170 likes | 555 Views
Nolans modell. MÅL. Vad är det vi vill uppnå? Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Vilka förändringar kan vi göra som leder till förbättringar?. MÄTA. A P S D. IDÈER. Testcykeln. Ett hjul för lärande och handlande De tre vanligaste sätten att använda
E N D
Nolans modell MÅL • Vad är det vi vill uppnå? • Hur vet vi att en förändring är en förbättring? • Vilka förändringar kan vi göra som leder till förbättringar? MÄTA A P S D IDÈER
Testcykeln • Ett hjul för lärande och handlande • De tre vanligaste sätten att använda PDSA-cykeln är: 1. Att få kunskap för att besvara någon av de tre frågorna2. Att testa en förändringsidé3. Att sprida en förändring
Planera Testa, gör, pröva Studera, analysera Lär, agera A P S D PDSA-cykeln
Testcykeln: PLANERA • Vad är syftet med testcykeln? • Vad tror vi kommer att hända? Hypoteser • Planera detaljerna: vem gör vad, när och hur?
Testcykeln: PLANERA • Syfte: Minska återbesöken • Testcykel 1: Brev till patientgrupp som opererats med fråga om hur de vill ha sitt återbesök: Besök/telefonkontakt/inget återbesök men möjlighet till kontakt vid behov. • Hypotes: alla patienter behöver/vill inte ett ha återbesök på mottagningen. Med åb per telefon spar vi tid på mottagningen och patienten behöver inte resa hit • Vem/ vad? Dr Lena skriver brevet. Anger hur och när patienten skall svara
Testcykeln: PLANERA (forts.) • När/ Hur? Brev skall skickas per vanlig post till patienter opererade vecka X. • Ssk Lisa skall bevaka inkomna svar och sammanställa resultat. Lisa skall ringa upp samtliga patienter som fått brev under vecka X för att utvärdera om hur de upplevt att få brevet och hur de upplevt att åb blev.
Testcykeln: GÖR • Genomför testet • Dokumentera problem och oförutsedda observationer • Börja analysera insamlade data
Testcykeln: GÖR • Brev skickas vecka X. 15 patienter blev opererade. Brev skickas till 10. 5 skulle ändå på åb av annat skäl. Patienterna svarar per brev/fax/telefon/mail hur de vill ha sitt åb • Dr. Lena ringer upp de patienter som vill ha återbesök per telefon • Ssk Lisa bokar in de patienter som vill ha ett vanligt återbesök. Dr. Lena ser patienten på åb på mottagningen.
Testcykeln: STUDERA • Slutför analysen av insamlade data • Jämför resultaten med hypoteserna • Summera slutsatserna - vad lärde vi oss?
Testcykeln: STUDERA • 1 brev kom tillbaka (fel adress). En patient hann komma tillbaka akut innan svar på brevet kom in. • Av svaren från 8 patienter ( 5 mailade och 3 ringde) ville: 5 hellre ha en telefonkontakt, 2 ville ha ett vanligt återbesök och 1 ville höra av sig vid behov. • Alla patienter vill inte ha ett åb på mottagningen. 5 färre åb på mottagningen blev 5 fler telefon åb. Spar vi tid på mottagningen?
Testcykeln: LÄR • Vilka förändringar/modifieringar bör göras? • Vad kan vi föra vidare till nästa testcykel? • Vad är syftet med nästa testcykel? • Vad kommer att hända i den?
Testcykeln: LÄR • Kolla upp adresser noggrannare, några omformuleringar i brevet, • Behövs ett mer strukturerad mall till stöd för att genomföra telefon åb • Ta reda på ersättning för telefon åb. • Mät hur lång tid åb per telefon tar • Skicka brevet per mail till patienten? • Testcykel 2 Brev till fler patienter, utökad test
Tester av förändringsidéer • Minimistandard: Kurva över tid med noteringar • Förändra antagande om tid: • minut - timme - dag - vecka -månad - kvartal -år • Testa i liten skala • Testa mer än en förändring i taget • Testa under olika förhållanden
Sekvens av test-cykler Data Förändringar som leder till förbättringar Idéer Teorier Hypoteser
Testcykeln • multipla testcykler kan drivas samtidigt för att vinna tid och mer lärande