük a család működését, a családtagok viszonyát egymáshoz, és látjuk a kapcsolatokban bekövetkezett változásokat is. • A gyermek fejlődését követjük születésétől a felnőtté válásig. • Feladataink közben – testméretek ellenőrzése – szemügyre vehetjük a gyermek testét is. Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

21. A védőnő feladataiaz észlelő-és jelzőrendszer tagjaként • Megelőzés: A veszélyeztetettség megelőzése és megszüntetése. A gyermek családban történő nevelkedésének elősegítése a cél. • Észlelés, felfedezés: A veszélyeztetettek fokozott gondozása. Az elhanyagolás és bántalmazás időben történő felismerése a cél. • Jelzés: Elhanyagolás, bántalmazás esetén fontos, hogyne késlekedjünk, észlelése esetén haladéktalanul történjen meg a megfelelő jelzés a gyerekjóléti szolgálatfelé. • Közös gondozás:A szakszolgálat visszajelez a védőnőnek a megtett intézkedésről. Ezt követően rendszeres információ csere, esetenként közös látogatások végzése. Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

22. Védőnő és óvoda • A gyermekek egészségben történő felnevelése, és egészségvédelme közös feladat. A család, a gyermek, a pedagógus, és az intézményt ellátó védőnő jó együttműködése alapozza meg a kívánt eredményeket, ill. a szükséges változásokat. • A védőnő a nevelési-oktatási intézmény vezetőjével egyeztetett munkaterv szerint végzi a feladatait. Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

23. Védőnő óvodai feladatai I. Megelőzéshez kapcsolódó feladatok • A gyermek egészségi állapotának követése. • A gyermekek személyi higiénéjének ellenőrzése - fejtetvesség szűrése. • Igény szerint egészségfejlesztő foglalkozások tartása - egészséges életmód, személyi higiéne. Közegészségügyi-járványügyi, környezet-eü., balesetvédelmi feladatok • Az intézményben folyó közétkeztetés, az intézmény környezetének ellenőrzése tisztasági-közegészségügyi szempontból. • Részvétel a balesetvédelmi ellenőrzésen, javaslattétel a balesetvédelmi szempontból szükséges változtatásokra. Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

24. Védőnő óvodai feladatai II. Betegellátáshoz kapcsolódó feladatok • Akut beteg elsősegély jellegű ellátása, pl. lázcsillapítás. • Balesetnél elsősegélynyújtás. Igény szerint a pedagógusok segítése az elsősegélynyújtással kapcsolatos ismeretek megszerzésében, bővítésében. • A krónikus beteg gyermek gondozása, segítség nyújtás az intézménybe történő sikeres integrációhoz. Tájékoztatással kapcsolatos feladatok • Kapcsolattartás a szülőkkel (szülői értekezlet, írásos tájékoztatás) • Egészségügyi információk közlése gyerekekkel, pedagógussal, szülőkkel. Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

25. A fejtetvesség elleni védekezés Az iskola-eü. hálózatnak a fejtetvesség elleni védekezésben ellátandó feladatait részben az iskola-eü., ill. a járványügyi rendelet előírásai rögzítik. • Alsó fokú oktatási intézményekben felvételkor, ill. a tanév elején kell az esetleges tetvesség felderítésére irányuló vizsgálatokat elvégezni, majd negyedévenként megismételni. • Aki a tetvesség fennállását észleli, vagy arról hivatásának gyakorlása közben tudomást szerez, köteles annak megszüntetéséről haladéktalanul gondoskodni. Az irtószer biztosítása az intézmény fenntartójának a feladata. • Tetvesség észlelésekor a szűrővizsgálatot az érintett csoportban kéthetenként meg kell ismételni, mindaddig míg három egymást követő vizsgálat eredménye negatív lesz. • A szülők tájékoztatása, és segítése a gondos otthoni kezelés elvégzéséhez. • A gyermeket a közösségből huzamos időre kitiltani nem indokolt! Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

26. Egyéb védőnői feladatok A kötelező, és önként vállalt feladatok sora szinte végtelen! • A védőnői feladatok végzését jogszabályok, protokollok, módszertani levelek, ajánlások, és szakfelügyeleti iránymutatások szabályozzák. • Amit egyetlen jogszabály sem ír elő, de nélkülözhetetlen: az emberek szeretete, kreativitás, leleményesség, alkalmazkodó képesség, jó kommunikációs készség és szakmai elköteleződés. Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

27. Védőnő és Gyerekház kapcsolata • A Gyerekház munkáját segíteni nem kötelesség, inkább lehetőség! • Az együttműködés területeit a helyi igényeknek megfelelően érdemes alakítani. • Meghatározó a védőnő leterheltsége és fogadókészsége. • Konszenzusra kell törekedni. Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet

28. Gondolkodjunk együtt a jó megoldásokon! KÖSZÖNÖM A FIGYELMET! Velence, 2009. május 22. Laubené M. Erzsébet