La chiropratique au service de l athl te

1. La chiropratique au service de l’athlète

2. Au menu La formation du docteur en chiropratique et les techniques utilisées auprès du sportif. Le type de condition traitée en chiropratique et la détection précoce des problèmes. Exemple d’implication de la chiropratique avec l’athlète.

3. Formation académique Agréé par le Conseil canadien de l’éducation chiropratique (CCEC) Toronto: CMCC depuis 57 ans UQTR (1993) : Pré-requis: DEC Sc. Santé ou l’équivalent ? Durée de 5 ans; ? comporte 245 crédits (11 sessions); ? 45 nouveaux étudiants/an

4. Formation académique 4,969 heures de formation : 2382 heures théoriques 2587 heures pratiques 24 programmes reconnus dans le monde par le CCEI USA: 17 collèges

5. 3 axes d’apprentissage Formation fondamentale en sciences biologiques et de la santé (anatomie, embryologie, physiologie, histologie, biochimie, microbiologie, biomécanique, pathophysiologie, neurophysiologie, diagnostic clinique et radiologique, etc… Formation spécialisée dans tous les aspects de la discipline chiropratique (théorie, pratique professionnelle, diagnostic et application chiropratique, méthode de recherche, épidémiologie, etc…) Formation clinique – 9 stages (4 ans) et les internats (18 mois/1530 heures à la CUC)

6. Évaluation clinique standard Anamnèse et questionnaires de santé Examen physique général (S.V., systèmes: ORL, ?, poumon, GI, …) Examen neurologique (M, S, R, réflexes pathol., nerfs crâniens) Examen orthopédique (tests de provocations) Examen chiropratique: évaluation des asymétries structurales et fonctionnelles - observation, mouvement et palpation (statique et dynamique) Examen radiologique lorsque pertinent Analyses biomédicales et investigations spécialisées ? Évaluation quantitative (amplitude de mouvement globale) Évaluation qualitative de la mobilité inter-segmentaire du rachis (dysfonction, fixation) Évaluation de la sensibilité des massifs articulaires Évaluation de la sensibilité et de la texture des muscles de la région affectée (tonicité) Force musculaire (fonction) Évaluation quantitative (amplitude de mouvement globale) Évaluation qualitative de la mobilité inter-segmentaire du rachis (dysfonction, fixation) Évaluation de la sensibilité des massifs articulaires Évaluation de la sensibilité et de la texture des muscles de la région affectée (tonicité) Force musculaire (fonction)

7. Objectifs de l’intervention chiropratique : Éducation, Soulagement de la plainte Activation précoce Favoriser le processus de guérison Retour aux activités quotidiennes Amélioration de la capacité fonctionnelle Tx: soulagement, restauration, soutien & mieux être.

8. La thérapie la plus souvent utilisée en chiropratique est l’ajustement vertébral, conjointement avec : Éducation (95%) - ergonomie, posture, nutrition, habitude de vie… Exercices (92%) - programme de stabilisation et de réadaptation Thérapies des tissus mous (77%) Thérapies complémentaires/ physiothérapeutiques (70%) Thérapies de soutien et nutritionnelle (54%) *Coulter JMPT 2005, Leboeuf-Yde JMPT 1997; Stenstad JMPT 1997

9. Comment choisir un bon chiropraticien ???

10. Comment choisir un bon chiropraticien? durée des traitements ‘raisonable’ recours aux radiographies sur indications précises prescription d’exercices traitements composés de thérapies visant les aspects articulaires et musculaires ( Hoskins,Pollard &Garbutt , Chiropractic and Osteopathy, 2009, 17:3)

11. Effets de la manipulation vertébrale A. Effets mécaniques (cavitation, mouvement des vertèbres, augmentation de l’amplitude de mouvement…) B. Réponses neurologiques (réponses réflexes, neuro-stimulation des capsules articulaires, modulation de la douleur…)

12. Kinesiologie appliquée La kinésiologie appliquée est une méthode de diagnostic et/ou de thérapie dont l'objet est de chercher ou d'utiliser des liens entre le mouvement, le tonus musculaire et des problèmes divers. Elle fut créée par le Dr Goodheart, chiropraticien américain. Il ne faut confondre la kinésiologie appliquée ni avec la kinésiologie, telle qu'enseignée dans la pratique du sport, qui est une science du mouvement et de ses mécanismes directs, ni avec la kinésithérapie

13. La Kinésiologie Appliquée est une technique diagnostique utilisant des tests musculaires comme outils neurologique fonctionnels. Cette approche vise à identifier les débalancements biomécaniques, biochimiques et émotionnels pouvant être à l’origine des problèmes de santé. En combinant les tests musculaires avec d’autres outils diagnostiques comme : la posture, les signes et symptômes, l’examen physique, la palpation, le bilan alimentaire, l’examen radiologique et les analyses de laboratoire, le professionnel en Kinésiologie Appliquée peut cibler l’origine de la problématique.

14. Active Release Technique Le but du traitement est de briser manuellement les adhérences et les restrictions dans les muscles, tendons ou ligaments ainsi qu’au niveau des nerfs associés. Le tout se fait par des mouvements actifs générés par le patient; le docteur applique alors une tension afin d’allonger la fibre adhérée. Les adhérence sont le tissus cicatriciel au sein d’un muscle blessé traumatiquement ou chroniquement.

15. Active Release Technique Cette technique est très utilisée, entre autres, dans le domaine sportif. En effet, plusieurs athlètes, qui soumettent leurs corps à des entraînements intensifs, font appel à ce type de traitement pour faciliter la guérison des blessures mais également pour optimiser leur performance.

16. Graston Technique

17. Cette approche thérapeutique consiste en l’application d’un taping élastique pour provoquer une réadaptation, un support musculaire et articulaire, une diminution de l’enflure et une stimulation neuro-musculaire (proprioception). Ce type de taping est favorisé puisqu’il permet une amplitude de mouvements acceptable au retour à l’activité. Plusieurs professionnels l’utilisent de plus en plus avec un réel engouement vers sa surprenante efficacité. Kinesiotaping

18. Le chiropraticien est de + en + présent dans le sport d’élite NHL MLB NFL PGA Olympiques

19. Quelques stats de 2008 Cela progresse toujours!

20. Ligue Nationale de Hockey 24 équipes sur 30 ont un chiropraticien d’équipe

21. Baseball Majeur 28 équipes sur 30 ont un chiropraticien d’équipe

22. NFL 31 équipes sur 32 ont un chiropraticien d’équipe

23. Qu’en est-il des Olympiques?

24. En 1980 un seul chiropraticien figurait sur l’équipe médicale officielle d’un pays (George Goodheart/USA Lake Placid) En 2000 à Sydney c’était 10 Et plus de 30 chiropraticiens en tout (Certains sports amène leur chiro à leurs frais)

25. PEKIN 2008 8 chiropraticiens étaient sur les différentes équipes de support à l’athlète pour le Canada

26. Qu’en disent les Célébrités?

27. TIGER "Being a Chiropractic patient has really helped me immensely...lifting weights and seeing a Chiropractor on a regular basis has made me a better golfer.  I've been going to Chiropractors for as long as I can remember.  It's as important to my training as practicing my swing."

28. LANCE After last year's Tour de France, Lance said that he could not have won without his chiropractor's help.

29. EMMIT SMITH asked about his longevity, how he'd rushed for 1,000 yards for 10 straight seasons. Smith's advice? Massages on Monday and Friday and ''find a good chiropractor.''

30. BARRY BONDS "I go to my Chiropractor on a regular basis because I want to prolong my career as long as possible."  He states, "I see him about once a week in between my training sessions.  By getting an adjustment once a week from him, I feel I can sustain my career."

31. Jeff Hartwig 41 ans (Pekin 2008) "Without chiropractic care, I doubt that I would ever have been able to reach these levels or be able to train at such an intense level," said Hartwig.

32. Quelques autres (vous lirez ça plus tard…) Joe Montana, Roger Craig, Keith Jackson, Emmit Smith, Chris Carter, Evander Holyfield Sugar Ray Leonard, Roy Jones, Jr., Wade Boggs, Penny Hardaway, Jon Smoltz, Ken Griffey, Jr. Mark McGwire, Ryne Sandberg,, Ricky Bell, Brett Butler, Dominique Wilkins, Michael Jordan, Scottie Pippin, Charles Barkley, John Stockton, Robert Parish, Gerald Wilkins, Lee Haney, Arnold Schwarzenegger, Dr. Frank Columbu, Irving Fryar, Brett Hall, Tiger Woods, Roberto Clemente Michael Carbajol, Bob Hayes, Muhammad Ali, Ed “Too Tall” Jones, Alex Karras, Gary Clark, Mark May, Charles Haley, Bill Fralic, Dan Marino, Warren Moon, Tim Dwight, Jack Dempsey, Fred Funk, Beth Daniel, Mary Lou Retton, Olga Korbut, Wayne Gretzky, Rocky Marciano, Dan O’Brien, Bruce Jenner, Donovan Bailey, Mac Wilkins, Dwight Stones, Mary Decker, Willie Banks, Nancy Ditz, Gregg Blasingame, Billy Jean King. Tracy Austin, John McEnroe, Ivan Lendl, Jim Connors, Jan Stephenson,

33. Et la science? “I would estimate that in excess of 90% of all world-class athletes use Chiropractic care to prevent injuries and to increase their performance potential.” SEAN ATKINS, Ph D Exercise Physiologist

34. La chiropratique augmente la performance? Athletic Performance and Physiological Measures in Baseball Players Following Upper Cervical Chiropractic Care: A pilot studyJon Schwartzbauer, D.C. BIO, Jason Kolber BIO, Mitzi Schwartzbauer, D.C. BIO, John Hart, D.C. BIO, John Zhang, M.D., Ph.D. BIO[Vol 1, No. 4. p -7] Conclusion: The results showed significant improvement at fourteen weeks in muscle strength and long jump distance in the group receiving adjustments. Moreover, this same group showed significant improvement in capillary counts at five and fourteen weeks of chiropractic care.

35. Improvement After Chiropractic Care in Cervicocephalic Kinesthetic Sensibility and Subjective Pain Intensity in Patients with Nontraumatic Chronic Neck PainJournal of Manipulative and Physiological Therapeutics, Volume 29, Issue 2, Pages 100-106P. Palmgren, P. Sandström, F. Lundqvist, H. Heikkilä  ConclusionsThe results of this study suggest that chiropractic care can be effective in influencing the complex process of proprioceptive sensibility and pain of cervical origin. Short, specific chiropractic treatment programs with proper patient information may alter the course of chronic cervical pain.

36. Lauro, A. & Mouch B. (1991) "Chiropractic Effects of Athletic Ability" "The Journal of Chiropractic Research and Clinical Investigation" pp. 84-87 The extent of Chiropractic's "winning edge" was tested on fifty athletes who were divided into a control group and a group, which added Chiropractic care to their usual training procedures. After six weeks, the group under Chiropractic care scored significantly better on standard tests of athletic ability. When tested on their reaction time, the control group demonstrated less than one percent improvement, while the Chiropractic group achieved reaction times more than eighteen percent faster than their initial scores.

37. Kelly DD, Murphy BA, Backhouse DP, J Manipulative Physiologic Therapeutics 2000 May; 23(4):246-51.Use of a mental rotation reaction time to measure the effects of upper-cervical adjustments on reaction time. There was a marked improvement for the group that received an adjustment over the group that got nothing but rest. The group that got only a rest period did show an average decrease in reaction time: 58 milliseconds, an 8% faster reaction time. The group that received the chiropractic adjustment showed a decrease in reaction time of 97 milliseconds, representing a 14.8% faster reaction time.

38. La Pratique en cabinet Très centré sur le thérapeutique La colonne vertébrale reçoit beaucoup d’attention Peu de travail sur tissus mous Les articulations périphériques ne nous sont pas amenées Motivation des patients très différente (CSST, SAAQ )

39. Dans le Sport d’élite touchant beaucoup le membre supérieur et le membre inférieur (oui…toutes les articulations) Apport de techniques complémentaires Centrée sur le fonctionnel et le pathologique Orientée vers l’optimisation des capacités de l’athlète Le patient est souvent très motivé

40. Dans le Sport d’élite (suite) Le Chiropraticien fait partie d’une équipe de soutien. Le chiropraticien pratique avec des intentions ergogéniques et non seulement thérapeutiques. Le chiropraticien est souvent en communication avec le staff.

41. Dans les organisations Une pièce du puzzle Communication importante Des chiropraticiens ‘’particuliers’’ Contexte multidisciplinaire Médecine Physiothérapeutes Massothérapeutes Psychologues Préparateurs physiques Chiropraticien

42. Optimisation des performances à l’entraînement Sur le site d’entraînement Test des groupes musculaires importants Détection des muscles inactivés Interventions musculaires Interventions articulaires Conseils vis-à-vis de l’entraînement

43. Prévention des blessures C’est la même chose que la diapo précédente Explication de l'évolution d'une blessure d'usure/répétitif et de notre rôle de prévention On vise une mécanique exacte ce qui préviendra les blessures d’usure

44. Détection précoce des blessures On scan pour les malaises, signes et symptômes On questionne sur les performances à l’entraînement On fait les tests musculaires Tests orthopédiques Intervention Conseils NB: Si il y a présence de pathologie on voit souvent l’athlète en clinique

45. Optimisation des performances en compétition Sur le site de compétition Test des groupes musculaires importants Détection des muscles inactivés Interventions musculaires Interventions articulaires

46. Traitement ou cogestion des blessures En clinique Communication avec médecin, physio et préparateur Conseils sur activités d’entraînement

47. Exemple d’un scan avec un/des participant(s) Un participant sans aucune douleur Un participant avec un léger dérangement

48. Différents niveaux d’implications du chiropraticien avec l’athlète Un à un avec l’athlète Curatif et préventif Avec équipe Préventif Évènement Curatif

49. Histoire de cas Coureur de demi-fond (800m) Douleur sur la face externe du genou gauche depuis un mois. Apparue suite à une augmentation du volume de course à pied. Aggravée par la course et légèrement par le vélo L’an passé avait eu périostite à cette période.

50. Évaluation Posture Pieds plats ( valgus du pied) Rotation interne au genou gauche Amplitude de mouvement de l’abduction de la hanche (add tendus) éversion du calcanéus mouvement tibia fibula Palpation Douleur a/n de la bandelette ilio-tibiale au genou. Adhérences entre la bandelette et le vaste externe.

51. Diagnostic Syndrome de la bandelette Iliotibiale gauche secondaire à désordre mécanique du pied et genou.

52. Bandelette Iliotibiale C’est une membrane située sur la face externe de la cuisse et qui sert de support au genou. Supérieurement, elle est attachées au niveau de la hanche aux muscles fessiers et au Tenseur Fascia lata. Inférieurement, elle s’attache à la face latérale du tibia juste en bas du genou. Lors de la flexion du genou elle glisse sur le condyle fémorale du fémur. Une rotation interne du genou augmente la tension sur la bandelette et provoque un frottement exagéré sur le côté externe de la cuisse et du genou. Ce frottement créer des lésions qui par effort de guérison vont former des adhérences avec le vaste latéral et augmenter d’avantage le frottement.

53. Concrètement ,pour notre coureur À chaque foulée son talon ne s’adapte pas au sol, causant un affaissement du pied et une rotation interne du tibia et genou. Les adducteurs forcent le genou vers l’intérieur. Ce qui résulte en: Tension importante sur la bandelette Augmentation de friction de la bandelette sur le vaste externe et le condyle fémoral. Formation d’adhérences = plus de tensions.

54. Traitement Manipulation Genou ( pour corriger la rotation externe) Pied ( pour améliorer l’amortissement au contact) Étirement et FNP Adducteurs Thérapie myofasciale ( ART, Graston) Bandelette ( pour enlever les adhérences) Kinesio Tape ( support) Exercices posturaux ( renforcer l’arche du pied)

55. Collaboration avec l’entraîneur Constatation que les blessures surviennent à l’automne quand il augmente le volume Plan entrainement transfert Aquajogging, vélo stationnaire selon confort Plan de retour progressif à la CAP Fractionné sur 1 mois avec traitement. Après 1mois coure 2 X 12 min Suivi 2 mois, coure 45-50 km/ sem. Suivi 1 an, excellente saison, +++volume

56. Implication auprès d’une équipe Rouge et Or Triathlon et Natation et récemment équipe du Québec de vélo de montagne. Examens et tests de dépistage dans le but de prévenir différentes blessures Suggestion d’exercices dans le but de corriger les faiblesses détectées à l’évaluation. Les visites régulières rappellent à l’athlète les petits malaises pour lesquels il n’aurait pas consulté. (Prévention de blessures graves) Le chiro peut être présent sur le plateau d’entrainement ou de compétition.

57. Encadrement Natation R et O Optimisation des performances à l’entraînement Prévention des blessures Détection précoce des blessures Optimisation des performances en compétition Traitement ou cogestion des blessures Consultation vs entraînement et prévention

58. Implication sur un évènement Red bull Crashed Ice, Coupe du monde de Vélo de Montagne. Première évaluation suite à blessure récente Opinion si peut poursuivre compétition Ajustement juste avant performance (malaise suite au transport, nuit ou entraînement juste avant compétition)

59. Questions... Vos présentateurs: Éric Isbister, Pascal Normandin et Nadia Richer