DISLIPIDEMIA TIPO III EM UMA MULHER MENOPAUSADA COM IAM

1. DISLIPIDEMIA TIPO III EM UMA MULHER MENOPAUSADA COM IAM Miranda, AK; Carvalho, E; Gondim, F; Neves, AP; Costa, R& Bandeira F. Unidade de Endocrinologia e Diabetes - Hospital Agamenon Magalhães – MS / SES / UPE, Recife. INTRODUÇÃO A Hiperlipoproteinemia tipo III ou Disbetalipoproteinemia Familiar é um distúrbio pouco freqüente do metabolismo lipídico caracterizada por hipertrigiceridemia moderada a grave, associada à hipercolesterolemia. A maioria dos casos resulta de mutações na apo-E, ocasionando acúmulo de VLDL, IDL e quilomícrons. É uma entidade multifatorial em que, além da alteração genética, parece ser necessária a ocorrência de um fator secundário, como obesidade, diabetes, hipotiroidismo ou consumo de álcool. É mais freqüente em homens, nos quais é comum o aparecimento de doença arterial precoce; nas mulheres, os eventos macrovasculares ocorrem, em geral, após a menopausa. Na eletroforese de proteínas, observa-se a presença de uma banda beta alargada. RELATO DE CASO MLS, 61 anos, sexo feminino, acompanhada no serviço de Endocrinologia do HAM por Diabetes e Hipotiroidismo. Durante consulta ambulatorial, foi observada a elevação dos níveis lipídicos (Colesterol total de 607mg/dL e Triglicerídeos de 1.383mg) nos exames laboratoriais. Ao exame físico, observou-se a presença de xantoma palmar, xantoma tuberoso em região maxilar e xantelasma em pálpebras superiores. Pôde-se identificar ainda a presença de Diabetes e Hipotiroidismo como fatores secundários, além de história familiar de DAC precoce e história pessoal de IAM após a menopausa. Realizada a centrifugação do soro, evidenciando-se ausência de quilomícrons, porém o plasma apresentou-se turvo devido à presença de IDL. Foi iniciado tratamento com Sinvastatina 40mg/dia e Ácido Nicotínico 500mg/dia. A paciente não apresentou efeitos adversos à medicação, sendo realizada progressão da dose para 1g/dia com melhora do perfil lipídico (Colesterol Total:288mg/dL e Triglicerídeos: 522mg/dL). A paciente recebeu alta hospitalar e manteve tratamento e acompanhamento ambulatorial, com melhora progressiva dos níveis lipídicos (Colesterol Total:206mg/dL e Triglicerídeos:304mg/dL). CONCLUSÃO Este caso ilustra a ocorrência incomum da Dislipidemia mista.