KEBIDANAN KOMUNITAS

1. KEBIDANAN KOMUNITAS

2. A. PENGERTIAN/DEFINISIKebidananberasaldarikataBidan yang menurut International Confederation of Midwife (ICM) berartiseseorang yang telahmengikuti program pendidikanbidan yang diakuidinegaranya, telah lulus daripendidikantersebutsertamemenuhikualifikasiuntukdidaftardanataumemilikiizin yang sahuntukmelakukanpraktikbidan.Pengertianbidanmenurut IBI adalahseorangperempuan yang lulus daripendidikanbidan yang diakuipemerintahdanorganisasiprofesidiwilayahnegara RI sertamemilikikompetensidankualifikasiuntukdiregisterdanatauntuksecarasahmendaptlisensintukataumenjalankanpraktikkebidananKebidananadalahsuatucabangilmu yang mempelajaritentangsiklusreproduksiwanitaselamamasahidupnya.

3. Menurut United Kingdom Central Council For Nursing Midwifery And Health, Bidankomunitasadalahpraktisibidan yang berbasiskomunity yang harusdapatmemberikansupervisi yang dibutuhkanolehwanita, pelayananberkualitas, padamasakehamilan, persalinan, nifas, dengantanggungjawabnyasendiridanuntukmemberikanpelayananpadabayibarulahirdanbayisecarakomprehensif.Kebidanankomunitasadalahilmu yang mempelajaritentangsiklusreproduksipelayanankebidanan yang menekankanpadaaspek-aspekpsikososialbudaya yang adadikomunitas (masyarakatsekitar). Makaseseorangbidandituntutmampumemberikanpelayanan yang bersifat individual maupunkelompok.

4. B. KERANGKA KERJA KEBIDANAN KOMUNITASDalamkerangkakerjakebidanankomunitas, dibutuhkananalisissosial. Analisissosialadalahusahameperolehgambaran yang lebihlengkaptentangsebuahsituasisosialdenganmenggalihubungan-hubunganhistorisdanstrukturalnya.analisissosialberfungsiuntukmengidentifikasipersoalan-persoalankesehatandikomunitas, mencariakarmasalahdanmencarisolusi yang tepat.Kerangkakonsepkebidanankomunitasterdiridari :1. Komponendasarilmukebidanankomunitas, terbagikebeberapailmu, yaitu : a. Ilmukebidanan : paradigmailmukebidanan yang meliputi, manusia, masyarakat, kesehatan, danpelayanankebidanan .b. Ilmukesehatanmasyarakat : konsepkesehatanmasyarakat, epidemiologi, statistikkesehatanc. Ilmusosial (sosiologi) : pendekatanedukatif, danteoriperubahanperilaku2. Definisi : kerangkaide yang mencakuppengetahuan yang dimilikibidandankegiatanpelayanan yang dilakukanuntukmenyelamatkanibudanbayi yang dilahirkandalamkelompokmanusia yang beradadisuatulokasitertentu.

5. 3. Tujuan : Meningkatnya status kesehatanperorangan, keluarga, komunitasdanmasyarakat, Tertanggulanginyaberbagaimasalahkesehatanmasyarakatprioritas, Terselenggaranyaberbagai program kesehatanmasyarakat yang inovatif, efektifdanefisien, Meningkatnyaperansertadankemandirianperorangan, keluargadankomunitasdalampemeliharaankesehatan, Terhimpunnyasumberdayadarimasyarakatdalammendukungpenyelenggatraanprogtramkesehatanmasyarakat, Terlibatnyasecaraaktifberbagaipelakudalampeningkatanderajatdanpenyelenggaraan program kesehatanmasyarakat.4. Ruanglingkup : promotif, preventif, kuratif, rehabilitative.5. Sasaran : individu, keluarga, kelompokkhusus, masyarakat.6. Metodologi : prosesasuhankebidanankomunitasmenurut Varney’s sebagaiberikut : pengkajian, diagnose, perencanaan, implementasi, evaluasi.

6. C. RUANG LINGKUP PELAYANAN KOMUNITASLingkupPelayananKebidananKomunitasPeningkatankesehatan (promotif )Pencegahan (preventif ) Diagnosis dinidanpertolongantepatgunaMeminimalkankecacatanPemulihanrehabilitasi (rehabilitasi )Kemitraandengan LSM setempat, organisasimasyarakat, organisasisosial, kelompokmasyarakat yang melakukanupayauntukmengembalikanindividukelingkungankeluargadanmasyarakat. Terutamapadakondisidimana stigma masyarakatperludikurangi ( TB, kusta, AIDS, KTD, KDRT, prostitusi,korbanperkosaan, IDU ).

7. D. PERAN DAN FUNGSI BIDAN DALAM PELAYANAN KEBIDANAN KOMUNITAS PerandanfungsibidandalamKebidananKomunitasmeliputi,berkemampuanmemberikanpenyuluhandanpelayananindividu, keluargadanmasyarakat. Untukitudiperlukankemampuanuntukmenilaimanatradisi yang baikdanmembahayakan, budaya yang sensitive gender dantidak, nilai – nilaimasyarakat yang adil gender dantidakdanhukumsertanorma yang ternyatamasihmelanggarhakasasimanusia.Disampingitu, bidanharusbertindak professional dalambentuk:mampumemisahkanantaranilai – nilaidankeyakinanpribadidengantugaskemanusiaansebagaibidanmampubersikapnonjudgement ( tidakmenghakimi ), non discriminative (tidakmembeda – bedakan) danmemenuhistandarprosedurkepadasemuaklien ( perempuan, laki – laki, trans gender).

8. Selainhaldiatasbidanjugadituntutuntukmampumembantukeluargadanmasyarakat agar selaluberadadalamkondisikesehatan yang optimal:1. SebagaiPendidikBerupaya agar sikapdanperilakukomunitidiwilayahKerjanyadptberubahsesuaidengankaidahkesehatan2. SebagaiPelaksanaBidanharusmengetahuidanmenguasai IPTEK untukmelakukankegiatan ;BimbinganterhadapkelompokremajamasapranikahPemeliharaankesehatanibuhamil, nifasdan mass interval dalamkeluargaPertolonganpersalinandirumahTindakanpertolonganpertamapadakasuskegawatanobstetridikeluargaPemeliharaankesehatanKelompokwanitadengangangguanreproduksidikeluargaPemeliharankesehatananakbalita

9. 3. SebagaiPengelolaBidansebagaipengelolakegiatankebidanan unit kesehatanibudananakdipuskesmas, polindes, posyandudanpraktekbidan, memimpindanmengelolabidan lain atautenagakesehatan yang pendidikannyalebihrendah. Bidan yang bekerjadikomunitiharusmampumengenalikondisikesehatanmasyarakat yang selalumengalamiperubahan. Kesehatankomunitidipengaruhiolehperkembangan yang terjadibaikdimasyarakatitusendirimaupun IPTEK sertakebijakan-kebijakan yang ditetapkanolehpemerintah4. SebagaiPenelitiPeranpeneliti yang dilakukanolehbidanbukanlahseperti yang dilakukanolehpenelitiprofesional. Dasar-dasardalampenelitianperludiketahuiolehbidansepertipencatatan, pengolahandananalisis data. Secarasederhanabidandapatmemberikankesimpulanatauhipotesaatashasilanalisisnya. Berdasarkan data iadapatmenyusunrencanadantinakansesuaidenganpermasalahan yang ditemu. Bidanjugaharusdapatmelaksanakanevaluasiatastindakan yang dilakukannyatersebut.

10. E. SASARAN PELAYANAN KEBIDANAN KOMUNITAS SasaranPelayananKebidananKomunitas, yaitu agar :Terpeliharadanmeningkatnya status kesehatankeluarga.Terpeliharadanmeningkatnya status kesehatankomunitas.Terpeliharadanmeningkatnya status gizimasyarakat.Terpeliharadanmeningkatnya status kesehatanjiwamasyarakat.Meningkatnyajumlahdancakupanpemeliharaankesehatandenganpembiayaanpraupaya.Pemerataanpelayanankesehatanmasyarakat yang bermutudanterjangkau.PeningkatanperanPemerintah Daerah dalampembiayaan program kesehatanmasyarakat.Pengembangantenagakesehatan yang profesional yang sadarbiayadansadarmutumasyarakat yang inovatif, efektifdanefisien.Pemantapankemitraandankerjasamalintassektoraldalampenyelenggaraanupayakesehatanmasyarakat.Pengutamaankelompoksasaranrentankeluargamiskindanpengarus-utamaan gender.Pengutamaandaerahterpencil, perbatasandanrawanbencana.Penyelarasan program denganperkembangantantangandankomitmen global.Pemantapanpemberdayaandankemandiriankeluargakomunitasdanmasyarakat.Penerapantehnologitepatguna, bantuanteknisdanpendampingan.Pengembanganpenelitianuntukdukungan program.

11. Peningkatantransparansidanakuntabilitaspenyelenggaraan program kesehatanmasyarakat.Sasaranpelayananbidandalamkebidanankomunitas, antara lain meliputi:• Ibu• Anak• Keluarga• MasyarakatSasaranutamaadalahibudananakdalamKeluarga

12. F. SEJARAH PERKEMBANGAN PELAYAN KEBIDANAN KOMUNITAS NASIONAL DAN INTERNASIONAL1. INDONESIADuluperantidakdigambarkansepertidiatas. Sebabsejarahpelayanankebidanankomunitasdi Indonesia diawalidarimasapenjajahanBelanda. Padatahun 1849 seiringdengandibukanyapendidikandokterjawadi Batavia (dirumahsakitmiliterBelandasekarang RSPAD GatotSubroto), padatahun 1851 dibukapendidikanbidanbagiwanitapribumidi Batavia olehdokterbelanda (dr. W. Rosch). Fokusperanbidanhanyasebataspelayanandirumahsakit (bersifatklinis).Padatahun 1952, sekolahbidan 4 tahunmenitikberatkanpendidikan formal masihpadakualitaspertolonganpersalinandirumahsakit. Selainitubidanbertugassecaramandiridi biro konsultasi (CB) yang saatinimenjadipoliklinik antenatal rumahsakit. Dalamperantersebut, bidansudahmemasukkankonseppelayanankebidanankomunitas.Padatahun 1953 di Yogyakarta diadakankursustambahanbagibidan (KTB), yang berfokuspadakesehatanmasyarakat. Dengandemikianpemerintahmengakuibahwaperanbidantidakhanyaterbataspadapelayananmasyarakat, yang berbasisdibalaikesehatanibudananak (BKIA) ditingkatkecamatan. Ruanglingkuppelayanan BKIA meliputi : pelayananantenata

13. (pemberianpendidikankesehatan, nasihatperkawinan, perencanaankeluarga , dll); intranatal; postnatal (kunjunganrunah, termasukpemeriksaandanimunisasibayi, balita, danremaja); penyuluhangizi; pemberdayaanmasyarakat; sertapemberianmakanantambahan. Pengakuaninisecara formal dalambentukadanyabidan coordinator yang secarastrukturaltercatatdijenjanginspektoratkesehatan, mulaidaerahtingkat I (Propinsi ) sampaidengan II (Kabupaten)Ketikakonseppuskesmasdilaksanakanpadatahun 1967, pelayanan BKIA menjadibagiandaripelayananPuskesmas. Secaratidaklangsung, halinimenyebabkanpenyusutanperanbidandimasyarakat. Bidandipuskesmastetapmemberikanpelayanan KIA dan KB diluargedungmaupundidalamgedung, namunhanyasebagaistafpelaksanapelayanan KIA, KB, Posyandu, UKS danbukansebagaiperencanadanpengambilkeputusanpelayanandimasyarakat. Tanpadisadari, bidankehilanganketerampilanmenggerakanmasyarakat, karenahanyasebagaipelaksana.Padatahun 1990-1996 konsepbidandidesadilaksanakanuntukmengatasitingginyaangkakematianibu. Pemerintah (BKKBN) menjalankan program pendidikanbidansecara missal (SPK + 1 tahun) (SPK : SekolahPerawatKesehatan, lulusan SMP + 3 tahun). Bidandidesa (BDD) merupakanstafPolindes. Ruanglingkuptugas BDD mencakupperansebagaipenggerakmasyarakat, memilikiwilayahkerjadannarasumberberbagaihal. Sayangnyamateridanmasapendidikan BDD tidakmemberikanbekal yang cukupuntukbisaberperanmaksimal.

14. GerakanSayangIbu (GSI) saatDepartemenKesehatanmenerapkaninisiatif safe motherhood malahdiprakarsaioleh Kantor MenteriPemberdayaanPerempuantahun 1996 dengantujuanmeningkatkanpartisipasimasyarakatuntukmenurunkan AKI. Padatahun yang sama (1996), IkatanBidan Indonesia (IBI) melakukanadvokasipadapemerintah yang melahirkan program pendidikan Diploma III Kebidanan (setingkatakademi). Program baruinimemasukkanlebihbanyakmateeri yang dapatmembekallibidanuntukbisamenjadiagenpembaharudimasyarakat, tidakhanyadifasilitasklinis.

15. 2. SelandiaBaru • SelandiaBarutelahmempunyaiperaturantentangcarakerjakebidanansejaktahun 1904, tetapilebihdari 100 tahun yang lalu, lingkuppraktikbidantelahberubahsecaraberartisebagaihasildarimeningkatnyasistemperumahsakitandanpengobatanataupertolongandalamkelahiran. Karenadanyaotonomibagipekerja yang bergerakdalamporakteknyadenganlingkuppraktek yang penuhdiawaltahun 1900, secaraperlahanbidanmenjadi ‘asisten’ dokter. • Bidanbekerjadimasyarakatdimulaidenganbekerjadirumahsakitdalam area tertentu, sepertiklinik antenatal, ruangbersalindanruangnifas, kehamilandanpersalinanmenjaditerpisahmenjadikhususdantersendirisecarakeseluruhan. Dalamprosesini, bidankehilanganpandanganbahwapersalinanadalahsuatuperistiwa yang normal dandenganperanmerekasendiripunsebagaipendampingpadaperistiwa normal tersebut. Di sampingitubidanmenjadiberpengalamanmemberikanintervensidanasuhanmaternitas yang penuhdenganpengaruhmedis, dimanaseharusnyaparadokterdanrumahsakitsecaralangsung yang lebihtepatuntukmemberikannya. • Model diatasditujukanuntukmemberikanpelayananpada maternal danuntukmengurangiangkakematiandankesakitanibudanjaninhaliniberlangsungpadatahun 1920 sampaidengantahun 1980 dimana yang memberlakukan model tersebutadalahnegara-negarabaratsepertiSelandiaBaru, Australia, InggrisdanAmerika. Tetapistrategisepertiitutidakmencapaikesuksesan. • Di SelandiaBaru, parawanitalah yang melawan model asuhpersalinantersebutdanmenginginkankembalinyabidan ‘tradisional’ yaituseseorang yang berpengalamandarimulainyakehamilansampaidenganenamminggusetelahpersalinan. Merekamenginginkanbidan yang berkerjadipercayakemampuannyauntukmenolongpersalinantanpaintervensidanmemberikandukunganbahwapersalinanadalahperistiwa yang normal. • Wanita-wanitaSelandiaBarumenginginkanuntukmengambilalihkembalikontroldalampersalinanmerekadanmenempatkandiriemrekaditempat yang tepatsebagaipusatkontroldidalammemilihapa yang berkenaandengandirimereka.

16. Pada era 80-an, bidanbekerjasamadenganparawanitauntukmenegaskankembaliotonomibidandanbersama-samasebagai partner merekatelahmembawakebijakanpolitik yang diperkuatdenganlegalisasitentangprfoesionalismepraktekbidan. SebagianbesarbidandiSelandiaBarumulaimemilihuntukbekerjasecaramandiridengantanggungjawabpenuhkepadakliendanasuhannyadalamlingkup yang normal. Lebihdari 10 tahun yang lalu, pelayananmmaternitastelahberubahsecara dramatis. Saatini, 86% wanitamendapatkanpelayanandaribidanselamakehamilansampainifas, danasuhanberkelanjutanpadapersalinandapatdilakukandirumahibu. Sekarang, disampingdokter, 63% wanitamemilihbidansebagaisatu-satunyaperawatmaternitas, dalamhaliniterusmeningkat. • Adasuatukeinginandariparawanita agar dirinyamenjadipusatpelayananmaternitas. Di rumahsakit pun memberikanpelayananbagi yang menginginkantenagakesehatanprofesionalyaitupusatpelayananmaternitas. • Model kebidanan yang digunakandiSelandiaBaruadalah partnership antarabidandanwanita. Bidandenganpengetahuan, keterampilandanpengalamannya, danwanitadenganpengetahuantentangkebutuhandiridankeluarganya, sertaharapan-harapanterhadapkehamilandanpersalinan. Padaawalkehamilan, anatarabidandanwanitaharussalingmengenaldanmenumbuhkan rasa salingpercayadiantarakeduanya. • . Dasardari model partnership adalahkomunikasidannegosiasi. Di SelandiaBaru, bidanharusdapatmembangunhubungan partnership denganwanita yang menjadikliennya, disampingbidanharusmempunyaikemampuan yang profesional. • 3. BelandaA. PerkembanganKebidanandiBelanda. • SeiringdenganmeningkatnyaperhatianpemerintahBelandaterhadapkelahirandankematian, pemerintahmengambiltindakanterhadapmasalahtersebut. WanitaberhakmemilihapakahiamaumelahirkandirumahataudiRumahSakit, hidupataumati. Belandamemilikiangkakelahiran yang sangattinggisedangkankematian prenatal relatifrendah. Satudaritigapersalinanlahirdirumahdanditolongolehbidandanperawatsedang yang lain dirumahsakit, tetapijugaditolongolehbidan. Dalamkenyataannyaketigakelahirantersebut. • Prof. Geerit Van Kloostermanpadakonferensinyadi Toronto tahun 1984 menyatakanbahwasetiapkehamilanadalah normal danharusselaludipantaudanmerekabebasmemilihuntuktinggaldirumahataudirumahsakitdimanabidan yang samaakanmemantaukehamilannya. Yang utamadanpenting, kebidanandiBelandamelihatsuatuperbedaan yang nyataantarakebidanankeperawatan. Astrid Limburg mengatakan : Seorangperawat yang baiktidakakanmenjadiseorangbidan yang baikkarenaperawatdididikuntukmerawatorang yang sakit, sedangkanbidanuntukkesehatanwanita. Tidakberbedadenganucapan Maria De Broer yang mengatakanbahwakbiedanantidakmemilikihubungandengankeperawatan, kebidananadalahprofesi yang mandiri.

17. B. PendidikanKebidanandiBelanda • Pendidikankebidanandi Amsterdam memilikiprinsipyaknisebagaimanamemberianastesidansedatifpadapasienbegitulahkitaharusmengadakanpendekatandanmemberidoronganpadaibusaatpersalinan. Jadipadaprakteknyabidanharusmemandangibusecarakeseluruhandanmendorongibuuntukmenolongdirinyasendiri. • Padakasusresikorendahdoktertidakikutmenangani, mulaidari prenatal, natal, dan post natal, padaresikomenengahmerekaselalumemberi job tersebutpadabidandanpadakasusresikotinggidokterdanbidansalingbekerjasama. • BidandiBelanda 75% bekerjasecaramandiri, karenakebidananadalahprofesi yang mandiridanaktif. Sehubungandenganhaltersebutbidanharusmenjadi role model dimasyarakatdanharusmenganggapkehamilanadalahsesuatu yang normal sehinggaapabilaseorangwanitamerasadirinyahamildiadapatlangsungmemeriksakandirikebidanataudianjurkanolehkeluargaatautemanatausiapasaja. • Pendidikankebidanandi Amsterdam memilikiprinsipyaknisebagaimanamemberianastesidansedatifpadapasienbegitulahkitaharusmengadakanpendekatandanmemberidoronganpadaibusaatpersalinan. Jadipadaprakteknyabidanharusmemandangibusecarakeseluruhandanmendorongibuuntukmenolongdirinyasendiri. • Padakasusresikorendahdoktertidakikutmenangani, mulaidari prenatal, natal, dan post natal, padaresikomenengahmerekaselalumemberi job tersebutpadabidandanpadakasusresikotinggidokterdanbidansalingbekerjasama. Selamapendidikandiketigainstitusitersebutmenekankanbahwakehamilan, persalinan, dannifassebagaiprosesfisiologis. Iniditerapkandenganmenempatkanmahasiswauntukpraktekdikamarbersalindimanawanitadenganresikorendahmelahirkan. Persalinan, walaupundirumahsakit, sepertidirumah, tidakadadokter yang siapmenolongdantidakterdapat Cardiograph. Mahasiswaakanterujuketerampilankebidanan yang telahterpelajari. Bilaadamasalah, mahasiswabaruakanberkonsultasidenganAhlikebidanandansepertidirumah, wanitadikirimkeruangbersalinpatologi.

18. Mahasiswadiwajibkanmempunyaipengalaman minimal 40 persalinanselamapendidikan. Ketikamereka lulus ujianakhirakanmenerimaijazah yang didalamnyatercanbtumnilaiujian. • Pelayanan Antenatal BidanmenurutperaturanBelandalebihberhakpraktekmandiridaripadaperawat. Bidanmempunyaiijinresmiuntukpraktekdanmenyediakanlayanankepadawanitadenganresikorendah, meliputi antenatal, intrapartumdan postnatal tanpaAhliKandungan yang menyertaimerekabekerjadibawahLembaga Audit Kesehatan. BidanharusmerujukwanitadenganresikotinggiataukasuspatologikeAhliKebidananuntukdirawatdenganbaik. • Untukmemperbaikipelayanankebidanandanahlikebidanandanuntukmeningkatakankerjasamaantarbidandanahlikebidanandibentuklahdafatarindikasiolehkelompokkecil yang berhubungandenganpelayanan maternal diBelanda. Daftarituberisiriwayatsebelumdansesudahpengobatan, riwayatkebidanan yang akanbergunadalampelayanankebidanan. PenelitianWoremevermenghasilkan data tentangmortalitasdanmorbilitas yang menjaminkesimpulan :dengansuystempelayanankebidanan yang diterapkandiBelandamemungkinkanmendapatkanhasil

19. yang memuaskanmelaluiseleksiwanita. Suksesnyapenggunaandaftarindikasimerupakandasar yang pentingmengapapersalinandirumahdisediakandanmenjadialternatifkarenawanitadenganresikotinggidapatdiidentifikasidankemudaiandirujukkeahliKebidanan. • Selamakehamilanbidanmenjumpaiwanitahamil 10-14 kali diKlinikbidan. Sasaranutamapraktekbidanadalahpelayanankomunitas. Jikatidakadamasalah, wanitadiberipilihanuntukmelahirkandirumahataudirumahsakit. Karenapelayanan antenatal yang hati8-hati sehinggakelahirandirumahsamaamannyadengankelahirandirumahsakit. • Tahun 1969 pemerintahpemerintahBelandamenetapkanbahwamelahirkandirumahharusdipromosikansebagaialternatifpersalinan. Di Amsterdam 43% kelahiran (CatatanbidandanAhliKebidanan) terjadidirumah. Di Holland diakuibahwarumahadlaahtempat yang amanuntukmelahirkanselamasemuanya normal. PelayananIntrapartum.

20. Pelayananintrapartumdimulaidariwaktubidandipanggilsampaisatu jam setelahlahirnyaplasentadanmembrannya. Bidanmempunyaikemampuanuntukmelakukanepisiotomitapitidakdiijinkanmenggunakanalatkedokteran. Biasanyabidanmenjahitluka perineum atauepisiotomi, untukluka yang parahdirujukkeAhliKebidanan. SyntometrindanErgometrindiberikanjikaadaindikasi. Kebanyakan Kala III dibiarkansesuaifisiologinya. Analgesiktidakdigunakandalampersalinan.   • Pelayanan Postpartum Di KebidananBelanda, pelayanan post natal dimulaisetelah. Padatahun 1988, persalinandinegaraBelanda 80% telahditolongolehbidan, hanya 20% persalinandi RS. Pelayanankebidanandilakukanpada community – normal, bidansudahmempunyaiindefendensiyuangjelas. Kondisikesehatanibudananak pun semakinbaik, bidanmempunyaitanggungjawabyaknimelindungidanmemfasilitasiprosesalami, menyeleksikapanwanityaperluintervensi, yang menghindariteknologidanpertolongandokter yang tidakpenting. Pendidikanbidandigunakansistem Direct Entry dengan lama pendidikan 3 tahun.

21. 4. Kanada • MeskipunbidantelahmempraktikkandiKanadasejakorangpertamatinggaldisini, dankemudianbidanimigranmembawabersamamerekakenegarabaru, hanyabaru-baruinibahwalegislasikebidanantelahmulaidiperkenalkan. Untukwaktu yang lama Kanadaadalahsalahsatudarisembilannegara yang tidakmengenalikebidanan, danmasihadabeberapayurisdiksidiKanadadimanabidantidakdiatur. Di Kanada, sepertidisebagianbesarnegara, istilah "bidan" digunakantanpaawalan.. Hal inisesuaidengan WHO / Figo / ICM International DefinisidariBidan. (The USA menyimpangdandiawalikata-kataseperti "perawat"). • BidanAsosiasi • 1987,KonfederasiKanadaBidan (CCM) yang dibentukuntukmemfasilitasikomunikasiantaraberbagaiprovinsiasosiasibidan. Sebuahkonfederasidariasosiasibidan, bukanindividu.

22. 1988, Saskatchewan IkatanBidanterbentuk. Asosiasi yang Saskatchewan AmanAlternatifdalamMelahirkandibubarkandankonsumenmembentuk Friends of the Bidankelompok. • 1991,Maret - the CCM mengadopsidefinisi MKI kebidanan, dan "perawat-bidan" tidakdapatditerima. •  2001, The CCM menjadiAsosiasiKanadaBidan (CAM). Kemajuankebidananperundang-undangandinegarainimengakibatkanlebihbanyakpekerjaan, dankebutuhanuntukAsosiasinasional. • 2001, The Kebidanan Mutual Recognition Agreement diMobilitasBuruhdiKanada yang sudahdiisiditandatanganidanditerimaberdasarkanPerjanjianPerdagangan Internal. • Beberapa Old KanadaSejarah • 1691 --Pemerintahdalamapa yang sekarangquebec, didirikantigacabangotonomkedokteran: dokter, dokterbedah, bidan. • 1755-- PemerintahInggrismembayarupahbidandariInggris yang menetapdi Nova Scotia. •  1843--Bidan yang bekerjadiUniversitas Lying-in-RumahSakitdi Montreal. Bidan yang diberikanizinolehpemerintahdaerahdi Montreal, Quebec City, dangereja-gerejalokaldidaerahpedesaan. • 1912 --DewanKedokteranKanadaterbentukdanpraktekkebidanandihilangkandisebagianbesarlokasi.

23.  1939--Selamatahun-tahunperangPerawatKesehatanMasyarakatdiberikanperawatankebidanandipedesaan Alberta dibawahundang-undang yang terkandungdalamProfesiKedokteranUndang-Undang. • 1944 --Kebidanansertifikatdicabutdi Quebec. •  1946 --Canadian Nurses Association (CNA) yang disetujuipraktekperawatterdaftarsebagaibidandidaerah-daerahterpencildimanatidakadadokter. TerdaftarAsosiasiPerawattentangBidanJuni 1974 - KanadaKomiteNasionalPerawat-Bidan yang diorganisirdi Canadian Nurses Association (CNA) konvensidi Winnipeg, tapisegeradibubarkansebagaibidan yang terlibatdenganAsosiasiBidan lain. The CNA mengeluarkanpernyataanpadaperawat-bidanmerekomendasikanpengakuanperawat-bidan.

24. BAB III PENUTUP • A. Kesimpulan • Kebidanankomunitasadalahilmu yang mempelajaritentangsiklusreproduksipelayanankebidanan yang menekankanpadaaspek-aspekpsikososialbudaya yang adadikomunitas (masyarakatsekitar). Makaseseorangbidandituntutmampumemberikanpelayanan yang bersifat individual maupunkelompok. • Dalamkerangkakerjakebidanankomunitas, dibutuhkananalisissosial. Analisissosialadalahusahamemperolehgambaran yang lebihlengkaptentangsebuahsituasisosialdenganmenggalihubungan-hubunganhistorisdanstrukturalnya. Analisissosialberfungsiuntukmengidentifikasipersoalan-persoalankesehatandikomunitas, mencariakarmasalahdanmencarisolusi yang tepat. • PerandanfungsibidandalamKebidananKomunitasmeliputi,berkemampuanmemberikanpenyuluhandanpelayananindividu, keluargadanmasyarakat. Untukitudiperlukankemampuanuntukmenilaimanatradisi yang baikdanmembahayakan, budaya yang sensitive gender dantidak, nilai – nilaimasyarakat yang adil gender dantidakdanhukumsertanorma yang ternyatamasihmelanggarhakasasimanusiaModel kebidanan yang digunakandiSelandiaBaruadalah partnership antarabidandanwanita. Bidandenganpengetahuan, keterampilandanpengalamannya, danwanitadenganpengetahuantentangkebutuhandiridankeluarganya, sertaharapan-harapanterhadapkehamilandanpersalinan. • BidandiBelanda 75% bekerjasecaramandiri, karenakebidananadalahprofesi yang mandiridanaktif. Sehubungandenganhaltersebutbidanharusmenjadi role model dimasyarakatdanharusmenganggapkehamilanadalahsesuatu yang normal sehinggaapabilaseorangwanitamerasadirinyahamildiadapatlangsungmemeriksakandirikebidanataudianjurkanolehkeluargaatautemanatausiapasaja. • Untukwaktu yang lama Kanadaadalahsalahsatudarisembilannegara yang tidakmengenalikebidanan, danmasihadabeberapayurisdiksidiKanadadimanabidantidakdiatur. Tetapidenganperkembanganzaman, Kanadapadatahun 1974, The CNA mengeluarkanpernyataanpadaperawat-bidanmerekomendasikanpengakuanperawat-bidan. • B. Saran • Keberhasilansuatu Negara dalammenekan AKB dan AKI adalahterampilsertaberkompetennyatenagakkesehatanyaknibidan. Adapunprofesionalitas yang didapattidakluputdariperaturanperundang-undangantentangbidandalammenjalankanperan, fungsisertahakdankewajibannya. Untukitu, diperlukanketegasansertabadanhukum yang kuatuntukmenjagakeprofesionalitastersebut.

25. MOGA BERMANFAAAT