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LES CHUTES

LES CHUTES. CHEZ LES PERSONNES AGEES Dr Fabienne VIDAL-BLUME IFSI St Egrève 18 décembre 2007. LES CHUTES CHEZ LES PERSONNES AGEES. = problème de santé publique, car conséquences potentiellement lourdes

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  1. LES CHUTES CHEZ LES PERSONNES AGEES Dr Fabienne VIDAL-BLUME IFSI St Egrève 18 décembre 2007

  2. LES CHUTES CHEZ LES PERSONNES AGEES • = problème de santé publique, car conséquences potentiellement lourdes • Ne sont JAMAIS anodines : les chutes sont une des 1es causes de décès accidentels des personnes âgées

  3. ORIGINE DES TROUBLES DE LA MARCHE ET DE L’EQUILIBRE • Vieillissement normal • Pathologies: • neurologiques: séquelles d’AVC, maladie de Parkinson, polyneuropathie périphérique, atteintes médullaires, processus expansifs cérébraux • rhumatologiques: lombo-sciatique, CLE arthrosique, coxarthrose, gonarthrose

  4. ORIGINE DES TROUBLES DE LA MARCHE ET DE L’EQUILIBRE • Pathologies: • psychiatriques: anxiété majeure post-chute • Cardio-vasculaires: troubles de conduction, du rythme, hypotension orthostatique, AOMI (douleur à la marche) • Troubles de la vue • Pathologies ORL responsables de troubles d’équilibre • Autres: hypoglycémie, anémie, troubles ioniques

  5. ORIGINE DES TROUBLES DE LA MARCHE ET DE L’EQUILIBRE • Iatrogénie : très nombreux médicaments en cause , +++ ceux à visée cardio-vasculaire, neurologique, psychiatrique • Facteurs extrinsèques: liés à l’environnement: chaussage, tapis, meubles bas, animaux …

  6. CONSEQUENCES DES CHUTES • Conséquences immédiates • +++ traumatiques: fractures fréquentes = col du fémur, avant-bras •  réflexes para-chutes • Traumatiques sans fractures: plaies, hématomes, rhabdomyolyse • Psycho-sociales: hospitalisation en urgence  risque de syndrome confusionnel, perte d’autonomie rapide

  7. CONSEQUENCES DES CHUTES • Conséquences à moyen terme = celles liées à l’immobilisation: escarres, déshydratation, infections (respiratoires, urinaires), confusion : syndrome d’immobilisation, dont les conséquences à long terme peuvent être dramatiques • À moyen et long terme LA PERTE D’AUTONOMIE CONCERNE 1/3 DES P.A. CHUTEUSES (sans fracture)

  8. LE SYNDROME POST-CHUTE • Apparaît dans les jours suivant une chute •  activités et autonomie physique • Examens clinique et radiologique normaux -manifestations cliniques: • Phase aiguë : peur, anxiété, tendance rétropulsive, refus de mobilisation

  9. LE SYNDROME POST-CHUTE • Phase tardive : régression psycho-motrice: marche précautionneuse, nécessitant une aide technique ou humaine à laquelle la personne s’accroche, rétropulsion, perte d’autonomie: staso-baso-phobie • Pronostic: péjoratif si pas de prise en charge adéquate  état grabataire irréversible

  10. LE SYNDROME POST-CHUTE • Prise en charge -prévention +++ -kiné +++ : lever aussi précoce que possible, verticalisation et reprise de la marche + « apprivoiser » le sol

  11. LES CHUTES CHEZ LA PERSONNE AGEEEVALUATION • Après une chute : • Importance de l’interrogatoire: circonstances, malaise ?, capacité de se relever?, durée de la station au sol, antécédents de chutes… • Examen clinique +/- imagerie , biologie

  12. LES CHUTES CHEZ LES PERSONNES AGEESEVALUATION • Évaluation de la marche et de l’équilibre • get up and go test • Appui unipodal: normal > 5 s • Test de Tinetti (statique et dynamique)

  13. LES CHUTES CHEZ LES PERSONNES AGEESFACTEURS PREDICITIFS DE RECIDIVE • Age > 80 ans, sexe féminin • Médicaments sédatifs • Nombre de chutes antérieures > 3 • Temps passé au sol > 3 h • Instabilité à la station unipodale • Get up and go test > 20 s • Troubles de l’équilibre et de la marche • Troubles de la vue • Hypotension orthostatique • Dépression, détérioration intellectuelle • Vie en institution ou seul à domicile

  14. LES CHUTES CHEZ LES PERSONNES AGEESPREVENTION • Adaptation du domicile : rôle ++ des ergothérapeutes • Exercice physique • Alimentation suffisante et équilibrée • Soin des jambes et des pieds • Appareillage si troubles visuels; éclairage suffisant du lieu de vie

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